慢性非癌性疼痛治療指南doc-資料下載頁
2025-07-18 04:22本頁面
【正文】 0。 非控制性藥物、輔助藥物、理療和介入性治療無效；u 以介入性技術(shù)作為主要治療手段和控制性藥物作為二線治療的病人；u 必須記錄以前介入治療的療效，在持續(xù)治療的情況下（有或無介入治療的情況下）生理狀態(tài)和功能狀態(tài)是否改善；u 對(duì)于非阿片類控制性藥物，必須保持有關(guān)精神疾病的充分記錄。u 連續(xù)使用阿片類藥物時(shí)，必須監(jiān)測(cè)：止痛效果，活動(dòng)能力，異常行為，不良反應(yīng)。 依從控制性藥物協(xié)議，病人理解控制性藥物的危險(xiǎn)和益處，以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的政策規(guī)定，包括控制性藥物只能由一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師開方，只能從一家藥房取藥。 常規(guī)監(jiān)測(cè)藥物濫用和挪用的情況，如果證實(shí)，則可以在終止處方控制性藥物的同時(shí)轉(zhuǎn)到康復(fù)中心。 表13 慢性疾病病人長期阿片治療的流程：10步法第一步 綜合性初步評(píng)價(jià)第二步 確立診斷?X線、MRI、CT和神經(jīng)生理學(xué)檢查?心理評(píng)估?精確的診斷性介入檢查第三步 確定治療的必要性（不進(jìn)展或作為輔助治療）?生理診斷?治療性疼痛介入治療?理療?行為治療第四步 評(píng)估危險(xiǎn)/獲益比?治療是有益的第五步 確定治療目標(biāo)第六步 獲取書面知情同意書和協(xié)議第七步 初始劑量調(diào)整階段（8~12周）?開始小劑量治療?使用阿片類藥物、NSAIDs和輔助藥物?停止治療的原因?yàn)椋喝狈χ雇葱Ч胁涣挤磻?yīng)缺乏功能改善第八步 穩(wěn)定階段（病情穩(wěn)定–中等劑量）? 每月1次補(bǔ)充藥物? 評(píng)估4個(gè)項(xiàng)目：止痛效果活動(dòng)情況異常行為不良反應(yīng)? 處理不良反應(yīng)第九步 堅(jiān)持監(jiān)測(cè)? 處方監(jiān)測(cè)項(xiàng)目? 隨機(jī)藥檢? 藥丸計(jì)數(shù)第十步 轉(zhuǎn)歸?成功–繼續(xù)治療劑量穩(wěn)定止痛有效，能夠活動(dòng)無藥物濫用、不良反應(yīng)? 失敗–如果有下列情況則停止治療：劑量升級(jí)止痛無效不能活動(dòng)藥物濫用_ 不良事件_ 不依從治療
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