【正文】 談會，征求意見，改進病房醫(yī)療、護理管理工作。8．對出院病人進行終末消毒。9．病房內(nèi)不得接納非住院病人(須陪客者除外)（九）值班、交接班制度1．值班人員必須堅守工作崗位，不得擅離職守。2．每班必須按時交接班。接班者未到之前，交班者不得離開崗位。3．值班者在交班前必須完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須詳細交待，必要時與接班者共同完成工作后方可離去。4．各班護士為下一班護士做好各種準備工作，如打掃、整理辦公室、治療室、換藥室，準備消毒敷料，急救藥品、器材及必要物品等，以便接班者能順利工作。5．接班需認真閱讀交班報告及醫(yī)囑本，交接班中若發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應立即查問。接班時間如發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責。接班后因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。6．交班報告應由主班護士書寫，要求書寫字跡整齊、清楚，簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語確切。7．嚴格執(zhí)行床頭交接班制度。查對制度1．處理醫(yī)囑時，要嚴格進行“三查七對”。2．每班下班前查對本班醫(yī)囑，下一班要查對上一班醫(yī)囑。每周可由護士長或主班護士組織查對醫(yī)囑。3．臨時醫(yī)囑由主班轉(zhuǎn)抄小治療卡，由治療班護士核對無誤后執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間、簽全名。對可疑的醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。4．護士原則上可拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑。當搶救或手術(shù)中，對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，醫(yī)生須復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，須保留用過的空瓶或安瓿，檢查核對后再棄去，并記錄執(zhí)行時間、藥品劑量。搶救病人結(jié)束后，應及時督促醫(yī)生補開醫(yī)囑及處方。5．清點藥品時和使用藥品前，要查標簽、質(zhì)量，失效期和批號，如不符合要求，不得使用。6．轉(zhuǎn)抄及整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人查對后方可使用。7．護士長每周抽查醫(yī)囑處理質(zhì)量及執(zhí)行查對情況一次。物品、藥品、器械管理制度物品管理制度1．本院固定資產(chǎn)由分管領(lǐng)導全面負責領(lǐng)取、保管、報損。必須建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。2．本院固定資產(chǎn)由分管領(lǐng)導指定各科室專人管理，每學期清點，每年總對一次，如不相符應查明原因，及時登記匯報。3．倉庫物品要安放有序，妥善保管，防止受潮霉變。4．醫(yī)療用品原則上不得外借，特殊情況需經(jīng)各科室主任同意，但必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，以便查究。5．物品因主觀原因損壞或遺失者，均須酌情賠償；因客觀原因損壞者，由分管領(lǐng)導核實后呈報上級批示處理。藥品管理制度1．病房小藥柜所有藥品，僅限于住院或急診病人使用，用后及時補充，工作人員不得擅自取用。2．建立藥品出入帳和有關(guān)監(jiān)督制度，避免藥品流失。3．根據(jù)藥品種類、性能、劑型進行分類放置，有明顯標志，定點、定量、定品種，嚴格交接班，確保安全使用。4．貴重藥品應單獨存放，毒、麻、限制藥品應專人保管，班班交接。5．每月檢查一次藥品，注意藥品質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)、失效。如發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)、過期或標簽模糊、藥標不符者均不得使用。器械管理制度1．護理部主任全面負責領(lǐng)取護理部所需物品器械等，指定專人分類保管、報損、建立帳目， 定期檢查，做到帳物相符。2．每月清點、核對，如有不符，應查明原因，及時登記并由 護理部主任呈報上級批示處理。3．使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程。用后必須清潔、消毒等處理后歸還原處。4．急救器械做到班班交接，保證完好，隨時應急使用。消毒隔離制度1．醫(yī)務人員著裝整潔，在進行無菌操作時戴口罩、帽子等，嚴格無菌操作規(guī)程。2．各科室要定期消毒，必要時隨時消毒。每月大掃除一次，定期空氣消毒，并有記錄。3．無菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應室。用過的一次性醫(yī)療用品均應初步消毒、回收毀形或無害化處理。4．無菌物品與一般用物、用過物品與未用過物品應分開放置。各種無菌包有明顯標記、注明有效期，責任者，定位存放于無菌物品專柜內(nèi)。5．病人被服每周更換一次，送至指定地點進行洗滌、消毒。出院、死亡病人的一切用品按規(guī)定進行終末消毒。6．疑有傳染病者，按常規(guī)進行隔離，病人的排泄物和使用過的物品進行消毒，未經(jīng)消毒處理的物品，不得帶離病房或轉(zhuǎn)借他人使用。7．換藥用物定期更換和滅菌。嚴重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。病房管理制度附件病房工作人員守則（附件1）1．