【正文】 學(xué)實踐中存在的問題和配合醫(yī)療需要，搜集文獻資料，進行綜合分析，從中篩選課題。對擬選課題的實用性、科學(xué)性、可行性以及成果價值與效益等，須有充分估計。研究課題確定后應(yīng)通過預(yù)備試驗，為正式立題提出依據(jù)，在此基礎(chǔ)上再制定科研計劃，包括階段性目標(biāo)、最終目標(biāo)、實驗設(shè)計、研究方法、步驟、計劃進度及時間安排等。在完成科研設(shè)計后應(yīng)履行開題報告和同行評論。根據(jù)評議意見修訂科研計劃，以充實提高科研實驗設(shè)計的合理性科學(xué)性?！　、诳蒲锌偨Y(jié)與臨床研究：研究課題完成實驗工作后，應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度進行整理分析實驗資料，書寫總結(jié)，向課題負責(zé)人、科研領(lǐng)導(dǎo)小組及研究室成員匯報，根據(jù)信息反饋進一步完善實驗工作和書面總結(jié)，為使科研成果付諸實施，必須通過臨床研究。制劑在臨床應(yīng)用前，須報經(jīng)市衛(wèi)生局或轉(zhuǎn)衛(wèi)生部審批同意后方可進行臨床研究。　?。?）醫(yī)院藥品管理改革：為了改進、加強醫(yī)院藥品管理，必須遵照衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于改革醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的通知》精神，以“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗災(zāi)消”代替長期以來實行的“以存定銷”辦法，是以貨幣形式來控制醫(yī)院藥品流轉(zhuǎn)的各個環(huán)節(jié)，必須相應(yīng)地建立藥品管理制度，配備財會人員，負責(zé)藥品金額管理、經(jīng)濟管理、財會監(jiān)督，以提高藥品管理水平和經(jīng)濟效益?！　?）加強各類藥品和自配制劑的計價管理：配方銷售的藥品，是實耗實銷的依據(jù)，按國家規(guī)定零售價計算，藥庫各類藥品應(yīng)按批發(fā)計算，財務(wù)部門須根據(jù)“藥呂進銷差價”核算藥品加成率。在醫(yī)療服務(wù)中衛(wèi)生部規(guī)定藥品加成率為15％。藥品的加成率符合國家規(guī)定，表明藥品管理嚴密，藥品加成率低于規(guī)定指標(biāo)說明藥品管理不善，應(yīng)查明原因，采取措施?！　∽耘渲苿┯媰r管理是制劑生產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié)，對中西藥制劑的計價辦法應(yīng)嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定?！　?）建立并嚴格執(zhí)行藥品盤點制度：藥品嚴格執(zhí)行盤點制度，能及時了解掌握藥品儲存保管情況，是加強藥品管理的重要措施。對藥庫的藥品要實行每月定期盤點制度，做到帳物相符，庫存貯備定額符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。各組室藥品因調(diào)劑工作量大，可實行季度盤點，有條件的醫(yī)院可實行月盤點。對重點管理藥品應(yīng)逐方（制劑／次）進行統(tǒng)計，做到日結(jié)月清?！　?）加強數(shù)據(jù)管理：為了保證“金額管理”的順利實施，對藥品、衛(wèi)生材料、化學(xué)試劑等的計量、計價及其記載金額的核算，必須數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。