慢性阻塞性肺疾病講稿-慢性阻塞性肺疾病doc-免費閱讀
【正文】 近 3 天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘加重來院就診。 1 、疾病教育2 、藥物治療： 支氣管舒張劑：包括短期按需使用和長期規(guī)則使用。 尤其是 FEV 1/FVC 、 FEV 1% 預(yù)計值以及肺總量和殘氣量等指標(biāo)的臨床意義。1990年，在疾病經(jīng)濟負擔(dān)中，COPD排在第12位，估計到 2020年將排到第 5 位。 ?、?慢性支氣管炎：指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，患者每年咳嗽、咳痰3個月以上，連續(xù)2年或更長，并可除外其他已知原因的慢性咳，則可診斷。 2. COPD 的危害性： ① COPD的患病率和死亡率均高，并有逐年上升趨勢，國內(nèi)發(fā)病率更高，中國的基數(shù)相當(dāng)大。正常大體肺組織 COPD 患者的肺組織 電鏡下正常氣道纖毛 電鏡下 COPD 患者氣道纖毛改變 四、病理生理：6 / 6五、臨床表現(xiàn)：結(jié)合臨床實例講授，強調(diào)癥狀的不典型和普遍性， 慢性過程，進行性加重。吸入支氣管舒張劑后， FEV1/FVC＜70%及FEV 1＜80% 預(yù)計值，可確定有不完全可逆的氣流受限。 其他原因所致呼吸氣腔擴大，肺氣腫是一病理診斷名詞，呼吸氣腔均勻規(guī)則擴大而不伴有肺泡壁的破壞時，如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫等，臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)勞力性呼吸困難和肺氣腫體征，但肺功能測定沒有氣流受限的改變，即FEV1/FVC≥70%，與COPD不同。② 康復(fù)治療：理療、呼吸肌鍛煉、營養(yǎng)支持、氣功等③ 手術(shù)治療：肺減容術(shù)、肺移植術(shù)（二）急性加重期的治療：1 、確定急性加重期的原因和病情嚴(yán)重程度；2 、根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療；3 、支氣管舒張劑；4 、控制性吸氧：低流量低濃度給氧；5 、控制感染：治療的關(guān)鍵；6 、糖皮質(zhì)激素：急性期可考慮短期使用；7 、并發(fā)癥的處理：詳見相關(guān)章節(jié)。問： 1 該患者的診斷最可能是什么？診斷依據(jù)？ 2 該患者應(yīng)該完善哪些檢查？ 3 主要的治療原則？ 4 病人在入院后第二天經(jīng)治療氣促有所改善，但第三天突然出現(xiàn)左胸痛，呼吸困難加重，查體：呼吸急促，氣管稍右偏，左上肺呼吸音較入院時明顯減低
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