【正文】 （包括圖書館統(tǒng)一訂購）（得8分）％（扣1分）（得7分）％（扣2分）　四、工作開展情況18　《藥訊》、卡片（得18分）每少一項（扣5分）　科研與學術(shù)活動30分一、經(jīng)鑒定的科研成果1010（得10分）（加5分）國內(nèi)先進水平一項（加10分）（加20分）（包括尚未鑒定者）酌情得分成果及著作以達標驗收前三年內(nèi)為準，項目多可重復(fù)得分。沒有不得分論文及講座只計算達標驗收前一年內(nèi)的數(shù)；可重復(fù)得分。沒有不得分二、出版著作55主編每本（得5分）獲獎?wù)撸?0分）參加編寫每本（得3分）獲獎?wù)撸?0分）三、內(nèi)部交流書籍44主編每本（得4分）參加編寫每本（得2分）四、刊物發(fā)表論文33國家級一篇（得3分）省級一篇（得2分）市、地級一篇（得1分）第一作者者全分，第二作者減半得分五、學術(shù)會議交流33國家級每一篇（得3分）大區(qū)級每一篇（得2分）省級每一篇（得1分）市、地級每一篇（得0．5分）以上得分均分每一作者大會交流得全分，小會交流減半六、學術(shù)講座33國家組織講座每講一次（得3分）省組織講義每講一次（得2分）市、地組織講義每講一次（得1分）際組織講義每講一次（得1分）院內(nèi)組織講座每講一次（得0．5分）七、新制劑2　每研究出一種經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊的新制劑（得2分）藥學培訓(xùn)30分一、培訓(xùn)計劃1515按規(guī)定制定藥學人員培訓(xùn)計劃并嚴格執(zhí)行（得15分）無計劃不得分有計劃但不能嚴格實施酌情扣分　二、業(yè)務(wù)考核1010 建立業(yè)務(wù)考核制度（得4分） 執(zhí)行制度并建立業(yè)務(wù)檔案（得6分）以上執(zhí)行不好酌情扣分　三、帶教任務(wù)5　 教學分工落實（得2分） 完成教學大綱（得3分）　中藥炮制室30分一、工作質(zhì)量10　嚴格執(zhí)行炮制規(guī)范，炮制率達100％，炮制質(zhì)量基本合格（得10分）執(zhí)行不好酌情扣分　二、房屋及防護設(shè)施10　 有正規(guī)專用房屋（得5分） 有通風、降濕、除塵、防火設(shè)施（得5分）每缺一種設(shè)施（扣2分）三、炮制設(shè)備10　有篩藥機、切藥機、炒藥機、蒸煮鍋、晾藥臺（或烘干室）、破碎機、煅藥爐、粉碎機（電碾子）、泡藥池（得10分）每缺一種（扣2分）中藥煎藥室20分一、工作質(zhì)量10　（得1分）（得2分）、烊化、包煎等特殊煎法（得2分）（得1分）（得1分）（得2分）（得1分）　二、房屋與設(shè)備10　，有通風、降濕、排氣、防火設(shè)施（得3分）（扣2分）（得3分）（得2分）每缺一個爐口（扣0．5分（得2分）西藥庫60分一、藥庫管理20201. 認真制定并嚴格執(zhí)行采購計劃（得3分）無采購計劃不得分執(zhí)行不好酌情扣分（得4分）執(zhí)行不好酌情扣分，帳物相符（得4分）無盤點制度不得分查出一種藥帳物不符（扣1分）4．麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品專人、專柜加鎖、專帳管理，帳物相符（得3分）管理不健全酌情扣分一種帳物不符（扣3分）管理不嚴造成流弊當年不達標5．效期藥品登記：冷藏、避光藥品按要求管理（得3分）執(zhí)行不好酌情扣分6．普通藥品分類、定位存放、排列整齊（得3分）執(zhí)行不好酌情扣分1．二、房屋及設(shè)施1515／萬元庫存計算，達到標準得10分每差10％面積（扣1分）、防水、防盜、防潮、防鼠、通風設(shè)施（得5分）每缺一項（扣1分）三、庫存量55（以金額計算）（得5分）四、危險品管理55（得5分）五、微機5?。