慢性非癌性疼痛治療指南doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 以介入性技術(shù)作為主要治療手段和控制性藥物作為二線治療的病人；u 確定適應(yīng)證和藥物必要性：u建議使用一份規(guī)定了病人責(zé)任的醫(yī)師與病人之間的書面協(xié)議。在開(kāi)始治療后，醫(yī)師必須認(rèn)真調(diào)整藥物治療，以適合每例病人的個(gè)體化治療需要。在開(kāi)始阿片治療方案之前，醫(yī)師必須通過(guò)實(shí)際臨床試用結(jié)果或通過(guò)病史記錄確定，有非常確切的臨床原因認(rèn)為，病人使用非成癮性藥物治療方案和/或介入性技術(shù)是不充分的或不可接受的。必須區(qū)分疼痛與痛苦。體檢體檢涉及全身、肌肉骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。家族史也很重要，必須包括各種疼痛性疾?。òㄍ诵行约膊。┑牟∈?，還要包括家族性疾病、藥物或化學(xué)物質(zhì)依賴、酗酒和藥物濫用，以及心理性疾病如抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥和自殺傾向等，尤其是第一級(jí)直系親屬者。 疼痛充分緩解和功能狀態(tài)改善1 評(píng)估生理功能心理社會(huì)診斷性試驗(yàn)另外，病人還必須遵守控制性藥物協(xié)議和各個(gè)機(jī)構(gòu)提出的規(guī)定指南。該指南主要由疼痛介入治療醫(yī)師使用。本指南沒(méi)有提出硬性規(guī)定的治療建議。圖1為疼痛評(píng)估和治療的流程。 印象病史病史包括主訴、現(xiàn)病史、系統(tǒng)回顧、過(guò)去史、家族史和/或社會(huì)史。下列社會(huì)史對(duì)阿片類藥物的使用而言也非常重要：環(huán)境、教育、婚姻狀態(tài)、子女、習(xí)慣、愛(ài)好、職業(yè)史、家族支持系統(tǒng)和娛樂(lè)性藥物使用。根據(jù)病人出現(xiàn)的癥狀情況進(jìn)行其他系統(tǒng)的檢查，特別是心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、皮膚、眼睛和顱神經(jīng)的檢查。病人可能因疼痛而痛苦，也可能因其他原因而痛苦。如果僅通過(guò)病人而不能得到這方面資料，則召開(kāi)一次家庭會(huì)議可能有助于評(píng)估病人的全面情況。在整個(gè)治療中，取決于疼痛的病因?qū)W以及疼痛與生理障礙、功能障礙和心理社會(huì)障礙的相關(guān)程度，可能還需要其他治療措施，包括介入技術(shù)、康復(fù)治療和心理治療等。協(xié)議書很有幫助，特別是在病人肯定有藥物濫用危險(xiǎn)或有藥物濫用史時(shí)。病歷記錄醫(yī)師必須保持準(zhǔn)確和完整的治療記錄，內(nèi)容包括介入疼痛治療和藥物治療的方方面面。 常規(guī)監(jiān)
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