【正文】 　　LTOT 方法：鼻導管給氧，吸氧時間＞15h/day，維持在靜息狀態(tài)下，PaO2 ≥ 60mmHg 和（或） SaO2 ≥ 90% 。其他：合并細菌感染時，血白細胞增高，核左移，強調(diào)痰病原學檢測的臨床意義；七、診斷與嚴重程度分級：診斷：高危因素 + 癥狀 + 體征 + 肺功能檢查（除外其他疾?。　〔煌耆赡娴臍饬魇芟奘?COPD 診斷的必備條件。支氣管哮喘與COPD的區(qū)別，一些已知病因或具有特征病理表現(xiàn)的氣流受限疾病，如肺囊性纖維化等不屬于COPD。 二、病因及發(fā)病機制：1 吸煙：是重要的發(fā)病因素 2 職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)，如煙霧、過敏原、工業(yè)及室內(nèi)空氣污；3 空氣污染，大氣中二氧化硫、二氧化氮等損傷氣道粘膜及其細胞毒作用，使纖毛清除功能下降，粘液分泌增加，為細菌感染增加條件；4 感染，是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一，病毒、細菌和支原體是本病急性加重的重要因素；5 蛋白酶 抗蛋白酶失衡，蛋白水解酶對組織有損傷、破壞作用；抗蛋白酶對彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制作用，其中α1抗胰蛋白酶（α1AT）是活性最強的一種，兩者平衡保證肺組織結構正常，蛋白酶增多或抗悼蛋白酶不足均可導致組織結構破壞產(chǎn)生肺氣腫； 6 其他因素，如機體內(nèi)在因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營養(yǎng)和氣溫突變等都有可能參與COPD的發(fā)生、發(fā)展。八、鑒別診斷：1 、支氣管哮喘 ，多在兒童或青少年期起病，以發(fā)作性喘息為特征，常有家庭或個人過敏史，氣流受限為可逆性，支氣管擴張試驗為陽性。入院體查：神志清楚，紫紺，呼吸急促，桶狀胸，肺部叩診為過清音，雙肺聞及散在哮鳴音，雙肺底少許濕啰音，心率 110 次 / 分，律齊， P 2 亢進，無雜音。治療目標： 防治病因、緩解癥狀、減慢肺功能衰退、減少急性發(fā)作和醫(yī)院就診、改善生活質(zhì)量?！　、俾钥人?，常晨間明顯，終身不愈；　?、诳忍?，多為白痰，晨間明顯，急性期膿性；　?、蹥舛袒蚝粑щy，早期勞力時出現(xiàn)，逐漸加重，發(fā)展至日?；顒邮芾?，是COPD標志性癥狀；　　④喘息和胸悶，重度患者或急性加重時出現(xiàn)；　　⑤其他，晚期患者有體重下降，食欲減退等；2 、體征： 肺氣腫體征，視、觸、叩、聽診六、實驗室及特殊檢查：肺功能檢查：強調(diào)肺功能檢查在診斷、病情嚴重程度評估和療效判斷中的重要地位。慢性阻塞性肺疾?。?Chronic Obstructive Pu