對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度及情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2．對病員的態(tài)度要親切和藹、語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。3．有關(guān)病情惡化等不良情況，不要告訴病員，必要時由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。4．不要對病員論其他醫(yī)院治療和工作的缺點或錯誤，以免造成不良影響。本院各科室間，醫(yī)務人員間應協(xié)作配合，不許相互拆臺。5．在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病人痛苦。進行有關(guān)檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風擋遮或到診療室處理。6．對危重和痛苦呻吟的病員應分別安置。病員病情惡化時應保持鎮(zhèn)靜，盡量避免影響其他病員。7．對手術(shù)的病員，術(shù)前應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)變情況，使其安心休養(yǎng)。8．合理安排工作時間，避免混亂噪雜，早6時前，晚9時后及午休時間，尤應保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后進行。9．保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時清掃，保持清潔衛(wèi)生。10．按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結(jié)合的、有規(guī)律的生活休養(yǎng)。并對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，盡可能設(shè)法解決。住院規(guī)則（附件2）1．住院病員應遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員的指導，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。2．住院病員應遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。3．住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，接受醫(yī)師和護士的飲食指導。4．住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得向醫(yī)師要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。5．住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。6．住院病員不得隨意外出或在院外住宿。如有特殊情況，須經(jīng)醫(yī)師批準后方可離開。7．住院病員應愛護公共財物，如有損壞須按價賠償。8．住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入，貴重財物自行保管，嚴防遺失。9．為了避免交叉感染，病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。10．住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進工作。11．病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時應通知所在單位或請有關(guān)部門處理。藥房管理制度藥房工作制度1．藥械科在院長(或業(yè)務副院長)直接領(lǐng)導下，貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法令、條例、規(guī)章制度，并有權(quán)檢查，監(jiān)督本院各醫(yī)療科室合理使用藥品，確保安全有效，嚴防浪費。2．科學地管理全院藥品，為醫(yī)療需要及時準確地調(diào)配處方，供應質(zhì)量合格的藥品。3．根據(jù)醫(yī)療和科研需要，編制藥品的采購計劃，做好藥品保管、供應及帳卡登記、進銷帳目統(tǒng)計報表、收發(fā)藥品、審查核對等。4．為保證臨床用藥安全有效，建立健全藥品監(jiān)督和檢查制度，對藥品質(zhì)量進行嚴格檢查，不合格的藥品一律不準使用。5．積極宣傳用藥知識和科學用藥，介紹和推薦新藥并協(xié)助臨床做好藥效評價工作，收集臨床用藥不良反應，定期向院委會匯報，并提出改進和淘汰品種的意見。西藥房工作制度1．收方后應對處方內(nèi)容、姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服法、禁忌等詳加審查，方能調(diào)配。2．配方時應細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)操作規(guī)程并執(zhí)行處方制度的規(guī)定。3．熟記各種藥品的價格，劃價準確，嚴格區(qū)分醫(yī)保、自費處方。執(zhí)行先收費后發(fā)藥的制度。4．發(fā)藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項，解答病人用藥的咨詢。5．急診處方須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。6．上班時工作衣帽穿戴整潔，保持調(diào)劑品及儲藥瓶等清潔、整齊；室內(nèi)要保持整潔衛(wèi)生。7．對違反規(guī)定濫用藥品、有配伍禁忌、涂改等不合格處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重者報告院領(lǐng)導處理。8．麻醉藥品、精神藥品、劇、毒藥品的處方按其管理條例細則進行調(diào)配。