【正文】 、意識、局部組織灌注情況、皮膚情況、配合程度、有無酒精過敏史。，保護(hù)患者的隱私。重點觀察患者皮膚狀況，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時，應(yīng)立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。,應(yīng)當(dāng)避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。，并及時記錄患者的體溫和病情變化，及時與醫(yī)師溝通，嚴(yán)格交接班。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。，對服務(wù)滿意。物理降溫法流程醫(yī)囑、患者核對過敏史評估可能出現(xiàn)的不適及注意事項告知1．環(huán)境用物：熱水袋、冰袋、酒精、紗布、浴清潔衣褲等 患者準(zhǔn)備在患者頭部、足底部分別置冰袋、熱水袋暴露患者擬擦浴部位，墊浴巾將浸有酒精/溫水的紗布擰至半干，纏于操作者上，有順序地擦浴擦浴結(jié)束取下冰袋和熱水袋，擦干身體，更換衣、褲協(xié)助患者取舒適臥位擦浴后30min測量體溫實施觀察患者的生命體征記錄酒精/溫水擦浴的時間、患者的反應(yīng)和降溫后的體溫變化記錄患者出現(xiàn)的異常情況及處理措施和效果觀察與記錄經(jīng)鼻/口腔吸痰法（一）工作目標(biāo)。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，確?；颊甙踩?。（二）工作規(guī)范要點。、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。，做好準(zhǔn)備，如有義齒應(yīng)取出。、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO咳嗽能力、痰液的顏色、量和粘稠度、按需吸痰。、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換。吸痰時應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，避免反復(fù)上提。每次吸痰時間小于15秒。、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。，并配合操作。、安全、有效。經(jīng)鼻/口腔吸痰操作流程醫(yī)囑、患者的床號、姓名核對 病情、意識狀態(tài)、生命體征、痰液的量和粘稠情況呼吸狀況：有無呼吸困難和發(fā)紺，有心電監(jiān)護(hù)者SpO2是否下降，有無痰鳴音口鼻粘膜情況心理狀態(tài)、合作能力評估吸痰的目的、步驟（痰多危急時立即實施，然后再向病人及家屬作適當(dāng)解釋）2. 操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險，如何合作 告知 操作者：洗手、戴口罩負(fù)壓吸引裝置、吸痰管、聽診器、痰盅、生理鹽水、濕化液等 連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人40~,小兒33~40kPa）患者：頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，檢查口腔粘膜，取下活動性假牙準(zhǔn)備 1. .戴手套，連接吸痰管，試壓力，濕潤吸痰管2. 插管：進(jìn)管時阻斷負(fù)壓，插管深度（經(jīng)口插管1416cm、經(jīng)鼻腔插管2225cm），導(dǎo)管盡量插深刺激病人咳嗽，再行吸痰3. 吸痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液，先吸氣管切開處， 再吸口鼻處，吸痰管一用一換，每次吸痰時間≤15s，間歇3~5min4. 脫手套，用手消毒液洗手肺部聽診，滴入或噴入濕化液約1~4. 整理：病人體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類處理 實施 呼吸、SpO2是否改善，有心電監(jiān)護(hù)儀者嚴(yán)密觀察生命體征、SpO2情況記錄痰量、性質(zhì)、顏色觀察與記錄經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法（一）工作目標(biāo)。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，確?；颊甙踩?。（二）工作規(guī)范要點。、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。，做好準(zhǔn)備。、病情、意識狀態(tài)、合作程度、呼吸機(jī)的參數(shù)、SpO氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度，按需吸痰。、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換。%的氧氣吸入2分鐘，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，應(yīng)立即吸痰。、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸。判斷吸痰效果。吸痰時應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，避免反復(fù)上提。每次吸痰時間小于15秒。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。，并配合操作。、安全、有效。