【正文】 （包括圖書館統(tǒng)一訂購(gòu)）（得8分）％（扣1分）（得7分）％（扣2分）　四、工作開展情況18　《藥訊》、卡片（得18分）每少一項(xiàng)（扣5分）　科研與學(xué)術(shù)活動(dòng)30分一、經(jīng)鑒定的科研成果1010（得10分）（加5分）國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平一項(xiàng)（加10分）（加20分）（包括尚未鑒定者）酌情得分成果及著作以達(dá)標(biāo)驗(yàn)收前三年內(nèi)為準(zhǔn)，項(xiàng)目多可重復(fù)得分。沒有不得分論文及講座只計(jì)算達(dá)標(biāo)驗(yàn)收前一年內(nèi)的數(shù)；可重復(fù)得分。沒有不得分二、出版著作55主編每本（得5分）獲獎(jiǎng)?wù)撸?0分）參加編寫每本（得3分）獲獎(jiǎng)?wù)撸?0分）三、內(nèi)部交流書籍44主編每本（得4分）參加編寫每本（得2分）四、刊物發(fā)表論文33國(guó)家級(jí)一篇（得3分）省級(jí)一篇（得2分）市、地級(jí)一篇（得1分）第一作者者全分，第二作者減半得分五、學(xué)術(shù)會(huì)議交流33國(guó)家級(jí)每一篇（得3分）大區(qū)級(jí)每一篇（得2分）省級(jí)每一篇（得1分）市、地級(jí)每一篇（得0．5分）以上得分均分每一作者大會(huì)交流得全分，小會(huì)交流減半六、學(xué)術(shù)講座33國(guó)家組織講座每講一次（得3分）省組織講義每講一次（得2分）市、地組織講義每講一次（得1分）際組織講義每講一次（得1分）院內(nèi)組織講座每講一次（得0．5分）七、新制劑2　每研究出一種經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)的新制劑（得2分）藥學(xué)培訓(xùn)30分一、培訓(xùn)計(jì)劃1515按規(guī)定制定藥學(xué)人員培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行（得15分）無計(jì)劃不得分有計(jì)劃但不能嚴(yán)格實(shí)施酌情扣分　二、業(yè)務(wù)考核1010 建立業(yè)務(wù)考核制度（得4分） 執(zhí)行制度并建立業(yè)務(wù)檔案（得6分）以上執(zhí)行不好酌情扣分　三、帶教任務(wù)5　 教學(xué)分工落實(shí)（得2分） 完成教學(xué)大綱（得3分）　中藥炮制室30分一、工作質(zhì)量10　嚴(yán)格執(zhí)行炮制規(guī)范，炮制率達(dá)100％，炮制質(zhì)量基本合格（得10分）執(zhí)行不好酌情扣分　二、房屋及防護(hù)設(shè)施10　 有正規(guī)專用房屋（得5分） 有通風(fēng)、降濕、除塵、防火設(shè)施（得5分）每缺一種設(shè)施（扣2分）三、炮制設(shè)備10　有篩藥機(jī)、切藥機(jī)、炒藥機(jī)、蒸煮鍋、晾藥臺(tái)（或烘干室）、破碎機(jī)、煅藥爐、粉碎機(jī)（電碾子）、泡藥池（得10分）每缺一種（扣2分）中藥煎藥室20分一、工作質(zhì)量10?。ǖ?分）（得2分）、烊化、包煎等特殊煎法（得2分）（得1分）（得1分）（得2分）（得1分）　二、房屋與設(shè)備10　，有通風(fēng)、降濕、排氣、防火設(shè)施（得3分）（扣2分）（得3分）（得2分）每缺一個(gè)爐口（扣0．5分（得2分）西藥庫(kù)60分一、藥庫(kù)管理20201. 認(rèn)真制定并嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃（得3分）無采購(gòu)計(jì)劃不得分執(zhí)行不好酌情扣分（得4分）執(zhí)行不好酌情扣分，帳物相符（得4分）無盤點(diǎn)制度不得分查出一種藥帳物不符（扣1分）4．麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品專人、專柜加鎖、專帳管理，帳物相符（得3分）管理不健全酌情扣分一種帳物不符（扣3分）管理不嚴(yán)造成流弊當(dāng)年不達(dá)標(biāo)5．效期藥品登記：冷藏、避光藥品按要求管理（得3分）執(zhí)行不好酌情扣分6．普通藥品分類、定位存放、排列整齊（得3分）執(zhí)行不好酌情扣分1．二、房屋及設(shè)施1515／萬元庫(kù)存計(jì)算，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)得10分每差10％面積（扣1分）、防水、防盜、防潮、防鼠、通風(fēng)設(shè)施（得5分）每缺一項(xiàng)（扣1分）三、庫(kù)存量55（以金額計(jì)算）（得5分）四、危險(xiǎn)品管理55（得5分）五、微機(jī)5?。ǖ?分），在10分以內(nèi)酌情加分六、其他10無非藥用品、無偽劣藥品（得10分）（扣3分）（扣10分）中藥庫(kù)60分一、藥庫(kù)管理2020（得4分）無采購(gòu)計(jì)劃不得執(zhí)行不好酌情扣分、入庫(kù)驗(yàn)收查對(duì)制度（得4分）執(zhí)行不好酌情扣分 半年盤點(diǎn)一次，帳物符合（得4分）（飲片177。5％0以內(nèi)合格）無盤點(diǎn)制度不得分查出一種藥品帳物不符（扣1分）4．毒性、毒重藥品專人、專柜加鎖、專帳管理、帳物相符（得4分）管理措施不健全酌情扣分；發(fā)現(xiàn)一種帳物不符（扣4分）管理不嚴(yán)造成危害當(dāng)年不達(dá)標(biāo)5．普通藥品分類、定位存放排列整齊（得4分）執(zhí)行不好酌情扣分　二、房屋及設(shè)施20201. 