并按崗位責(zé)任考核獎懲，增強經(jīng)濟責(zé)任，只有在數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上方能保證金額核算的準(zhǔn)確性，正確反映藥品加成率，以評定醫(yī)院藥品管理的經(jīng)濟效益?！　。ǘ┧帉W(xué)信息及利用 信息（information）已構(gòu)成現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展的重要支柱之一。目前醫(yī)院藥學(xué)信息主要指的是藥學(xué)情報，早在50年代國外就以將藥學(xué)情報作為醫(yī)院藥學(xué)部的一個正式部門，與調(diào)劑、制劑、管理同樣重要。由于醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，新藥的研制和上市不斷增加，有關(guān)藥物評價的論文每年有30篇；同時每年因藥物的濫用、誤用而造成的藥源性疾病及藥害事故也時有發(fā)生，給病人健康和生命帶來了極大的危害。因此有關(guān)藥物的體內(nèi)過程、藥效、副作用、相互作用、毒性及中毒搶救等資料必須由藥師負責(zé)搜集整理，并向醫(yī)師、護師提出建議，共同合理而有效地執(zhí)行藥物療法計劃?！　?．藥物情報室 藥學(xué)部應(yīng)建立藥物情報室，明確為一個獨立的工作單位，全面負責(zé)醫(yī)院藥學(xué)信息的管理。綜合醫(yī)院的藥學(xué)情報室由主管藥師任主任，必要時設(shè)有專職情報藥師1~2人，或按藥學(xué)部人數(shù)最低1／10；另配輔助人員，負責(zé)謄寫、整理及復(fù)制資料工作。藥師情況可兼管其它藥學(xué)業(yè)務(wù)工作，但至少應(yīng)有專職藥師1人。專用室面積為18~72m2,可分咨詢、資料整理、資料保管部分。位置最好與醫(yī)院資料室、圖書館臨近，并盡可能設(shè)在醫(yī)療科室與醫(yī)學(xué)部附近。情報室應(yīng)設(shè)有圖書柜、資料柜、雜志柜、卡片柜、打字柜、專用電話等，有條件可設(shè)電子計算機設(shè)備等。最重要的是圖書雜志的經(jīng)常購置和按期定閱?！　?．藥物情報的內(nèi)容與任務(wù)　?。?）藥物情報資料的收集、整理、保管與評價；　?。?）對醫(yī)療科室醫(yī)生的質(zhì)疑提供情報；　?。?）負責(zé)本院藥品集的編印和修訂以及發(fā)行藥物情報印刷品；　?。?）為藥事委員會編制和提供資料；　?。?）負責(zé)院內(nèi)藥物不良反應(yīng)的收集和報告；　?。?）對醫(yī)、藥科學(xué)生、實習(xí)生、研究生等進行教育指導(dǎo)；　?。?）藥物情報人員的培養(yǎng)與訓(xùn)練；　?。?）開展藥物情報及文獻檢索技術(shù)的研究；　　（9）本市、本地區(qū)有關(guān)醫(yī)院之間藥物情報業(yè)務(wù)的聯(lián)系；（10）化學(xué)藥品、家庭用品、農(nóng)藥等中毒情報的收集和交換?！　∫陨先蝿?wù)教學(xué)醫(yī)院、中心醫(yī)院盡可能全部承擔(dān)，一般醫(yī)院可承擔(dān)1~4項，小醫(yī)院可承擔(dān)1～3項。　　3．藥物情報的管理與利用　?。?）藥物情報資料的收集、整理和編號：為了做好藥物情報工作，解決臨床藥學(xué)、藥劑、管理、科研、教育等業(yè)務(wù)技術(shù)總是，推進和提高藥科學(xué)業(yè)務(wù)水平，設(shè)置和收集完整的、最新的圖書資料是很重要的。日本“醫(yī)院藥局圖書標(biāo)準(zhǔn)”的全部圖書期刊分10類190種，10類的名稱為：　?、偎幍?、標(biāo)準(zhǔn)；　?、谒巹W(xué)（調(diào)劑、制劑、管理）；　?、鬯幚韺W(xué)、處方學(xué)；　?