中藥房工作制度1．收方時，對處方內(nèi)容、姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服法、禁忌等詳細審查后，方能配方。2．配方應細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和處方制度的規(guī)定。嚴格區(qū)分醫(yī)保、自費處方。3．熟記藥品、藥材價格，準確劃價。4．根據(jù)實際情況，適時配備中藥材及飲片，做到保障病人需求又不霉變浪費。5．配中藥處方時，充分備藥，認真檢查，順序取藥，準確稱量，熟悉藥品，分清別名，根據(jù)煎法，分別包裝。6．工作衣帽穿戴整潔，保持室內(nèi)清潔、整齊，注意室內(nèi)通風，下班時關(guān)好門窗。藥庫工作制度1．在科主任的領(lǐng)導下，根據(jù)醫(yī)療用藥在不同季節(jié)的需求量，制定合理的采購計劃并經(jīng)審批執(zhí)行。嚴防積壓、浪費。2．嚴格執(zhí)行入庫、出庫制度，做到手續(xù)完備。3．購入的藥品不符合采購計劃要求的有權(quán)拒絕收貨。4．入庫的藥品應按性質(zhì)分類保管，注意溫度、通風，防止藥品過期、蟲蛀、霉變。5．各種收據(jù)、單據(jù)分類分期裝訂、保管、以使備查。6．毒、麻、限劇藥品，按期相應的管理制度保管。7．按月盤點，及時做帳，做到帳藥、帳價相符。8．庫房內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，注意門窗和電源開關(guān)，嚴禁吸煙，防止火災。計劃生育工作制度1．遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，按時上下班。遇到具體事宜及時向分管領(lǐng)導、上級主管部門匯報。2．堅持計劃生育政策不變、人口控制目標不變的宗旨，認真落實以宣傳教育為主、避孕為主、經(jīng)常性工作為主的方針。3．努力提高計劃生育干部隊伍整體素質(zhì)和管理水平，定期辦一些短訓班，定期上門看望產(chǎn)后婦女，傳授產(chǎn)褥期知識，督促領(lǐng)取獨生子女光榮證。4．努力完成市政府下達我校計劃生育各項指標，計劃生育率、獨生子女領(lǐng)證率均要達到100%，晚婚晚育率、避孕率、節(jié)育率達到97%。5．做好全校婦女保健工作，每2~3年進行全校性婦科普查，發(fā)現(xiàn)情況及時治療，保證學校教學、科研、行政管理工作更好地完成。6．配合領(lǐng)導及有關(guān)部門加強對臨時工及流動人口計劃生育的管理，做好臨時工育齡婦女的服務工作。7．做好全校計劃生育避孕藥具管理工作，專人保管，定時領(lǐng)取，按時下發(fā)。每季度按時上報全校避孕藥具的使用情況。8．每月按時間向街道計生委上報全校育齡婦女的結(jié)婚、領(lǐng)取生育指標等情況。（二十三）醫(yī)院行政醫(yī)療管理工作評估表項目考 核 內(nèi) 容分值扣分得分管理工作 建立了崗位責任制及專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，并認真執(zhí)行；制定了管理制度，包括：政治工作、民主管理、病理管理、貴重及毒藥麻藥管理、門診及病房管理、財務管理、職工考勤等制度并認真執(zhí)行；獎懲兌現(xiàn)，各項工作都有統(tǒng)計資料。30防疫保健建立師生員工體檢制度并有完整的健康檢查卡片檔案、資料；每年做好新生和畢業(yè)生體檢與師生員工健康體檢；對傳染病發(fā)現(xiàn)及時，隔離、消毒設(shè)施符合要求并按規(guī)定上報疫情卡；有防疫保健組織，疾病流行季節(jié)開展有針對性的宣傳工作，并組織好預防接種工作；防疫人員定期下食堂進行食品衛(wèi)生宣傳監(jiān)督檢查并提出改進意見；做好計劃生育宣傳及技術(shù)指導工作；正確開出轉(zhuǎn)診及病休證明。30醫(yī)療保健醫(yī)務人員有專業(yè)技術(shù)培訓措施，有較好的政治業(yè)務素質(zhì)；師生員工患病能及時得到醫(yī)治，治愈率高，門診、病房病歷記載完整清楚，無醫(yī)療差錯和責任事故；除大的外科手術(shù)及重危病外，一般都能在校治療。20優(yōu)質(zhì)服務醫(yī)護人員為師生員工服務的思想明確，對病人態(tài)度和藹、檢查操作細心，群眾反映好；熱心為師生員工服務，有方便的就醫(yī)制度和便民措施；采取多種渠道，虛心聽取群眾意見，及時改進工作，領(lǐng)導班子、職工團結(jié)協(xié)作好，組織紀律性強，遇事不拖拉推諉。20（二十四）醫(yī)院各崗位人員考核標準項目考 核 內(nèi) 容分值扣分得分思想品德職業(yè)道德好，醫(yī)紀嚴明，作風正派，團結(jié)好，有事業(yè)心，能發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神；服務態(tài)度好，醫(yī)言親切，精心治療，能愉快接受任務，積極主動想辦法，克服困難去完成任務。30技術(shù)水平基礎(chǔ)知識扎實、專業(yè)理論精通，知識面較廣并善于應用；熟知相關(guān)學科知識并善于應用相關(guān)學科知識指導臨床實踐；能很好掌握本專業(yè)國內(nèi)外發(fā)展趨勢，將新技術(shù)、新設(shè)備應用于臨床工作；熟悉掌握一門外語，能閱讀翻譯專業(yè)書籍（中、初級職務的醫(yī)務人員此條可適當放寬）。20業(yè)務能力具有較豐富的實踐經(jīng)驗和完成本崗位工作的能力；能夠積極學習和掌握與本職業(yè)務工作有關(guān)的新技術(shù)、新業(yè)務知識；醫(yī)技人員，能熟悉掌握疑難病癥的診斷、鑒別，熟練掌握操作技術(shù)；行政管理人員，有較好的政策水平和組織領(lǐng)導能力。20工作成績完成本職工作任務好；善于總結(jié)工作經(jīng)驗，并把經(jīng)驗上升為理論，撰寫、發(fā)表各種理論文章或技術(shù)報告。高級職務的醫(yī)技人員能較好地指導幫助下級工作；行政領(lǐng)導，能較好地組織其他人員做好工作。3054 /