房屋面積按12M2／萬元庫(kù)存達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（得10分）每差10％面積（扣1分）、飲片箱（得5分）發(fā)現(xiàn)一種飲片無飲片箱（得5分）發(fā)現(xiàn)一種飲片無飲片箱（扣1分）3. 庫(kù)房?jī)?nèi)設(shè)有防火、防水、防盜、防鼠、防潮、通風(fēng)、設(shè)施（得5分）每缺一項(xiàng)（扣1分）三、庫(kù)存量55庫(kù)存量相當(dāng)于二至四個(gè)月出庫(kù)量（以金額計(jì)算）（得5分）少于二個(gè)月，多于四個(gè)月酌情扣分少于一個(gè)月該項(xiàng)不得分四、微機(jī)5　藥庫(kù)引入微機(jī)管理（得5分）由于采用微機(jī)而明顯提高效益者，在10分以內(nèi)酌情加分五、其他1010藥庫(kù)內(nèi)非治療性藥品，無非藥用品、無偽劣藥品、（得10分）查出一種非治療性藥品（扣3分）查出一種非藥用品入藥品帳（扣10分）查出一種偽劣藥品當(dāng)年不達(dá)標(biāo)表9－5山東省一級(jí)醫(yī)院醫(yī)技管理分等標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審細(xì)則實(shí)施辦法（45分）項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)審要點(diǎn)評(píng)審方法扣分方法一、科室設(shè)置20分醫(yī)技科室：應(yīng)設(shè)置藥劑室（含調(diào)配室）、化驗(yàn)室（檢驗(yàn)中心有統(tǒng)一安排者可不要求）、放射室、手術(shù)室、處置室、病案室、統(tǒng)計(jì)室、圖書室等20醫(yī)技術(shù)科室是否齊全實(shí)地考察每缺一科（室）扣3分二、技術(shù)水平25分能開展藥品調(diào)劑及藥品管理工作，能開展心電圖、超聲波檢查，能開展血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)和部分生化檢驗(yàn)（檢驗(yàn)中心化地區(qū)，有關(guān)安排要有合同），能開展透視、攝片、一般胃腸造影等檢查25（89）魯衛(wèi)藥字第116號(hào)文標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，達(dá)到省衛(wèi)生廳的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收、超聲波檢查、納、氯、肝功等生化檢驗(yàn)實(shí)地考察要點(diǎn)2中每缺一項(xiàng)扣4分要點(diǎn)3中每缺一項(xiàng)扣3分三、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1．甲級(jí)X光片率≥40％　統(tǒng)計(jì)指標(biāo)自查記錄隨機(jī)抽X光片20張將評(píng)審檢查結(jié)果向行管組反饋，由行管組統(tǒng)一計(jì)分2．特殊診斷設(shè)備檢查陽性率≥20％（主要指B超）　統(tǒng)計(jì)指標(biāo)自查記錄抽查報(bào)告單20張3．衛(wèi)生技術(shù)人員三級(jí)考核合格率100％　統(tǒng)計(jì)指標(biāo)自查記錄隨機(jī)抽查醫(yī)、技、護(hù)各三人進(jìn)行考核表9－6二級(jí)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則藥學(xué)科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（占總分30分）檢查內(nèi)容及分值評(píng)審要點(diǎn)標(biāo)分評(píng)審方法扣分方法一、管理20分“藥事管理委員會(huì)”“基本用藥品種目錄”，科主任有中級(jí)技術(shù)職稱2585查看有關(guān)資料及科室設(shè)置人員結(jié)構(gòu)情況查看省衛(wèi)生廳達(dá)標(biāo)驗(yàn)收合格證書缺條不得分，執(zhí)行不好或不完善扣1~2分二、科室及技術(shù)水平60分、制劑、分析、藥庫(kù)四個(gè)專業(yè)組、確保病人用藥安全177。＜2／萬＜177。5％≥90~95%制劑許可證有效期五年1010810886　　　到各工作單位實(shí)地查看工作質(zhì)量~3分3. 制劑室無許可證不得分，不能滿足臨床要求（常用藥品）扣2~3分三、科研及教學(xué)20分、進(jìn)修生能力8　　66查看有關(guān)資料~3分小結(jié)　　評(píng)審得分30％＝分為實(shí)得總分?jǐn)?shù)表9－7 三級(jí)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則藥學(xué)科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（占總分40分）檢查內(nèi)容及分值評(píng)審要求標(biāo)分評(píng)審方法扣分方法一、管理20分“藥事管理委員會(huì)”“基本用藥品種目錄”，科主任副高職稱22385查看有關(guān)資料及科室設(shè)置人員結(jié)構(gòu)情況查看省衛(wèi)生廳達(dá)標(biāo)驗(yàn)收合格證書缺條不得分，執(zhí)行不好或不完善扣1~2分二、科室60分1. 門診藥房；布局、工作質(zhì)量、藥品管理、服務(wù)質(zhì)量、調(diào)配處方出門差錯(cuò)率＜1／10000：布局、工作質(zhì)量、藥品管理、服務(wù)質(zhì)量、飲片處方稱量誤差＜177。