【正文】 、意識(shí)、局部組織灌注情況、皮膚情況、配合程度、有無(wú)酒精過(guò)敏史。，保護(hù)患者的隱私。重點(diǎn)觀察患者皮膚狀況，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時(shí)，應(yīng)立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。,應(yīng)當(dāng)避開(kāi)患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。，并及時(shí)記錄患者的體溫和病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通，嚴(yán)格交接班。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。物理降溫法流程醫(yī)囑、患者核對(duì)過(guò)敏史評(píng)估可能出現(xiàn)的不適及注意事項(xiàng)告知1．環(huán)境用物：熱水袋、冰袋、酒精、紗布、浴清潔衣褲等 患者準(zhǔn)備在患者頭部、足底部分別置冰袋、熱水袋暴露患者擬擦浴部位，墊浴巾將浸有酒精/溫水的紗布擰至半干，纏于操作者上，有順序地擦浴擦浴結(jié)束取下冰袋和熱水袋，擦干身體，更換衣、褲協(xié)助患者取舒適臥位擦浴后30min測(cè)量體溫實(shí)施觀察患者的生命體征記錄酒精/溫水擦浴的時(shí)間、患者的反應(yīng)和降溫后的體溫變化記錄患者出現(xiàn)的異常情況及處理措施和效果觀察與記錄經(jīng)鼻/口腔吸痰法（一）工作目標(biāo)。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，確?；颊甙踩?。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。，做好準(zhǔn)備，如有義齒應(yīng)取出。、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO咳嗽能力、痰液的顏色、量和粘稠度、按需吸痰。、長(zhǎng)短、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換。吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，避免反復(fù)上提。每次吸痰時(shí)間小于15秒。、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。，并配合操作。、安全、有效。經(jīng)鼻/口腔吸痰操作流程醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名核對(duì) 病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、痰液的量和粘稠情況呼吸狀況：有無(wú)呼吸困難和發(fā)紺，有心電監(jiān)護(hù)者SpO2是否下降，有無(wú)痰鳴音口鼻粘膜情況心理狀態(tài)、合作能力評(píng)估吸痰的目的、步驟（痰多危急時(shí)立即實(shí)施，然后再向病人及家屬作適當(dāng)解釋?zhuān)?. 操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，如何合作 告知 操作者：洗手、戴口罩負(fù)壓吸引裝置、吸痰管、聽(tīng)診器、痰盅、生理鹽水、濕化液等 連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人40~,小兒33~40kPa）患者：頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，檢查口腔粘膜，取下活動(dòng)性假牙準(zhǔn)備 1. .戴手套，連接吸痰管，試壓力，濕潤(rùn)吸痰管2. 插管：進(jìn)管時(shí)阻斷負(fù)壓，插管深度（經(jīng)口插管1416cm、經(jīng)鼻腔插管2225cm），導(dǎo)管盡量插深刺激病人咳嗽，再行吸痰3. 吸痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液，先吸氣管切開(kāi)處， 再吸口鼻處，吸痰管一用一換，每次吸痰時(shí)間≤15s，間歇3~5min4. 脫手套，用手消毒液洗手肺部聽(tīng)診，滴入或噴入濕化液約1~4. 整理：病人體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類(lèi)處理 實(shí)施 呼吸、SpO2是否改善，有心電監(jiān)護(hù)儀者嚴(yán)密觀察生命體征、SpO2情況記錄痰量、性質(zhì)、顏色觀察與記錄經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法（一）工作目標(biāo)。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，確?；颊甙踩?。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。，做好準(zhǔn)備。、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、呼吸機(jī)的參數(shù)、SpO氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度，按需吸痰。、長(zhǎng)短、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換。%的氧氣吸入2分鐘，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，應(yīng)立即吸痰。、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸。判斷吸痰效果。吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，避免反復(fù)上提。每次吸痰時(shí)間小于15秒。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。，并配合操作。、安全、有效。氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰操作流程醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名核對(duì) 病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、痰液的量和粘稠情況呼吸狀況：有無(wú)呼吸困難和發(fā)紺，有心電監(jiān)護(hù)者SpO2是否下降，有無(wú)痰鳴音口鼻粘膜情況，氣管插管/氣管套管固定情況心理狀態(tài)、合作能力評(píng)估吸痰的目的、步驟（痰多危急時(shí)立即實(shí)施，然后再向病人及家屬作適當(dāng)解釋?zhuān)┎僮髦锌赡艹霈F(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，如何合作 告知 操作者：洗手、戴口罩負(fù)壓吸引裝置、吸痰管、聽(tīng)診器、痰盅、生理鹽水、濕化液等連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人40~,小兒33~40kPa）患者：頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，檢查口腔粘膜，取下活動(dòng)性假牙準(zhǔn)備 1． 