晚期非小細(xì)胞癌治療李田-資料下載頁
2025-06-16 00:53本頁面
【正文】 患者的基本特征和體力情況 ? 以分子為基礎(chǔ)：依據(jù)肺癌生物學(xué)特征（腫瘤分子情況和宿主遺傳學(xué)特征） 現(xiàn)在 未來 正確的出路？ ? 雙藥聯(lián)合化療在 晚期非小細(xì)胞肺癌 治療中遇到了“瓶頸” ,分子靶向藥物的出現(xiàn)帶來了希望 ,晚期非小細(xì)胞肺癌出現(xiàn)新的一線治療模式 新模式一 ? 化療同步分子靶向治療 化療同步西妥昔單抗的研究 (FLEX)表明 ,該方案與單用化療相比具有生存優(yōu)勢 (P=)?；熗侥[瘤血管生成抑制劑的臨床研究也取得了陽性結(jié)果 ,如在東部腫瘤協(xié)作組研究 (ECOG 4599)中 ,中位生存期首次突破了 12個(gè)月。 新模式二 ? 化療序貫分子靶向治療 先使用酪氨酸激酶抑制劑 (TKI)會使腫瘤細(xì)胞較多進(jìn)入 G1期 ,不利于主要作用于 G2M期化療藥物發(fā)揮細(xì)胞毒作用 ,化療之后再使用口服 TKI有可能避免這一弊端。 但培美曲塞是抗代謝藥物，目前有研究認(rèn)為可以同用。 新模式三 ? 化療后維持分子靶向治療 日本 WJTOG 0203研究中 ,含鉑雙藥化療后易瑞沙維持治療顯著延長了無進(jìn)展生存期 (PFS,P),并延長了腺癌亞組 OS(P=)。 新模式四 ? 分子靶向藥物單藥一線治療 IPASS研究告訴我們 ,在 NSCLC一線治療中 ,易瑞沙與紫杉醇 +卡鉑聯(lián)合化療比較 ,在近期療效、 PFS、耐受性等方面有優(yōu)勢 ,EGFR突變患者從吉非替尼治療中獲益顯著。 晚期 NSCLC治療策略 ERCC1 低表達(dá) TS高表達(dá) TS低表達(dá) RRM1低表達(dá) 吉西他濱 /順鉑 +/貝伐單抗或西妥昔單抗 RRM1高表達(dá) 其他 /順鉑 +/貝伐單抗或西妥昔單抗 EGFR突變陽性 厄洛替尼 吉非替尼 進(jìn)展 化療方案 厄洛替尼吉非替尼 吉西他濱 貝伐單抗 方案選擇建立在先前治療基礎(chǔ)上 ？ ？ ？ ？ ？ 培美曲塞 /順鉑 +/貝伐單抗或西妥昔單抗 貝伐單抗或西妥昔單抗 +/培美曲塞 ERCC1 高表達(dá) 單藥 一線 維持 二線 分子水平 新的探索 ? 德國拜耳公司索拉非尼原來用于腎癌或肝癌，但近期有研究顯示它可以用于易瑞沙或特羅凱出現(xiàn)耐藥的部分晚期非小細(xì)胞肺癌 ? 輝瑞公司正在開發(fā)的新藥 crizotinib ，針對有ALK基因融合的晚期非小細(xì)胞癌患者取得了令人鼓舞的療效。 謝 謝！
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