5％：布局、工作質(zhì)量、藥品管理與病房協(xié)作情況、調(diào)配處方出門差錯(cuò)率＜177。1／10000：有正式制劑許可證，工作質(zhì)量（制劑是否滿足要求），藥品管理，制劑合格率≥90~95％；布局、工作質(zhì)量、藥品管理、無過期藥品：布局、開展項(xiàng)目、記錄報(bào)告完整，實(shí)驗(yàn)室管理、儀器設(shè)備管理；定期處方分析，不良反應(yīng)登記，情報(bào)資料完整，有查房制度7　7　7到各工作單位實(shí)地查看工作質(zhì)量~3分3. 制劑室無許可證不得分，不能滿足臨床要求（常用藥品）扣2~3分4. 萬元以上設(shè)備無專人管理或資料不全扣2~3分三、科研及教學(xué)20分、?？粕?、進(jìn)修生36　　56查看有關(guān)資料~3分小結(jié)　　評(píng)審計(jì)分40％＝分為實(shí)得總分?jǐn)?shù)　　六、醫(yī)院藥學(xué)部門如何迎接醫(yī)院分級(jí)管理的評(píng)審　　醫(yī)院評(píng)審就是按照醫(yī)院分級(jí)管理的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量進(jìn)行院外評(píng)價(jià)。具體實(shí)施評(píng)審應(yīng)作好下列工作?！　。ㄒ唬┙⑨t(yī)院評(píng)審委員會(huì)在各級(jí)衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，全國(guó)組成三級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)。　　1．全國(guó)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)由衛(wèi)生部邀請(qǐng)地方評(píng)審委員會(huì)成員組成，負(fù)責(zé)制定與修定《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》及實(shí)施方案，評(píng)審三級(jí)醫(yī)院的特等醫(yī)院，對(duì)地方各級(jí)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審結(jié)果進(jìn)行必要的復(fù)核；　　2．省醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)評(píng)審二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院；　　3．地（市）醫(yī)院評(píng)審委員地負(fù)責(zé)評(píng)審一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院。（二）醫(yī)院評(píng)審程序　　1．自查申報(bào)醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》先行自查，認(rèn)為合格后，向相應(yīng)的評(píng)審委員地提出申請(qǐng) 請(qǐng)求評(píng)審?！　?．資格審查由評(píng)審委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院申報(bào)材料和平時(shí)的了解進(jìn)行接受評(píng)審資格的審查，認(rèn)合格者才能參加評(píng)審。　　3．考核檢查評(píng)審委員會(huì)派出專家進(jìn)駐醫(yī)院，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)際考核考查?！　?．結(jié)論評(píng)審委員會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，作出級(jí)別和等次評(píng)定結(jié)論，提交同級(jí)衛(wèi)生主管部門?！　?．審批評(píng)審委員會(huì)的報(bào)告，由同級(jí)衛(wèi)生主管部門審批。審批權(quán)限：　?。?)三級(jí)特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批發(fā)證；　　(2)二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由省、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批發(fā)證；　　(3)一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地（區(qū)）衛(wèi)生局審批發(fā)證?！　。ㄈ┆?jiǎng)罰國(guó)家預(yù)算撥款和醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，要與醫(yī)院評(píng)定的級(jí)別、等次掛鉤。達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，列為不合格醫(yī)院，不予通過，應(yīng)停止整頓或限期達(dá)標(biāo)，但平日考核中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題，評(píng)審委員會(huì)可建議并經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，對(duì)其重新評(píng)審?！　