【正文】 針灸理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用，對不能搬動的住院病人，可到床邊會診及治療。4．療程結(jié)束后，應(yīng)及時作出小結(jié)，存入病歷供臨床科參考。因故中斷理療要及時通知臨床科室。5．進行高頻治療時，應(yīng)除去病員身上一切金屬物，注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進行治療，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻的所有機器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻治療器材在電療前，必須檢查導線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。6．愛護儀器，使用前檢查，使用后擦拭；下班時，所有儀器一律切斷電源。定期檢查維修。十五、收費處工作制度1．辦理門診病員收費和住院病員預(yù)交金收取工作。2．收費人員工作必須認真負責、態(tài)度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。準確掌握有關(guān)收費標準，努力提高效率，縮短病員等待時間。3．收費人員在收到病人交付現(xiàn)金時，要唱收、唱付，當面點清。填寫門診收據(jù)，必須做到姓名相符、項目真實、金額準確、日期一致、字跡清晰。4．嚴格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和有關(guān)比例收費規(guī)定，做到姓名、項目、金額相符，防止張冠李戴，錯帳漏帳。5．收費人員應(yīng)在每天規(guī)定時間內(nèi)辦理結(jié)帳，核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交出納核收，做到當日收款當日結(jié)算上交，不得拖延積壓，不準挪用公款。6．各種收據(jù)必須按日期、編號順序使用，不得中斷或間斷。凡寫錯作廢的收據(jù)，必須將原正副聯(lián)粘貼在字根上，并寫明注銷的原因。7．收費人員必須堅守崗位，工作時間不得擅自離崗，嚴禁室內(nèi)會客，不準由他人代替收費、填寫收據(jù)，否則追查處理。8．提高警惕、注意安全，非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。努力完成各項收費任務(wù)。十六、病案管理工作制度1．醫(yī)院建立病案室由護士長負責，負責全院病案收集、整理和保管工作。2．門診和住院病員應(yīng)有完整的病案，病人一經(jīng)住院，不論時間長短，其病案不得隨意取消。病員出院(死亡)時，醫(yī)師按規(guī)定格式、次序、時間整理，由科負責人審閱簽名，按月歸檔。病案室注意檢查首頁各欄是否完整，同時要將分類疾病卡依次整理，裝訂成冊，并按號排列上架存檔。3．本院醫(yī)師借閱病案要辦理手續(xù)，閱后按期歸還。對借閱病案不得損壞、丟失、涂改、轉(zhuǎn)借、拆散等。一般情況下病案不予外借，必要時要有介紹信，經(jīng)分管院長批準，可以摘錄病史。4．住院病案原則上永久保存。十七、醫(yī)療登記統(tǒng)計工作制度1．醫(yī)院必須建立登記、統(tǒng)計制度。2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚并妥善保管。3．各項工作數(shù)量質(zhì)量指標按一級醫(yī)院的要求統(tǒng)計上報，做好各種基礎(chǔ)資料的登記、收集、匯總工作。向醫(yī)院領(lǐng)導提供的信息數(shù)字要做到及時、準確、完整。4．根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作。5．經(jīng)常進行統(tǒng)計分析，及時向院領(lǐng)導提供信息，配合臨床、科研主動提供有關(guān)統(tǒng)計資料。6．統(tǒng)計室負責編制各種統(tǒng)計資料匯編，做好歷史資料的保管、運用。7．統(tǒng)計人員要嚴格遵守《統(tǒng)計法》，保證醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確、及時、無誤。8．統(tǒng)計人員要督促檢查各科醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導審閱后報衛(wèi)生行政領(lǐng)導部門。十八、醫(yī)療事故預(yù)防及管理工作制度1．醫(yī)療事故預(yù)防措施（1）各級醫(yī)護人員要加強醫(yī)德修養(yǎng)和責任感，熱愛本職工作，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。嚴格遵守各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程，特別是查對制度。