氣管插管/氣管切開吸痰操作流程醫(yī)囑、患者的床號、姓名核對 病情、意識狀態(tài)、生命體征、痰液的量和粘稠情況呼吸狀況：有無呼吸困難和發(fā)紺，有心電監(jiān)護(hù)者SpO2是否下降，有無痰鳴音口鼻粘膜情況，氣管插管/氣管套管固定情況心理狀態(tài)、合作能力評估吸痰的目的、步驟（痰多危急時立即實施，然后再向病人及家屬作適當(dāng)解釋）操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險，如何合作 告知 操作者：洗手、戴口罩負(fù)壓吸引裝置、吸痰管、聽診器、痰盅、生理鹽水、濕化液等連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人40~,小兒33~40kPa）患者：頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，檢查口腔粘膜，取下活動性假牙準(zhǔn)備 1． 戴手套，連接吸痰管，試壓力，濕潤吸痰管2．插管：進(jìn)管時阻斷負(fù)壓，插管深度（氣管插管5055cm、氣 管 切開10~20cm、經(jīng)口插管1416cm、經(jīng)鼻腔插管2225cm），痰液粘稠可先滴入濕化液3~5ml，刺激病人咳嗽，再行吸痰3．吸痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液，先吸氣管切開處， 再吸口鼻處，吸痰管一用一換，每次吸痰時間≤15s，間歇3~5min4． 脫手套，用手消毒液洗手，肺部聽診，滴入或噴入濕化液約2~.5ml整理：病人體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類處理 實施 呼吸、SpO2是否改善，有心電監(jiān)護(hù)儀者嚴(yán)密觀察生命體征、SpO2情況記錄痰量、性質(zhì)、顏色觀察與記錄心電監(jiān)測技術(shù)（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑正確監(jiān)測患者心率、心律變化，動態(tài)評價病情變化，為臨床治療提供依據(jù)。（二）工作規(guī)范要點。、意識狀態(tài)、皮膚狀況。，告知監(jiān)測目的，取得患者合作。，設(shè)置報警界限，不能關(guān)閉報警聲音。、避免在監(jiān)測儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形。，及時處理異常情況。、疼痛等情況時，及時告訴醫(yī)護(hù)人員。，先向患者說明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。，對服務(wù)滿意。心電監(jiān)測技術(shù)流程醫(yī)囑、患者的床號、姓名核對 患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況評估監(jiān)測目的，取得患者合作 告知 準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、電極 患者取舒適體位準(zhǔn)備 正確選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置報警界限，不能關(guān)閉報警聲音囑患者不要自行移動或者摘除電極片、避免在監(jiān)測儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形密切觀察心電圖波形，及時處理異常情況。囑患者電極片處皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況時，及時告訴醫(yī)護(hù)人員定時更換電極片和電極片位置。停用時，先向患者說明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源 實施 心電監(jiān)護(hù)儀運(yùn)作情況 生命體征、SpO2情況觀察與記錄輸液泵/微量注射泵的使用（一）工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑正確使用輸液泵/微量注射泵。（二）工作規(guī)范要點。，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。，做好準(zhǔn)備。評估患者生命體征、年齡、病情、心功能等情況及藥物的作用和注意事項、患者的合作程度、輸注通路的通暢情況及有無藥物配伍禁忌。、注意事項及使用過程中不可自行調(diào)節(jié)。，按需設(shè)定參數(shù)。，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)生異常情況及時與醫(yī)師溝通并處理。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。，對服務(wù)滿意。輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)流程醫(yī)囑、患者的床號、姓名核對 患者生命體征、年齡、病情、心功能等情況 藥物的作用和注意事項 患者的合作程度 輸注通路的通暢情況 有無藥物配伍禁忌。評估患者輸注藥物名稱及注意事項輸液泵/微量注射泵的目的、注意事項使用過程中不可自行調(diào)節(jié)。 告知 準(zhǔn)備好輸液泵/微量注射泵 患者取舒適體位準(zhǔn)備 妥善固定輸液泵/微量注射泵，按需設(shè)定參數(shù)隨時查看指示燈狀態(tài)。觀察患者輸液部位狀況觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)生異常情況及時與醫(yī)師溝通并處理。 實施 輸液泵/微量注射泵運(yùn)作情況用藥效果和不良反應(yīng)觀察與記錄輸液泵/微量注射泵的使用流程接電源打開輸液泵門將輸液管連接在輸液泵上，關(guān)閉輸液泵門儀器自檢完畢后，按關(guān)閉鍵選用輸液的型號按總量鍵輸入液體的總量根據(jù)醫(yī)囑調(diào)速鍵調(diào)速按啟動鍵，輸液泵即開始運(yùn)作使用完畢后按停止鍵，關(guān)機(jī)，切斷電源注意：使用前認(rèn)真閱讀輸液泵使用手冊，嚴(yán)格按要求操作如中途需要調(diào)整數(shù)據(jù)時，要先按停止鍵→選對應(yīng)鍵→按C鍵歸0→按需要調(diào)整參數(shù)→按啟動鍵常見報警處理（1）空瓶：換瓶，檢查電子眼位置是否正確。（2）滴速異常。檢查電子眼位置，檢查所選輸液器瑾是否符合要求。（3）阻塞.（4）氣泡：打開泵門，處理氣泡、重新裝入泵門，按開始鍵。52