、芤话闼幬飳W(xué)、新藥介紹手冊；　　⑤副作用、中毒；　?、掎t(yī)學(xué)臨床檢驗；　?、咚帉W(xué)檢驗；　　⑧全書、辭典、目錄；　?、崴幷ㄒ?guī)；　?、馄诳s志。為了開展日常的咨詢和答疑工作，對圖書期刊要有一個最低限度的標(biāo)準(zhǔn)，并不斷增補添購。此外，學(xué)術(shù)會議資料、新聞報道、新藥說明書及本院臨床用藥經(jīng)驗等均屬于藥學(xué)情報。情報資料收集可查閱原始文獻，或者文獻索引，如Chemical Abstract（CA化學(xué)摘）、International Pharmaceutical Abstract （IPA，國際藥學(xué)文獻）、Index Medicus（IM，醫(yī)學(xué)索引）及《中國藥學(xué)文摘》等，以及綜述、進展、數(shù)據(jù)手冊、科學(xué)大全等。收集到的資料可按中文筆劃、漢字拼音或拉丁字母順序、治療用進行分類整理和編號，有條件輸入計算機貯存。以便及時滿足臨床醫(yī)生、護士的咨詢，諸如新藥臨床應(yīng)用、新藥劑配制、藥物不良反應(yīng)、給藥方法、過量中毒與解決方法、藥物的配伍和評價等各種問題?！　。?）醫(yī)院藥品集：醫(yī)院藥品集的編印發(fā)行促進了藥物療法質(zhì)量的提高，減少了醫(yī)生和護師在開方、用藥方面的差錯，降低了藥學(xué)部門回答臨床科室問題的次數(shù)。編輯《醫(yī)院藥品集》的目的是：向病人提供優(yōu)良的治療藥物；向醫(yī)護人員提供精選、有效、安全、經(jīng)濟的藥物；為評價新的藥物提供一個基本藥理參考書；為得高配發(fā)藥質(zhì)量創(chuàng)造條件；為全院加強藥品管理提供依據(jù)?！端幤芳愤x用藥物的標(biāo)準(zhǔn)為：治療效果充分證實的藥物；優(yōu)先選用藥典、法定處方、批準(zhǔn)上市新藥、公認的成藥等；盡量選用“國家基本藥物名單”中的藥物，以便保證供應(yīng)；相同療效藥物應(yīng)避免重復(fù)；對成分保密或含量不明的藥物不可收載；對復(fù)方制劑的選用應(yīng)查明療效，慎重對待。藥品集內(nèi)容包括：　　1）藥品管理規(guī)定：　?、偬幏降陌l(fā)放和使用；　?、谒幤返纳暾埡皖I(lǐng)?。弧　、鄱尽⒙?、精神藥品的控制；　?、芘浞桨l(fā)藥的規(guī)定；　　⑤靜脈混注的規(guī)定；　　⑥研制藥物的管理；　?、摺八幬锊涣挤磻?yīng)”報告制度?！　?）藥品正文；按藥理作用分類，每一藥物、制劑作為一個品種，通常按藥品英文字母順序排列。每一藥品收載：藥典名、通用名、商品名、劑型、成分、含量、適應(yīng)證、禁忌證、用法、用量、貯藏、包裝、注意事項、副作用等，敘述要簡明確切?！　?）附錄　?、儆渍鬯愫妥⒁?；　?、凇吨袊幍洹匪幤窐O量表；　?、壑卸炯本确?；　　④臨床檢驗正常值?！　?）索引：按漢語拼音順序排列?！　「麽t(yī)院藥品集可以此為基礎(chǔ)，結(jié)合具體情況選定記載項目，并通過藥事委員會討論，由藥學(xué)部負責(zé)編訂和印發(fā)?！　。?）國家基本藥物的采用：我國于1981年正式公布《國家基本藥物目錄》，以原料藥為主共選出278個品種，按藥理作用分為28類。之后又編寫了《國家基本藥物》一書，全書藥物近300種。在每類藥物前有一簡短引言，介紹該類藥物概況和臨床評價，然后按品種分述每一藥物的理化性質(zhì)、藥理作用及作用機理、藥代動力學(xué)、用途、用量及用法、不良反應(yīng)及注意事項、藥物相互反應(yīng)及超劑量反應(yīng)和解決方法等。醫(yī)院可根據(jù)國家基本藥物品種正確選用，以求解決醫(yī)療保健的需要，并可依照本院實際情況及供應(yīng)的可能增補一些品種作為本院的基本藥物名單，為下次修訂積累有關(guān)數(shù)據(jù)和資料。