慢性非癌性疼痛治療指南doc-在線瀏覽
2024-08-28 04:22本頁(yè)面
【正文】 很大差異。為了改善慢性非癌癥疼痛的治療，提高病人的生活質(zhì)量，減少藥物濫用和挪用，提高費(fèi)用效益比，美國(guó)介入疼痛醫(yī)師學(xué)會(huì)(ASIPP)采用循證醫(yī)學(xué)方法，制定了有關(guān)使用阿片治療慢性非癌癥疼痛的指南。該指南主要由疼痛介入治療醫(yī)師使用。序言在疼痛介入治療中，病人可能不僅接受阿片類止痛藥的治療，還可能接受其他控制性或非控制性藥物的治療。另外，病人還必須遵守控制性藥物協(xié)議和各個(gè)機(jī)構(gòu)提出的規(guī)定指南。表1為長(zhǎng)期阿片類藥物治療的流程。圖1 慢性疼痛綜合評(píng)估和處理的建議流程 評(píng)估和處理 評(píng)估生理功能心理社會(huì)診斷性試驗(yàn) 處理計(jì)劃 診斷性介入技術(shù) 再次評(píng)估 疼痛充分緩解和功能狀態(tài)改善1 出院或維持評(píng)估和治療中最關(guān)鍵的三個(gè)要素是病史、體檢和治療決策?，F(xiàn)病史是按時(shí)間順序描述由最初發(fā)生到現(xiàn)在有關(guān)當(dāng)前疾病的癥狀和體征的進(jìn)展情況。系統(tǒng)回顧是通過全面詢問全身系統(tǒng)的情況，以發(fā)現(xiàn)病人當(dāng)前或以前可能有過的癥狀和/或體征。這部分內(nèi)容為回顧病人的過去史，包括過去的經(jīng)歷、疾病、手術(shù)、傷害和治療情況；家族史為病人家族中的醫(yī)學(xué)事件、遺傳性疾病和其他因素；社會(huì)史為對(duì)應(yīng)于病人年齡的當(dāng)前和過去的活動(dòng)。家族史也很重要，必須包括各種疼痛性疾病（包括退行性疾?。┑牟∈?，還要包括家族性疾病、藥物或化學(xué)物質(zhì)依賴、酗酒和藥物濫用，以及心理性疾病如抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥和自殺傾向等，尤其是第一級(jí)直系親屬者。在開始阿片療法之前獲取藥檢資料，同時(shí)了解病人對(duì)控制性藥物劑量、依從治療重要性及其監(jiān)測(cè)的觀點(diǎn)也很重要。體檢體檢涉及全身、肌肉骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。這些項(xiàng)目包括：X線檢查如X線、MRIs、CT和骨掃描等；電生理研究如EMG和神經(jīng)傳導(dǎo)研究；血液檢查。心理評(píng)估心理評(píng)估是對(duì)實(shí)驗(yàn)室評(píng)估、成像技術(shù)、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)研究等評(píng)估手段的延伸。必須區(qū)分疼痛與痛苦。必須在最初評(píng)估時(shí)和以后經(jīng)常對(duì)病人的總體情況進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)濟(jì)、情
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