（2）臨床科室必須加強對危、重、急、難、高齡、術(shù)后醫(yī)療的管理，認真查房，及時處理醫(yī)囑。對于手術(shù)病人應(yīng)術(shù)前討論，執(zhí)行重大手術(shù)審批制度。（3）門診和急診工作堅持首診負責制。首診科室必須嚴格遵循臨床病員處理規(guī)定，妥善處理危重、急診、復合傷及疑難病員，不允許科室之間相互推諉。若因此造成后果必將嚴肅查處。（4）積極提倡和組織醫(yī)護人員學習業(yè)務(wù)知識，練好基本功；遇危急病人不致于手忙手亂；加強藥品管理，搶救藥品應(yīng)放在固定位置，便于應(yīng)用。（5）醫(yī)技科室必須樹立為病人服務(wù)的思想，尤其是危急病人的檢查，應(yīng)快、準，為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，贏得搶救時間。切勿麻痹大意，造成導向錯誤。（6）各行政職能科室、后勤部門要做好為第一線服務(wù)工作。護理部要負責做好各項醫(yī)療搶救任務(wù)的調(diào)度和協(xié)調(diào)工作。遇有矛盾，分管院長要及時解決，各部門立即執(zhí)行。2．醫(yī)療事故管理制度（1）科室發(fā)生醫(yī)療事故以后，應(yīng)立即報告院長，由院長會同護理部、科主任馬上查清經(jīng)過、保存有關(guān)的物證、病案。未經(jīng)批準，不得接受任何人“采訪”或借閱病歷，更不允許復印。（2）發(fā)生醫(yī)療事故的當事人應(yīng)將事故發(fā)生的經(jīng)過如實書面報告。若患者已死亡，科室及時組織討論。討論結(jié)果及其它情況書面報告院長。組織人員對醫(yī)患雙方反映的問題作全面的調(diào)查分析，書面材料及時上報醫(yī)院領(lǐng)導。未有結(jié)論前，院內(nèi)任何職工必須遵守醫(yī)療保護性制度，不得撒布任何信息，否則，造成不良后果，將嚴肅追究責任。（3）根據(jù)調(diào)查結(jié)果院長決定是否請院外專家和上級醫(yī)療部門鑒定。（4）根據(jù)鑒定由學校確定對科室、當事人的處理或處罰。（5）對患者家屬的損失由學校決定按法規(guī)給予經(jīng)濟補償。（6）病員家屬對事故的鑒定和處理結(jié)果有異議，可以訴訟，由學校決定聘請律師應(yīng)訴。（三）護理工作制度一、治療室工作制度1．經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天紫外線消毒一次，除工作人員及治療患者外，其它人不得入內(nèi)。2．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。3．器械物品放在固定位置，及時清領(lǐng)、上報損耗，嚴格交接手續(xù)。4．毒、麻、限劇、貴重藥品應(yīng)加鎖保管，嚴格交接班。5．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服，戴口罩、帽子。6．無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次，保持各種消毒液的濃度和消毒效果。7．已用過的注射用具要隨手清理、毀形、浸泡、消毒，每日同供應(yīng)室對換。8．無菌物品須注明滅菌日期或失效期、責任者，超過一周應(yīng)重新滅菌。9．清潔、消毒物品與污染物品嚴格分開放置。二、觀察室工作制度1．熱情接待病人，合理安排病員輸液床位。2．嚴格執(zhí)行查對制度，做好三查七對一注意，注意檢查藥物，大型輸液無變質(zhì)、不過期等。3．嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，操作時應(yīng)戴口罩、帽子，對易過敏的藥物必須按規(guī)定作過敏試驗，陰性者方可注射，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。4．按時巡視，密切觀察病情和輸液情況，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或輸液反應(yīng)，應(yīng)及時急救處理，并報告醫(yī)師。5．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。器械要定期消毒和更換，保持各種消毒液的濃度和消毒效果。6．嚴格交接班制度，認真做好床邊交接班。7．備齊搶救物品，藥品、器械，定期檢查，及時補充更換。8．保持室內(nèi)空氣清新，定期通風、空氣消毒，每日用消毒液拖地一次，每月大掃除一次。三、搶救室工作制度1．搶救室每天應(yīng)有固定人員負責日常工作。2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不得任意挪用或外借。3．藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部份應(yīng)及時補充，放回原位，以備再用。由護理部主任管理，輪流交接，定期核對一次物品，做到帳物相符。醫(yī)療科主任要經(jīng)常檢查、監(jiān)督各種工作。4．