醫(yī)院的基本藥物品種可每年修訂增刪，并經(jīng)藥事委員會討論和批準(zhǔn)。　?。?）藥品不良反應(yīng)、毒副作用情報的收集和報道：醫(yī)院藥學(xué)部在開殿藥物情報活動時，必須注意藥物、藥劑及各種藥品的中毒、副作用問題；同時對于家庭用化學(xué)藥品、農(nóng)藥、衛(wèi)生防疫用藥等誤用、中毒亦應(yīng)顧及。對此類毒、副作用引起的癥狀及其急救解毒處理都應(yīng)有足夠的應(yīng)急資料。不良反應(yīng)、毒副作用監(jiān)控制度是為了保證藥物的安全而經(jīng)常收集毒副作用進行評價的一種情報活動。通常指定省、市立醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院、總醫(yī)院、中心醫(yī)院等為監(jiān)控醫(yī)院。監(jiān)控制度報告毒副作用的范圍可以包括：　　①藥物按通常用法時，發(fā)生不良反應(yīng)并非所預(yù)期者；　?、谏鲜銮闆r外的不良反應(yīng)特別嚴重或異常者；　?、坩t(yī)生認為對人體有重要或值得注意的不良反應(yīng)者?！　∷幬锱c毒副作用的因果關(guān)系不易明確的病例是很多的，因此，對毒副作用的早期發(fā)現(xiàn)，早期處理并及時報告是很重要的。報告格式可采用統(tǒng)一印刷的“藥物毒副作用報告表”或醫(yī)院自行擬訂的表格。報告的病例可由藥學(xué)部整理保存，并提交醫(yī)院藥事管理委員會調(diào)查、討論和審議。對其因果性、發(fā)生率、嚴重程度、可逆性以及發(fā)生條件等進行研究，并作出評價，以便采取行政控制措施。對于經(jīng)過研究審定的毒副作用病例的情報，可采取適當(dāng)形式通報各醫(yī)療、衛(wèi)生機構(gòu)以及藥廠等周知?！　。?）藥物情報網(wǎng)：各個醫(yī)院盡量配備藥物情報用的必需設(shè)備、圖書期刊、資料及人員，負責(zé)收集整理資料并對藥學(xué)的搟疑妥善回答，定期出版簡易形式的《藥訊》等。凡不能解決的回答，最后可轉(zhuǎn)至情報中心解決。這種答疑內(nèi)容應(yīng)作記錄，并整理成資料送交中心，進行報道交流。這種情報反饋作用的及時傳遞交流，也是很有價值的。同時，這個情報網(wǎng)絡(luò)也是不良反應(yīng)報告的溝通渠道。為此，各醫(yī)院對藥物不良反應(yīng)的調(diào)查和報告，按期藥物情報中心輸送，經(jīng)整理編印再分發(fā)至醫(yī)療單位交流，這對藥物的安全使用和保障人民健康將會起到很大作用?！　♂t(yī)院藥學(xué)的信息管理將逐步向計算機管理的方向發(fā)展，自成體系，除了藥物情報外，人員管理、物質(zhì)管理、經(jīng)濟管理、質(zhì)量管理和技術(shù)管理的也將成為藥學(xué)信息管理的內(nèi)容，至?xí)r醫(yī)院現(xiàn)代藥科學(xué)才能成為現(xiàn)實?！　《?、醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)　　質(zhì)量是一種產(chǎn)品或一項服務(wù)工作的預(yù)定要求。預(yù)定要求是是該產(chǎn)品或服務(wù)項目的質(zhì)量特征?！　?一)醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量的控制標(biāo)準(zhǔn)　　1．處方調(diào)配差錯率 是指處方在審方配發(fā)過程中不符合“處方制度”的處方占調(diào)配處方總數(shù)的百分率，它能反映調(diào)配處方的正確性，反映處方調(diào)配工作的質(zhì)量。