兒童慢性咳嗽的診斷與治療解讀-資料下載頁
2025-07-22 13:08本頁面
【正文】 奇霉素、 克拉霉素等。其他病原菌感染在初始經(jīng)驗治療后，如需調(diào)整抗生素，應(yīng)按藥敏試驗結(jié)果選用。 4．平喘抗炎藥物：包括糖皮質(zhì)激素、 β2受體激動劑、 M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物。主要用于 CVA、 EB、過敏性鼻炎等的針對性治療。糖皮質(zhì)激素治療 2～ 4周后要再評估 。感染后咳嗽一般可自行緩解，對癥狀嚴(yán)重者可考慮短期使用吸人或口服糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑或 M受體阻斷劑。 5．消化系統(tǒng)藥物：主張使用 H2受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動力藥如多潘立酮等 。兒童缺乏質(zhì)子泵抑制劑的使用經(jīng)驗。 ：慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥，美國兒科學(xué)會警示，可待因禁用于治療各種類型的咳嗽 。 異丙嗪 (非那根 )的鎮(zhèn)靜作用有可能誤導(dǎo)家長，致WHO提出警告：異丙嗪禁用于 2歲以下兒童，禁止作為鎮(zhèn)咳藥物 。 非藥物治療 注意去除或避免誘發(fā)、加重咳嗽的因素。 1．避免接觸過敏原、受涼、煙霧的環(huán)境 ； 2． 對鼻竇炎可進(jìn)行鼻腔灌洗、選用減充血藥； 3．體位變化，改變食物性狀，少量多餐等對 GERC有效； 4．對氣道異物者則應(yīng)及時取出異物； 5．藥物誘發(fā)性，咳嗽最好的治療方法是停藥； 6．對心因性咳嗽則可給予心理療法； 7．及時接種疫苗，預(yù)防呼吸道傳染病和呼吸道感染。 中醫(yī)對咳嗽的認(rèn)識 ?咳嗽是中醫(yī)以證侯命名的病名 ?病位在肺，病機(jī)為肺失宣降、肺氣上逆 ?病因分外感和內(nèi)傷 分型論治 外感咳嗽 ?風(fēng)熱咳嗽： 治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳 代表方：桑菊飲加減。 中成藥：桑菊銀翹散。 ?風(fēng)寒咳嗽： 治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。 代表方：三拗湯加減。 中成藥：通宣理肺口服液 分型論治 內(nèi)傷咳嗽 ? 痰熱咳嗽 治法：清熱化痰，肅肺止咳 代表方：清金化痰湯加減。 中成藥：金振口服液、羚羊清肺散。 ?痰濕咳嗽 治法：燥濕化痰，肅肺止咳 代表方：二陳湯合三子養(yǎng)清湯加減。 中成藥：化痰散、二陳丸。 分型論治 內(nèi)傷咳嗽 ?陰虛咳嗽 治法：養(yǎng)陰清肺潤燥 代表方：沙參麥冬湯加減。 中成藥：養(yǎng)陰清肺口服液、槐杞黃顆粒。 ?氣虛咳嗽 治法：益氣補(bǔ)肺，健脾化痰 代表方：六君子湯加減。 中成藥：玉屏風(fēng)散、童康片。 辨病論治 ? 上氣道咳嗽綜合征 屬風(fēng)邪伏于肺竅，肺氣不宣，邪郁化熱所致 治法：疏風(fēng)清熱，宣肺通竅 常用藥味：辛夷、薄荷、黃芩、荊芥、蒼耳 ? 咳嗽變異性哮喘 常因宿痰為患，肺氣升降失司所致 治法：化痰宣肺，降逆止咳 常用藥味：炙麻黃、炒杏仁、前湖、蘇子 辨病論治 ?胃食管反流性咳嗽 因食積氣滯、胃失通降、母病及子，肺胃之氣上逆而咳 治法：降逆止咳 常用藥味：旋復(fù)花、代赭石、法半夏、陳皮 ?慢性咽喉炎咳嗽 治法：利咽止咳 常用藥味：射干、玄參、麥冬、木蝴蝶、牛蒡子 辨病論治 謝謝
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