戴手套，連接吸痰管，試壓力，濕潤(rùn)吸痰管2．插管：進(jìn)管時(shí)阻斷負(fù)壓，插管深度（氣管插管5055cm、氣 管 切開(kāi)10~20cm、經(jīng)口插管1416cm、經(jīng)鼻腔插管2225cm），痰液粘稠可先滴入濕化液3~5ml，刺激病人咳嗽，再行吸痰3．吸痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液，先吸氣管切開(kāi)處， 再吸口鼻處，吸痰管一用一換，每次吸痰時(shí)間≤15s，間歇3~5min4． 脫手套，用手消毒液洗手，肺部聽(tīng)診，滴入或噴入濕化液約2~.5ml整理：病人體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類(lèi)處理 實(shí)施 呼吸、SpO2是否改善，有心電監(jiān)護(hù)儀者嚴(yán)密觀察生命體征、SpO2情況記錄痰量、性質(zhì)、顏色觀察與記錄心電監(jiān)測(cè)技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑正確監(jiān)測(cè)患者心率、心律變化，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)病情變化，為臨床治療提供依據(jù)。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況。，告知監(jiān)測(cè)目的，取得患者合作。，設(shè)置報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。、避免在監(jiān)測(cè)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)波形。，及時(shí)處理異常情況。、疼痛等情況時(shí)，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。，先向患者說(shuō)明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開(kāi)電源。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。心電監(jiān)測(cè)技術(shù)流程醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名核對(duì) 患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況評(píng)估監(jiān)測(cè)目的，取得患者合作 告知 準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、電極 患者取舒適體位準(zhǔn)備 正確選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音囑患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片、避免在監(jiān)測(cè)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)波形密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理異常情況。囑患者電極片處皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況時(shí)，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員定時(shí)更換電極片和電極片位置。停用時(shí)，先向患者說(shuō)明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開(kāi)電源 實(shí)施 心電監(jiān)護(hù)儀運(yùn)作情況 生命體征、SpO2情況觀察與記錄輸液泵/微量注射泵的使用（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑正確使用輸液泵/微量注射泵。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者生命體征、年齡、病情、心功能等情況及藥物的作用和注意事項(xiàng)、患者的合作程度、輸注通路的通暢情況及有無(wú)藥物配伍禁忌。、注意事項(xiàng)及使用過(guò)程中不可自行調(diào)節(jié)。，按需設(shè)定參數(shù)。，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)生異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)流程醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名核對(duì) 患者生命體征、年齡、病情、心功能等情況 藥物的作用和注意事項(xiàng) 患者的合作程度 輸注通路的通暢情況 有無(wú)藥物配伍禁忌。評(píng)估患者輸注藥物名稱(chēng)及注意事項(xiàng)輸液泵/微量注射泵的目的、注意事項(xiàng)使用過(guò)程中不可自行調(diào)節(jié)。 告知 準(zhǔn)備好輸液泵/微量注射泵 患者取舒適體位準(zhǔn)備 妥善固定輸液泵/微量注射泵，按需設(shè)定參數(shù)隨時(shí)查看指示燈狀態(tài)。觀察患者輸液部位狀況觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)生異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。 實(shí)施 輸液泵/微量注射泵運(yùn)作情況用藥效果和不良反應(yīng)觀察與記錄輸液泵/微量注射泵的使用流程接電源打開(kāi)輸液泵門(mén)將輸液管連接在輸液泵上，關(guān)閉輸液泵門(mén)儀器自檢完畢后，按關(guān)閉鍵選用輸液的型號(hào)按總量鍵輸入液體的總量根據(jù)醫(yī)囑調(diào)速鍵調(diào)速按啟動(dòng)鍵，輸液泵即開(kāi)始運(yùn)作使用完畢后按停止鍵，關(guān)機(jī)，切斷電源注意：使用前認(rèn)真閱讀輸液泵使用手冊(cè)，嚴(yán)格按要求操作如中途需要調(diào)整數(shù)據(jù)時(shí)，要先按停止鍵→選對(duì)應(yīng)鍵→按C鍵歸0→按需要調(diào)整參數(shù)→按啟動(dòng)鍵常見(jiàn)報(bào)警處理（1）空瓶：換瓶，檢查電子眼位置是否正確。（2）滴速異常。檢查電子眼位置，檢查所選輸液器瑾是否符合要求。（3）阻塞.（4）氣泡：打開(kāi)泵門(mén)，處理氣泡、重新裝入泵門(mén)，按開(kāi)始鍵。52