20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性阻塞性肺病-免費閱讀
【正文】 ：BiPAP無創(chuàng)通氣/氣管插管有創(chuàng)通氣。心臟彩超了解心功能狀況及肺動脈高壓和心室增大情況。心超檢查可以見到左室肥厚。 ：表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、反復(fù)肺部感染，查體常有肺部固定性粗濕羅音。（如無肺功能檢查，則診斷為慢性支氣管炎急性加重。5) 檢查日期 胸部CT：6） 檢查日期 心電圖檢查： 心電圖檢查結(jié)果 。全身皮膚粘膜未及黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。予以吸氧，（抗生素名稱）抗炎，（喘定/地塞米松/甲基強的松龍/萬托林）(多選)平喘、（蘭蘇/沐舒坦）化痰，速尿利尿等治療 治療時間 ，患者癥狀 癥狀緩解情況 ，為進一步診治，擬以“ ”收入院。于 發(fā)病時間 登 數(shù)值 層樓及行走 數(shù)值 米后出現(xiàn)胸悶氣短，且活動耐量逐漸下降，本次急性加重前登 數(shù)值 層樓及行走 數(shù)值 米后即感胸悶氣短，平時 是否規(guī)則 使用（萬托林/奧克斯都保/普米克都保/必可酮/舒利迭/信必可/愛全樂/順爾寧/茶堿）治療。 本科查體 實驗室檢查1) 檢驗日期 血常規(guī)示Hb： Hb計數(shù) g/L，WBC： WBC計數(shù) 109/L，N： N百分比 %，PLT： PLT計數(shù) 109/L。腹部：視診： 腹部外形 ， 有無腹壁靜脈曲張 ， 有無腹式呼吸 ， 有無胃腸蠕動波 ， 有無腸型 。心臟：視診：心前區(qū) 有無心前區(qū)異常隆起 ，心尖搏動范圍 心尖搏動上限值 心尖搏動下限值 。頭部：頭顱： 有無畸形 。婚育史婚姻狀況 ?；颊呒韧?有無高血壓病史 患病時間 。心電圖示： 心電圖檢查結(jié)果 ?，F(xiàn)病史患者于 發(fā)病季節(jié) 開始出現(xiàn)咳嗽、 咳痰性質(zhì) ，每年持續(xù) 持續(xù)時間 個月經(jīng)以上， 好發(fā)季節(jié) 好發(fā)，呈反復(fù)發(fā)作。血氣分析示：pH： pH ，PaO2： PaO2(mmHg) ，SaO2： SaO2(%) ，BE： BE 。 有無手術(shù)外傷史 手術(shù)外傷史。 有無吸煙史 吸煙年限 ， 有無飲酒史 飲酒年限 。 體格檢查 T ℃ P 次/分 R 次/分 BP / mmHg一般狀況：神志 神志情況 ，發(fā)育 發(fā)育情況 ，營養(yǎng) 營養(yǎng)狀況 ， 入?yún)^(qū)方式 ， 何時氣短 時氣短， 體位 ，查體 查體 ，說話 說話情況 ，對答 對答 。 口：唇色 唇色 ， 有無齒齦腫脹 ， 有無咽喉部充血 ，左側(cè)扁桃體 左側(cè)扁桃體腫大程度 ，右側(cè)扁桃體 右側(cè)扁桃體腫大程度 ，左側(cè)扁桃體 有無滲出 ，右側(cè)扁桃體 有無滲出 。 叩診： 叩診音類型 。脊柱與四肢： 有無雙手震顫 ， 有無脊柱畸形 ，關(guān)節(jié) 有無關(guān)節(jié)紅腫 ， 有無關(guān)節(jié)壓痛 ， 有無雙下肢浮腫 ，浮腫程度 雙下肢浮腫程度 。 輔助檢查 初步診斷 首次病程病例特點： 性別 ， 年齡 。胸片：兩肺紋理增多， 胸片檢查結(jié)果 。戒煙 戒煙時間 。2)
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