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周重新滅菌。5．搶救室工作人員，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，遇重大搶救需立即報請上級醫(yī)師或院領(lǐng)導親臨參加搶救、指揮。6．凡經(jīng)過搶救的病人，應(yīng)寫詳細病案及搶救記錄。7．對疑似或確診傳染的病人，應(yīng)嚴格按照傳染病護理常規(guī)執(zhí)行。四、換藥室工作制度1．換藥室須有專人負責管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，非換藥人員不得入內(nèi)。2．工作人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，按要求穿工作服，戴口罩、帽子。3．專人負責物品消毒及保管，器械、藥品、物品等定點放置，及時交換領(lǐng)取，有嚴格交接手續(xù)并登記。4．清潔、消毒、污染物品應(yīng)嚴格分開放置，各種無菌物品注明失效期和責任者，超過一周重新滅菌，有專柜存放。無菌溶液超過三天重新配制。5．觀察病人換藥反應(yīng)，如有異常情況應(yīng)及時處理并報告醫(yī)師。6．換藥用具做到一人一碗兩鑷一消毒。用過的無菌物品按一清洗一消毒的原則處理。換藥室每日進行紫外線空氣消毒一次，地面、家具每日用消毒液擦拭一次。7．無菌持物鉗、鑷、容器及浸泡液，每周消毒，更換兩次。8．換藥時先處理清潔傷口、后處理感染傷口，疑有傳染病患者用過的器械、物品要單獨處理。五、注射室工作制度1．嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。注射時應(yīng)做到一人一管一用一毀形。2．凡各種注射應(yīng)按注射單和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。3．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行急救處理，并報告醫(yī)生。4．準備搶救藥品、器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充、更換。5．已用過的注射用具均應(yīng)用化學消毒劑浸泡，每日同供應(yīng)室對換。6．保持室內(nèi)整劑清潔，每天進行紫外線空氣消毒。7．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。六、供應(yīng)室工作制度1．熟悉各種物品性能、清潔、保養(yǎng)、消毒、滅菌方法，嚴格執(zhí)行操作常規(guī)。做到供應(yīng)物品適用、無菌、無致熱源，確保醫(yī)療安全。2．供應(yīng)室應(yīng)嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。合理設(shè)計收污、粗洗、精洗包裝、敷料制作、滅菌、無菌物品存放和發(fā)放順向路線，不得逆行。污染物品，未滅菌物品，無菌物品應(yīng)嚴格分開放置，避免混淆。3．各種用后的物品，除布類物品外，均應(yīng)用化學消毒劑浸泡后再交供應(yīng)室。4．科室送交滅菌物品應(yīng)貼化學指標膠帶，標明物品名稱、科室，滅菌日期或失效期、責任者。消毒物品有效期為7天。認真管理科室送消毒，以防差錯或丟失。5．了解各科室的需求，及時調(diào)整、補充。6．做好物資供應(yīng)、管理工作。供應(yīng)的器材、物品等應(yīng)按月做好預(yù)算，向有關(guān)部門請領(lǐng)并做好登記、統(tǒng)計工作。7．凡沾有膿血的器材須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病人用過的物品，應(yīng)先行消毒后送供應(yīng)室處理。8．定期測定消毒鍋性能，并做好抽樣及滅菌效果監(jiān)測。工作人員進入滅菌室須換鞋，戴口罩、帽子。無菌室每日用消毒液擦拭桌面、地面，每月大掃除一次；每日紫外線照射一次，每月做無菌包及無菌室空氣培養(yǎng)一次，并有記錄。由專人負責定期檢查消毒物品的有效期，過期物品應(yīng)重新回消。七、手術(shù)室工作制度 1．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 2．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負責保管，放在固定位置，應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。3．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分開進行，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等之數(shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。4．