?shí)行醫(yī)院分級(jí)管理和醫(yī)院評(píng)審，有利于各級(jí)醫(yī)院科學(xué)技術(shù)水平和管理水平的提高，有利于醫(yī)院的現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)和分等的標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)評(píng)審。醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)以主人翁的態(tài)度全力以赴做好迎接醫(yī)院分級(jí)管理的評(píng)審，在思想上、組織上和和措施上做好自查工作?！　?．思想上高度重視醫(yī)院評(píng)審必然涉及醫(yī)院藥學(xué)部門，藥學(xué)部門工作質(zhì)量又直接關(guān)系到醫(yī)院評(píng)審的質(zhì)量，因此要樹立全局的觀念，把藥學(xué)部門視為醫(yī)院系統(tǒng)工程中的一個(gè)部分開展各項(xiàng)工作。同時(shí)，要認(rèn)識(shí)到評(píng)審不是目的，通過評(píng)審實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理包括醫(yī)院藥學(xué)管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和現(xiàn)代化才是真正有目的。通過各種形式，將醫(yī)院評(píng)審的重要意義宣傳到藥學(xué)部門的全體工作人員，增加全體人員的參與意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)意識(shí)。　　2．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院評(píng)審涉及藥學(xué)部門的各方面工作，開展自查必須調(diào)動(dòng)全體工作人員的積極性，作為藥學(xué)部門的領(lǐng)導(dǎo)是受院長(zhǎng)委托全面負(fù)責(zé)醫(yī)院藥學(xué)工作的，因此要做好分工合作的工作，加強(qiáng)集體領(lǐng)導(dǎo)，把責(zé)任落實(shí)到人、工作落到實(shí)處。要充分發(fā)揮各室組負(fù)責(zé)人和骨干的工作積極性，進(jìn)而帶領(lǐng)全員開展工作?！　?．加大措施的力度評(píng)審的自查工作量大內(nèi)容復(fù)雜，必須采取得力的措施逐一落實(shí)。依照藥學(xué)部的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)逐條逐項(xiàng)檢查落實(shí)，對(duì)于達(dá)標(biāo)的硬件如設(shè)備條件、工作條件、組織機(jī)構(gòu)、科研等能完善的盡量完善，要以實(shí)事求是的態(tài)度正確對(duì)待，不可弄虛作假；對(duì)于達(dá)標(biāo)的軟件如管理制度、記錄資料必須健全和完善，達(dá)到規(guī)范化?！夺t(yī)院藥學(xué)部情況簡(jiǎn)介》是提供評(píng)審的書面材料，也是對(duì)藥學(xué)工作的全面總結(jié)，主要內(nèi)容包括：組織與任務(wù)。夫員分布概況；基本情況介紹；科研工作等。材料要簡(jiǎn)明扼要反映本院藥學(xué)工作的重點(diǎn)成績(jī)與特色，并客觀地分析存在的不足。經(jīng)過全面的自查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不足，特別是管理上的漏洞，一經(jīng)察覺必須積極主動(dòng)，采取糾正的措施，作為標(biāo)準(zhǔn)化管理的新起點(diǎn)。對(duì)于醫(yī)院評(píng)審專家提出的建議，應(yīng)抱著虛心的態(tài)度接受，將其作為指導(dǎo)性的意見改進(jìn)今后本部門的工作。　　4．學(xué)榜樣趕先進(jìn)醫(yī)院評(píng)審本身又起到鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)，為了能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可采取走出去請(qǐng)進(jìn)來的方法，向已經(jīng)評(píng)審達(dá)標(biāo)合格的醫(yī)院學(xué)習(xí)，汲取它們成功的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)可以在較短時(shí)間內(nèi)取得成效。特別能請(qǐng)專家來指導(dǎo)檢查則會(huì)更為有效。總之，醫(yī)院評(píng)審是對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作的全方位檢查、考核與評(píng)價(jià)，如果能夠評(píng)審?fù)ㄟ^，不能驕傲自滿，應(yīng)以此作為契機(jī)使醫(yī)院藥學(xué)工作再上一個(gè)新水平。若未能通過評(píng)審，不要?dú)饨椬载?fù)，要鼓足干勁增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，急創(chuàng)條件改進(jìn)工作，向標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)院看齊。60 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