ǖ?分），在10分以內(nèi)酌情加分六、其他10無非藥用品、無偽劣藥品（得10分）（扣3分）（扣10分）中藥庫60分一、藥庫管理2020（得4分）無采購計劃不得執(zhí)行不好酌情扣分、入庫驗收查對制度（得4分）執(zhí)行不好酌情扣分 半年盤點一次，帳物符合（得4分）（飲片177。5％0以內(nèi)合格）無盤點制度不得分查出一種藥品帳物不符（扣1分）4．毒性、毒重藥品專人、專柜加鎖、專帳管理、帳物相符（得4分）管理措施不健全酌情扣分；發(fā)現(xiàn)一種帳物不符（扣4分）管理不嚴造成危害當年不達標5．普通藥品分類、定位存放排列整齊（得4分）執(zhí)行不好酌情扣分　二、房屋及設(shè)施20201. 房屋面積按12M2／萬元庫存達到標準（得10分）每差10％面積（扣1分）、飲片箱（得5分）發(fā)現(xiàn)一種飲片無飲片箱（得5分）發(fā)現(xiàn)一種飲片無飲片箱（扣1分）3. 庫房內(nèi)設(shè)有防火、防水、防盜、防鼠、防潮、通風、設(shè)施（得5分）每缺一項（扣1分）三、庫存量55庫存量相當于二至四個月出庫量（以金額計算）（得5分）少于二個月，多于四個月酌情扣分少于一個月該項不得分四、微機5　藥庫引入微機管理（得5分）由于采用微機而明顯提高效益者，在10分以內(nèi)酌情加分五、其他1010藥庫內(nèi)非治療性藥品，無非藥用品、無偽劣藥品、（得10分）查出一種非治療性藥品（扣3分）查出一種非藥用品入藥品帳（扣10分）查出一種偽劣藥品當年不達標表9－5山東省一級醫(yī)院醫(yī)技管理分等標準評審細則實施辦法（45分）項目標準分值評審要點評審方法扣分方法一、科室設(shè)置20分醫(yī)技科室：應(yīng)設(shè)置藥劑室（含調(diào)配室）、化驗室（檢驗中心有統(tǒng)一安排者可不要求）、放射室、手術(shù)室、處置室、病案室、統(tǒng)計室、圖書室等20醫(yī)技術(shù)科室是否齊全實地考察每缺一科（室）扣3分二、技術(shù)水平25分能開展藥品調(diào)劑及藥品管理工作，能開展心電圖、超聲波檢查，能開展血、尿、便常規(guī)檢驗和部分生化檢驗（檢驗中心化地區(qū)，有關(guān)安排要有合同），能開展透視、攝片、一般胃腸造影等檢查25（89）魯衛(wèi)藥字第116號文標準進行檢查，達到省衛(wèi)生廳的達標驗收、超聲波檢查、納、氯、肝功等生化檢驗實地考察要點2中每缺一項扣4分要點3中每缺一項扣3分三、統(tǒng)計指標1．甲級X光片率≥40％　統(tǒng)計指標自查記錄隨機抽X光片20張將評審檢查結(jié)果向行管組反饋，由行管組統(tǒng)一計分2．特殊診斷設(shè)備檢查陽性率≥20％（主要指B超）　統(tǒng)計指標自查記錄抽查報告單20張3．衛(wèi)生技術(shù)人員三級考核合格率100％　統(tǒng)計指標自查記錄隨機抽查醫(yī)、技、護各三人進行考核表9－6二級醫(yī)院分等標準實施細則藥學科評審標準（占總分30分）檢查內(nèi)容及分值評審要點標分評審方法扣分方法一、管理20分“藥事管理委員會”“基本用藥品種目錄”，科主任有中級技術(shù)職稱2585查看有關(guān)資料及科室設(shè)置人員結(jié)構(gòu)情況查看省衛(wèi)生廳達標驗收合格證書缺條不得分，執(zhí)行不好或不完善扣1~2分二、科室及技術(shù)水平60分、制劑、分析、藥庫四個專業(yè)組、確保病人用藥安全177。＜2／萬＜177。5％≥90~95%制劑許可證有效期五年1010810886　　　到各工作單位實地查看工作質(zhì)量~3分3. 