有一定難度的手術(shù)一定要請示上級醫(yī)生，要明確診斷，了解手術(shù)適應(yīng)癥。術(shù)中要注意觀察病人反應(yīng)，規(guī)范操作，避免風險，要保證手術(shù)安全。5． 手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細登記，按月統(tǒng)計。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。6．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手，消毒后的物品)，作好消毒記錄。八、病房工作制度1．病房由護士長負責管理，設(shè)立科主任時應(yīng)實行科主任負責制，副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師積極協(xié)助。2．定期向病員宣傳、講解衛(wèi)生知識，做好思想、生活管理等工作。3．保持病房衛(wèi)生整潔，注意通風、采光，做好病房地面、設(shè)備、空氣及其它物品的清潔和消毒。每日至少清掃兩次，每日用消毒液拖地一次，每周大掃除一次。4．病房設(shè)施規(guī)范化，物品擺放整齊，歸類放置，不得隨意搬動。5．工作人員應(yīng)嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，向病人及陪護進行宣傳，并保持病房環(huán)境的安靜。6．護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因。7．定期召開病人座談會，征求意見，改進病房醫(yī)療、護理管理工作。8．對出院病人進行終末消毒。9．病房內(nèi)不得接納非住院病人(須陪客者除外)九、值班、交接班制度 1．值班人員必須堅守工作崗位，不得擅離職守。2．每班必須按時交接班。接班者未到之前，交班者不得離開崗位。3．值班者在交班前必須完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須詳細交待，必要時與接班者共同完成工作后方可離去。4．各班護士為下一班護士做好各種準備工作，如打掃、整理辦公室、治療室、換藥室，準備消毒敷料，急救藥品、器材及必要物品等，以便接班者能順利工作。5．接班需認真閱讀交班報告及醫(yī)囑本，交接班中若發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時間如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責。接班后因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責。6．交班報告應(yīng)由主班護士書寫，要求書寫字跡整齊、清楚，簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語確切。7．嚴格執(zhí)行床頭交接班制度。十、查對制度1．處理醫(yī)囑時，要嚴格進行“三查七對”。2．每班下班前查對本班醫(yī)囑，下一班要查對上一班醫(yī)囑。每周可由護士長或主班護士組織查對醫(yī)囑。3．臨時醫(yī)囑由主班轉(zhuǎn)抄小治療卡，由治療班護士核對無誤后執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間、簽全名。對可疑的醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。4．護士原則上可拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑。當搶救或手術(shù)中，對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，醫(yī)生須復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，須保留用過的空瓶或安瓿，檢查核對后再棄去，并記錄執(zhí)行時間、藥品劑量。搶救病人結(jié)束后，應(yīng)及時督促醫(yī)生補開醫(yī)囑及處方。5．清點藥品時和使用藥品前，要查標簽、質(zhì)量，失效期和批號，如不符合要求，不得使用。6．轉(zhuǎn)抄及整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人查對后方可使用。7．護士長每周抽查醫(yī)囑處理質(zhì)量及執(zhí)行查對情況一次。（四）物品、藥品、器械管理制度一、物品管理制度1．固定資產(chǎn)由分管領(lǐng)導全面負責領(lǐng)取、保管、報損。必須建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。2．固定資產(chǎn)由分管領(lǐng)導指定各科室專人管理，每年總對一次，如不相符應(yīng)查明原因，及時登記匯報。3．倉庫物品要安放有序，妥善保管，防止受潮霉變。4．醫(yī)療用品原則上不得外借，特殊情況需經(jīng)各科室主任同