慢性非癌性疼痛治療指南(文件)
【正文】 解，生理功能、心理功能和社會(huì)功能的改善，并且強(qiáng)調(diào)是否計(jì)劃進(jìn)行其他診斷性檢查、會(huì)診或治療。會(huì)診為了實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)，如果有臨床指征，則醫(yī)師應(yīng)讓病人轉(zhuǎn)診行其他檢查。書面知情同意書和控制性藥物使用協(xié)議在開始治療時(shí)，醫(yī)師必須與病人或監(jiān)護(hù)人討論使用控制性藥物的危險(xiǎn)和益處，包括出現(xiàn)藥物耐受和藥物依賴的危險(xiǎn)。 認(rèn)準(zhǔn)一個(gè)開方醫(yī)師和一家指定藥房；2．協(xié)議中還要列出可能停止給病人使用阿片類藥物治療的原因，如違犯醫(yī)師/病人書面協(xié)議。 如果需要和可行，進(jìn)行生理和功能的評(píng)估； 連續(xù)使用阿片類藥物時(shí)，必須監(jiān)測(cè)：止痛效果，活動(dòng)能力，異常行為，不良反應(yīng)。 常規(guī)監(jiān)測(cè)藥物濫用和挪用的情況，如果證實(shí)，則可以在終止處方控制性藥物的同時(shí)轉(zhuǎn)到康復(fù)中心。第一步 綜合性初步評(píng)價(jià)第二步 確立診斷?X線、MRI、CT和神經(jīng)生理學(xué)檢查?心理評(píng)估?精確的診斷性介入檢查第三步 確定治療的必要性（不進(jìn)展或作為輔助治療）?生理診斷?治療性疼痛介入治療?理療?行為治療第四步 評(píng)估危險(xiǎn)/獲益比?治療是有益的第五步 確定治療目標(biāo)第六步 獲取書面知情同意書和協(xié)議第七步 初始劑量調(diào)整階段（8~12周）?開始小劑量治療?使用阿片類藥物、NSAIDs和輔助藥物?停止治療的原因?yàn)椋喝狈χ雇葱Ч胁涣挤磻?yīng)缺乏功能改善第八步 穩(wěn)定階段（病情穩(wěn)定–中等劑量）? 每月1次補(bǔ)充藥物? 評(píng)估4個(gè)項(xiàng)目：止痛效果活動(dòng)情況異常行為不良反應(yīng)? 處理不良反應(yīng)第九步 堅(jiān)持監(jiān)測(cè)? 處方監(jiān)測(cè)項(xiàng)目? 隨機(jī)藥檢? 藥丸計(jì)數(shù)第十步 轉(zhuǎn)歸?成功–繼續(xù)治療劑量穩(wěn)定止痛有效，能夠活動(dòng)無藥物濫用、不良反應(yīng)? 失敗–如果有下列情況則停止治療：劑量升級(jí)止痛無效不能活動(dòng)藥物濫用_ 不良事件_ 不依從治療。 依從控制性藥物協(xié)議，病人理解控制性藥物的危險(xiǎn)和益
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