制劑室無許可證不得分，不能滿足臨床要求（常用藥品）扣2~3分三、科研及教學20分、進修生能力8　　66查看有關(guān)資料~3分小結(jié)　　評審得分30％＝分為實得總分數(shù)表9－7 三級醫(yī)院分等標準實施細則藥學科評審標準（占總分40分）檢查內(nèi)容及分值評審要求標分評審方法扣分方法一、管理20分“藥事管理委員會”“基本用藥品種目錄”，科主任副高職稱22385查看有關(guān)資料及科室設(shè)置人員結(jié)構(gòu)情況查看省衛(wèi)生廳達標驗收合格證書缺條不得分，執(zhí)行不好或不完善扣1~2分二、科室60分1. 門診藥房；布局、工作質(zhì)量、藥品管理、服務(wù)質(zhì)量、調(diào)配處方出門差錯率＜1／10000：布局、工作質(zhì)量、藥品管理、服務(wù)質(zhì)量、飲片處方稱量誤差＜177。5％：布局、工作質(zhì)量、藥品管理與病房協(xié)作情況、調(diào)配處方出門差錯率＜177。1／10000：有正式制劑許可證，工作質(zhì)量（制劑是否滿足要求），藥品管理，制劑合格率≥90~95％；布局、工作質(zhì)量、藥品管理、無過期藥品：布局、開展項目、記錄報告完整，實驗室管理、儀器設(shè)備管理；定期處方分析，不良反應(yīng)登記，情報資料完整，有查房制度7　7　7到各工作單位實地查看工作質(zhì)量~3分3. 制劑室無許可證不得分，不能滿足臨床要求（常用藥品）扣2~3分4. 萬元以上設(shè)備無專人管理或資料不全扣2~3分三、科研及教學20分、專科生、進修生36　　56查看有關(guān)資料~3分小結(jié)　　評審計分40％＝分為實得總分數(shù)　　六、醫(yī)院藥學部門如何迎接醫(yī)院分級管理的評審　　醫(yī)院評審就是按照醫(yī)院分級管理的標準對醫(yī)院的質(zhì)量進行院外評價。具體實施評審應(yīng)作好下列工作。　?。ㄒ唬┙⑨t(yī)院評審委員會在各級衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，全國組成三級醫(yī)院評審委員會?！　?．全國醫(yī)院評審委員會由衛(wèi)生部邀請地方評審委員會成員組成，負責制定與修定《醫(yī)院分級管理標準》及實施方案，評審三級醫(yī)院的特等醫(yī)院，對地方各級評審委員會評審結(jié)果進行必要的復(fù)核；　　2．省醫(yī)院評審委員會負責評審二、三級甲、乙、丙等醫(yī)院；　　3．地（市）醫(yī)院評審委員地負責評審一級甲、乙、丙等醫(yī)院。（二）醫(yī)院評審程序　　1．自查申報醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)院分級管理標準》先行自查，認為合格后，向相應(yīng)的評審委員地提出申請 請求評審?！　?．資格審查由評審委員會根據(jù)醫(yī)院申報材料和平時的了解進行接受評審資格的審查，認合格者才能參加評審。　　3．考核檢查評審委員會派出專家進駐醫(yī)院，按標準進行實際考核考查?！　?．結(jié)論評審委員會根據(jù)檢查結(jié)果對照標準，作出級別和等次評定結(jié)論，提交同級衛(wèi)生主管部門?！　?．審批評審委員會的報告，由同級衛(wèi)生主管部門審批。審批權(quán)限：　　（1)三級特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批發(fā)證；　　(2)二、三級甲、乙、丙等醫(yī)院由省、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批發(fā)證；　　(3)一級甲、乙、丙等醫(yī)院由地（區(qū)）衛(wèi)生局審批發(fā)證。　?。ㄈ┆劻P國家預(yù)算撥款和醫(yī)院收費標準，要與醫(yī)院評定的級別、等次掛鉤。