慢性疼痛的治療蘇州大學附屬兒童醫(yī)院吳嘉偉-資料下載頁
2025-10-03 09:35本頁面
【導讀】在30,701名反饋者中，有5,627人(18%)有。平均疼痛持續(xù)時間是年。529人(22%)由于疼痛患有抑郁癥。只有487人(22%)去看疼痛專科醫(yī)生。政府健康保健政策傾向在其他領(lǐng)域的問題。每個國家資源分配不均。針對健康保健的道德和文化的差異。發(fā)達國家和發(fā)展中國家均沒有達到。從全球角度來看，慢性痛發(fā)生率在成年人為。20%，在老年人中高達%。許多病人認為他們的疼痛沒有得到足夠的緩。04年WHO和IASP發(fā)起“全球鎮(zhèn)痛日”(10月。希望通過教育、溝通等手段對疼痛治療不足?，F(xiàn)象以及規(guī)范化處理疼痛進行長期的努力。癌痛的主要原因是癌癥侵襲神經(jīng)或?qū)е卵装Y。疼痛信號通過脊髓傳導通路到達腦干和大腦。外周或中樞神經(jīng)損傷可以進一步導致非正常。長期的信號傳遞激活NMDA受體并導致P物。質(zhì)等釋放，造成一系列的不良后果。疼痛的皮區(qū)分布界限紊亂。疼痛容易導致內(nèi)分泌、免疫、心理和精神改變，影響病人生活及生存質(zhì)量。全面進行疼痛治療將有助于延長患者的生存。釋藥物僅用于藥物滴定和治療爆發(fā)痛。
【正文】 199842 兒童癌痛的原因 主要與治療 .操作 .癌癥有關(guān) 05101520253035404550治療 操作 癌癥43 癌痛的發(fā)生率 早期腫瘤病人： 2050% 晚期腫瘤病人： 5595% 疼痛是腫瘤病人的共同癥狀之一 44 癌痛的基本類型 軀體性痛疼： ? 組織損傷，外周和深部組織傷害性感受器興奮，由 C和A?纖維傳導到中腦和大腦皮層。 內(nèi)臟性痛疼： ? 內(nèi)臟被牽拉 /壓迫 /浸潤或膨脹時，內(nèi)臟傷害性感受器興奮，由 C纖維自主神經(jīng)節(jié)傳導至脊髓兩側(cè)，定位不準確而且彌散。 神經(jīng)性痛疼： ? 腫瘤侵犯和破壞或治療損傷，可直接損傷神經(jīng)組織導致傷害的 /難治性這神經(jīng)痛。 45 兒童癌痛的主要表現(xiàn) 不明原因的腹痛 肢體痛或幻肢痛 多關(guān)節(jié)缺血壞死痛 腫瘤切除后神經(jīng)痛 肌肉神經(jīng)痛 46 兒童癌痛的治療 非藥物性治療 藥物性治療 介入治療 47 非藥物性治療 物理治療 ? 理療 按摩 神經(jīng)刺激 針灸 康復訓練 ? 鍛煉 放松 生物反饋 藝術(shù) 心理疏導 ? 意念 催眠 音樂 心理療法 48 藥物性治療 三階梯治療原則 非阿片類鎮(zhèn)痛藥 阿片類鎮(zhèn)痛藥 49 非阿片類鎮(zhèn)痛藥 非甾體類抗炎藥 : 出血的危險性輕度增加。 可激發(fā)支氣管痙攣。 損害骨生長。 肝腎毒性。 StevensJohnson綜合癥。 50 非阿片類鎮(zhèn)痛藥 對乙酰氨基酚 ? 中樞抑制前列腺素合成 ? 最常用 ? 潛在的肝腎損傷 ? 15mg/kg po q4h 可樂定較常用 環(huán)氧合酶 2抑制藥 ? 無安全性 ,有效性及耐藥性的資料 51 阿片類鎮(zhèn)痛藥 可待因： 羥考酮： 嗎啡： ,po. ,iv 雙氫嗎啡： 芬太尼： 美散酮： 52 給藥途徑 口服 肛栓 皮膚帖劑 靜脈注射 皮下注射 53 介入治療 疼點注射 神經(jīng)阻滯 神經(jīng)毀損 54 慢性疼痛治療的問題 索賠案例上升，平均索賠金額增加。 ? 70年代 2%， 80年代 3%， 90年代 10%。 索賠案例多與侵入性操作相關(guān)聯(lián)。 ? 阻滯，注射，放臵植入性裝臵等， 97%。 神經(jīng)損傷或麻痹是主要的索賠案例。 ? 占 25%，感染占 13%，死亡或腦損傷占 9%。 55 治療慢性疼痛時首先要注意安全！ 疼痛 鎮(zhèn)痛 56 謝 謝！ 57 問 題 什么是慢性疼痛 規(guī)范化疼痛處理的目的 癌痛的基本類型 非甾體類抗炎藥的主要不良反應
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