臨床護理實踐指南考試試卷1-12-資料下載頁
2025-06-17 14:55本頁面
【正文】 立有效靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑輸血、輸液及其他止血治療等搶救措施。E. 口服補液，應(yīng)少量多次飲用。2患者出現(xiàn)腹脹時，需評估的內(nèi)容是：（ACE）A. 腹脹的程度、持續(xù)時間。伴隨癥狀 B. 電解質(zhì)水平等的檢查結(jié)果。C. 腹脹的原因，排便、排氣情況 D. 誘發(fā)因素 E. 治療情況，心理反應(yīng)，既往史及個人史。2壓瘡的護理正確的操作是：（ABCDE） B. 長期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。C. 壓瘡Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護。D. 壓瘡Ⅱ～Ⅳ期患者采取針對性的治療和護理措施，定時換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。E. 對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護理方法。2某患者因工作中操作失誤而失火，造成了雙上肢三度嚴(yán)重?zé)齻w形成了環(huán)形焦痂，對此，護士應(yīng)觀察肢體遠(yuǎn)端血供情況，包括：（CDE） B. 燒傷面積、深度、 D. 、腫脹患者，女，62歲，隱患糖尿病15年，近來因穿鞋不當(dāng)造成小拇指外側(cè)破潰，創(chuàng)面較深，已合并軟組織炎，尚無膿腫和其他感染，按糖尿病足的Wagner分級法，其護理時應(yīng)注意（ABC ）。B. 嚴(yán)禁使用硬膏、雞眼膏或有腐蝕性藥物接觸傷口。C. 準(zhǔn)確測量傷口面積并記錄。D. 根據(jù)不同的創(chuàng)面，選擇換藥方法。3護士在為患者進(jìn)行晨晚間護理時應(yīng)注意：（ABCDE）A. 操作時注意保暖，保護隱私。并維護管路安全。 ，及時處理并上報。C. 眼瞼不能閉合的患者應(yīng)保持角膜濕潤，防止角膜感染。D. 實施濕式掃床，預(yù)防交叉感染。 E. 注意患者體位舒適與安全。3被視為人體生命體征的是：ACA. 體溫、脈搏 、血壓 3實施無創(chuàng)血壓測量操作時，下面正確的方法是：BCEA. 袖帶纏于上臂，下緣距肘窩1cm，松緊以放進(jìn)一指為宜。B. 用臺式血壓計測量時，使水銀柱“0”點與肱動脈、心臟處于同一水平，、C. 充氣至動脈搏動音消失，再加壓使壓力升高20～30mmHg D. 使用監(jiān)測儀時，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置血壓監(jiān)測模式E. 遵循四定的原則：定時間、定體位、定部位、定血壓計。3洗胃的注意事項（ABCDE），應(yīng)先復(fù)蘇，后洗胃。，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，應(yīng)先吸痰，再插胃管洗胃。，遵醫(yī)囑給藥。，抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選用溫開水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再使用拮抗藥。、強堿及腐蝕性藥物中毒時禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道靜脈曲張及消化性潰瘍患者慎洗胃。3血糖監(jiān)測的操作要點：ABDEA清潔患者雙手并取舒適體位 B. 按照血糖儀操作說明使用 C. 用2%碘酊和75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。D. 采血宜選用指血自然流出法，采血后干棉簽按壓E. 告知患者血糖值并記錄3使用止血帶止血時應(yīng)注意：ABCDEA. 止血帶松緊度以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動脈搏動為宜B. 止血帶要做出顯著標(biāo)記（如紅色布條）并注明扎止血帶的時間C. 結(jié)扎時間＞1h，應(yīng)每30min放松1次，每次30～60s；D. 松解時，可用按壓法止血。E. 止血帶止血法不適用于前臂及小腿部位的止血。在緊急情況下可用繃帶、布帶等代替，但不應(yīng)用繩索、電線或鐵絲等物代替。3血氣分析標(biāo)本采集的操作要點：ABCDE，暴露穿刺部位 、中指，以兩指固定動脈搏動最明顯處176。角刺入動脈，壓迫穿刺點5～10min。3毒麻藥品及精神藥品的管理方法：ABCDA. 按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》進(jìn)行管理B. 麻醉藥品需專柜加鎖保存，使用專用處方，專本登記，專人管理，每班清點交接C. 按照具備麻醉處方權(quán)的醫(yī)生開具的醫(yī)囑和麻醉處方為本護理單元患者使用麻醉藥品D. 對未用完的最小包裝剩余藥進(jìn)行銷毀，銷毀應(yīng)有2人在場并簽字E. 按照有效期限的先后順序有計劃地使用藥品，使用后及時補充3留置針穿刺操作方法：ABCDEA. 患者取舒適體位，選擇血管，消毒皮膚 B. 留置針與皮膚呈15176?！?0176。角刺入血管 ，保證外套管在靜脈內(nèi) ，連針帶管送入血管內(nèi) E. 松開止血帶，撤出針芯，連接輸液裝置，妥善固定，注明置管時間。 靜脈輸血注意事項：ABCDEA. 血制品不得加熱，禁止隨意加入其他藥物，不得自行貯存，盡快應(yīng)用B. 輸注開始后的15min以及輸血過程應(yīng)定期對患者進(jìn)行監(jiān)測C. 1個單位的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完。全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后30min內(nèi)輸注。D. 連續(xù)輸入不同供血者血液制品時，中間輸入生理鹽水。E. 出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通暢，保留余血備查 11
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