達不到基本標準的醫(yī)院，列為不合格醫(yī)院，不予通過，應(yīng)停止整頓或限期達標，但平日考核中發(fā)現(xiàn)嚴重問題，評審委員會可建議并經(jīng)同級衛(wèi)生主管部門批準，對其重新評審?！　嵭嗅t(yī)院分級管理和醫(yī)院評審，有利于各級醫(yī)院科學技術(shù)水平和管理水平的提高，有利于醫(yī)院的現(xiàn)代化的實現(xiàn)。各級醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級和分等的標準申報評審。醫(yī)院藥學部門應(yīng)以主人翁的態(tài)度全力以赴做好迎接醫(yī)院分級管理的評審，在思想上、組織上和和措施上做好自查工作。　　1．思想上高度重視醫(yī)院評審必然涉及醫(yī)院藥學部門，藥學部門工作質(zhì)量又直接關(guān)系到醫(yī)院評審的質(zhì)量，因此要樹立全局的觀念，把藥學部門視為醫(yī)院系統(tǒng)工程中的一個部分開展各項工作。同時，要認識到評審不是目的，通過評審實現(xiàn)醫(yī)院管理包括醫(yī)院藥學管理的標準化、科學化和現(xiàn)代化才是真正有目的。通過各種形式，將醫(yī)院評審的重要意義宣傳到藥學部門的全體工作人員，增加全體人員的參與意識和競爭創(chuàng)優(yōu)意識?！　?．加強組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院評審涉及藥學部門的各方面工作，開展自查必須調(diào)動全體工作人員的積極性，作為藥學部門的領(lǐng)導(dǎo)是受院長委托全面負責醫(yī)院藥學工作的，因此要做好分工合作的工作，加強集體領(lǐng)導(dǎo)，把責任落實到人、工作落到實處。要充分發(fā)揮各室組負責人和骨干的工作積極性，進而帶領(lǐng)全員開展工作?！　?．加大措施的力度評審的自查工作量大內(nèi)容復(fù)雜，必須采取得力的措施逐一落實。依照藥學部的達標標準逐條逐項檢查落實，對于達標的硬件如設(shè)備條件、工作條件、組織機構(gòu)、科研等能完善的盡量完善，要以實事求是的態(tài)度正確對待，不可弄虛作假；對于達標的軟件如管理制度、記錄資料必須健全和完善，達到規(guī)范化?！夺t(yī)院藥學部情況簡介》是提供評審的書面材料，也是對藥學工作的全面總結(jié)，主要內(nèi)容包括：組織與任務(wù)。夫員分布概況；基本情況介紹；科研工作等。材料要簡明扼要反映本院藥學工作的重點成績與特色，并客觀地分析存在的不足。經(jīng)過全面的自查，對于發(fā)現(xiàn)的不足，特別是管理上的漏洞，一經(jīng)察覺必須積極主動，采取糾正的措施，作為標準化管理的新起點。對于醫(yī)院評審專家提出的建議，應(yīng)抱著虛心的態(tài)度接受，將其作為指導(dǎo)性的意見改進今后本部門的工作?！　?．學榜樣趕先進醫(yī)院評審本身又起到鼓勵競爭爭先創(chuàng)優(yōu)，為了能夠達到標準，可采取走出去請進來的方法，向已經(jīng)評審達標合格的醫(yī)院學習，汲取它們成功的經(jīng)驗和教訓(xùn)可以在較短時間內(nèi)取得成效。特別能請專家來指導(dǎo)檢查則會更為有效?？傊t(yī)院評審是對醫(yī)院藥學工作的全方位檢查、考核與評價，如果能夠評審?fù)ㄟ^，不能驕傲自滿，應(yīng)以此作為契機使醫(yī)院藥學工作再上一個新水平。若未能通過評審，不要氣綏自負，要鼓足干勁增強競爭意識，急創(chuàng)條件改進工作，向標準化的醫(yī)院看齊。60 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