一般應(yīng)檢查：首先選藥是否恰當(dāng)、合理；藥量是否正確合理；復(fù)方配伍是否恰當(dāng)、正確；用法是否寫全、正確；有無開大處方、亂用藥現(xiàn)象，姓名、年齡、性別、日期等字跡是否正確、齊全。處方差錯率通常是采用定期隨機抽樣檢查并進行統(tǒng)計學(xué)處理而獲得。調(diào)配差錯率是指調(diào)配的藥品、數(shù)量、用法等與處方不致的處方數(shù)，占總調(diào)配處方的比率，處方差錯率＜1／10000?！　?．藥品供應(yīng)率 藥品供應(yīng)率是指完成醫(yī)院藥品供應(yīng)計劃的百分率，一般按品種完成情況計算，對緊缺藥品也可進行數(shù)量供應(yīng)率的統(tǒng)計。藥品供應(yīng)率是考核藥學(xué)部藥品供應(yīng)的質(zhì)量指標(biāo)?！　?．制劑合格率 制劑合格率是指自配制劑經(jīng)驗合格的次數(shù)占自配制劑檢驗總次數(shù)的百分率?！　?．滅菌制劑成品率滅菌制劑成品率是指合格品量與理論產(chǎn)量的百分比，能反映工藝與管理水平的先進性和合理性，可按下列公式計算：成品率＝成品量／理論量100％?！　?．滅菌制劑燈檢合格率 滅菌制劑燈檢合格率能反映滅菌制劑生產(chǎn)工序的操作質(zhì)量，按下列公式計算：　　燈檢合格率＝燈檢成品量／燈檢總數(shù)100％　　6．藥品使用率 藥品使用率是指臨床上實際在使用的藥品占藥學(xué)部總的藥品百分比?？捎善贩N數(shù)量和使用數(shù)量組成。如某新藥，藥學(xué)部總購進200瓶，全年僅用10瓶，則該新藥的使用率為（10／200）100＝5％，提示該新藥的使用率偏低。此時藥劑人員應(yīng)深入臨床進行調(diào)查、分析、查明原因，進而采取相應(yīng)的措施及處理方法，以提高該經(jīng)的使用率或以決定取舍。藥品使用率能考核藥品使用、資金周轉(zhuǎn)、藥物情報、藥物咨詢、醫(yī)藥之間的聯(lián)系等多方面的工作質(zhì)量。以保證藥學(xué)部對藥品能充足供應(yīng)又不造成大量的積壓，提高資金周轉(zhuǎn)率?！　?．進銷差價率 進銷差價率是考核藥學(xué)部的金額管理質(zhì)量和經(jīng)濟效益的一個重要指標(biāo)，可按下列公式計算：　　進銷差價率＝月終進銷差價余額／（上月藥品結(jié)存金額＋本月藥品購進金額）100％　　8．帳物符合率 帳物符合率是指在冊藥品帳物相符的百分率，是考核藥學(xué)部藥品、器械等保管的一個重要質(zhì)量指標(biāo)。　　帳物相符率（季）＝帳物相符品種／庫存品種100％　　9．藥品報損率 藥品報損率是指藥學(xué)部報損藥品的金額占在冊藥品總額的百分率。能考核藥庫藥品保管的質(zhì)量?！　∷幤穲髶p率（季）＝藥品報損金額／藥品庫存總金額100％　　10．劃價符合率 是指處方實收價與應(yīng)收價的百分比。是考核藥學(xué)部經(jīng)濟管理及工作責(zé)任心的指標(biāo)。　　11．藥品適銷率 采購的藥品是否適銷，新到的藥品是否及時通知各臨床醫(yī)師使用，此指標(biāo)可衡量采購工作質(zhì)量，防止盲目采購?！　∷幤愤m銷率＝庫存適用品種／庫存品種數(shù)100％　　12．資金周轉(zhuǎn)率（季）＝上季藥品銷售額／盤底庫存額100％　　13．臨床藥學(xué) 參與指導(dǎo)臨床合理用藥，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告，開展藥物評價?！　?4．藥學(xué)信息 臨時進行處方分析、編寫藥品等，完成好咨詢、編寫藥品資料卡，有微機藥學(xué)咨詢軟件?！　?5．藥學(xué)研究 開發(fā)新藥，新藥臨床試驗研究?！　∩鲜鲠t(yī)院藥學(xué)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)化，反