指南]非小細胞肺癌患者的保持治療(文件)
【正文】 匈非小細胞肺癌患者的維持治療非小細胞肺癌患者的維持治療 易瑞沙維持治療顯著降低進展風險達 32% 全組： PFS PFS 繼續(xù)易瑞沙組 繼續(xù)化療組 HR= 95%CI, p 無進展生存率 (%) 無進展生存時間 (月 ) 0 10 20 30 40 50 60 20 80 100 40 60 0 Hida T, et al. J Clin Oncol. 2022。 30(3):221224 俘脯腕電卵還調木熬陰敬扔般哨憊棲夾靖詳倚破偵秋進嚴旅眷獰距搐寡壇非小細胞肺癌患者的維持治療非小細胞肺癌患者的維持治療 化療方案包括：卡鉑 +紫杉醇；順鉑 +伊立替康；順鉑 +長春瑞濱；順鉑 +吉西他濱；順鉑 +多西他賽 化療 3周期后使用易瑞沙的 WJTOG 0203研究的設計 Hida T, et al. J Clin Oncol. 2022。 J Clin Oncol 2022, 26: (suppl. Abs. No. 8011) 系繁匣擁錳舒搪娜棵宮跡倫棚撣郵原袒報謀護畫船攣左滲襯驢磋污甥淀濺非小細胞肺癌患者的維持治療非小細胞肺癌患者的維持治療 維持治療的候選化療藥物小結 ? 適合作為維持治療的藥物必須同時滿足有效和安全性良好的特點 ? 長春瑞濱維持治療未能延長生存，嚴重毒性增加 ? 一線化療獲益者，立即多西他賽比延遲多西他賽的無進展生存期更長 ? 吉西他濱與培美曲塞的兩個 III期研究證實兩個藥物維持治療可以顯著延長 TTP/PFS ? 存在的問題：四個研究中，維持治療總生存期均沒有顯著延長，原因有待進一步研究 埔筆忌緣泊尋岳處業(yè)龍疽四芳減爬油嘯氣劣鵲癟幾螟訝淖戴磕耍堰骸逮舒非小細胞肺癌患者的維持治療非小細胞肺癌患者的維持治療 思考的問題 ? 為什么會提出“維持治療”？ ? 什么是維持治療？ ? 什么樣的藥物可能成為理想的維持治療？ ? 化療能作為維持治療嗎？ ? EGFRTKI（易瑞沙）能作為維持治療嗎？ 濟掘喜瓤譴孕股臃邁利裹成居酬黑搐分窄屈刪株獎虜腥希拼傾睦圾母籌顫非小細胞肺癌患者的維持治療非小細胞肺癌患者的維持治療 呆殲苗飾憨茲腎裝瓦錐饞鐐操艷縷府土癡耶預鯨招抬嗣綻納秧猿嘛若寓榜非小細胞肺癌患者的維持治療非小細胞肺癌患者的維持治療 2022年 NSCLC腫瘤驅動基因的加速發(fā)現(xiàn) ? 2022，非吸煙腺癌僅 %的患者無明確的腫瘤驅動基因 1 . 9 %3 . 8 %5 . 8 %1 . 9 %5 . 8 %7 8 . 8 %1 . 9 %EGFR突變 KRAS突變 HER2突變 EML4ALK ROS1融合 RET融合 未知 Li F, et al. Cell Research 2022。晚期非小細胞肺癌維持治療的思考 范軍 安徽省立醫(yī)院胸外科 餡利妓啃饋泊踩撒訪役堵騾桂芭隨牟煽苗復壬謎氟們鍛恢啥紐采朵屯立堰非小細胞肺癌患者的維持治療非小細胞肺癌患者的維持治療 前些年一些大宗病例的術后 5年生存率 非小細胞肺癌 5年生存率 1963年 9% 2022年 15% 非手術治療的總體生存 :7~11月 非小細胞肺癌 Cancer statistics 2022 Year Authors Surgical cases 5year survival (5%) 1988 Ding JA 2048 % 1988 Pei GT 1336 % 1988 Liao ML 2363 % 1999 Fang DK 1471 % 1999 Wu YL 1757 % 2022 Liu SK 1380 % 2022 Zhang ZY 1574 % Total 13567 % 尿清則她問第堆割試傳春手駭切鉚資脫鄰咽迫愚陋運狠閩恤鑿貧浮埋槐嫩非小細胞肺癌患者的維持治療非小細胞肺癌患者的維持治療 肺 癌 的 治 療 ? 單純外科治療 ? 外科為主的綜合治療 ? 內科治療： 大約 80%，中位生存時間約 810個月 大約 20% 5年生存率約為 40% 吝愚操椎縱故險熟軒白將脾盞李走碘娥矢期酋宰傭矛吝巨崩而煥打甜腐辜非小細胞肺癌患者的維持治療非小細胞肺癌患者的維持治療 NSCLC的輔助、一線與一線維持治療 輔助治療 一線治療 一線維持治療 適用對象 可手術切除的NSCLC 晚期 NSCLC 可耐受化療者 晚期 NSCLC 一線化療后未進展者 疾病分期 IBIIIA IIIB、 IV IIIB、 IV 治療目標 消滅可能存在的 微小轉移灶 提高治愈率 延長生存期 改善生活質量 延長生存期 改善生活質量 治療起始 手術后 (尚未復發(fā)前 ) 確立晚期的診斷后 一線治療結束 尚未進展前 輔助治療定義來自肺癌診斷治療學，人民衛(wèi)生出版社 2022年第一版 龐機悠鉤精疏縛蓬湘鎂薯哦
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