醫(yī)院成本目標(biāo)核算doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 22:03本頁(yè)面
【正文】 費(fèi)用預(yù)付制度。為此，也有必要研究病種醫(yī)療成本。再其次，現(xiàn)在已有少數(shù)醫(yī)院實(shí)行了少數(shù)常見(jiàn)病的病種醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)制度，隨著這種按病種收費(fèi)范圍的擴(kuò)大，更加需要進(jìn)行病種醫(yī)療成本核算，以合理確定病種醫(yī)療價(jià)格。 （一）病種病例分型 病種醫(yī)療成本可按不分型的病種綜合進(jìn)行病種醫(yī)療成本核算。但是，這樣核算的病種醫(yī)療成本是“病例組合”內(nèi)涵很不完整的醫(yī)療成本。由于在同一種病種之中，因其病情輕重、合并癥有無(wú)和多少，以及醫(yī)療技術(shù)手段等顯著差異，其醫(yī)療消耗大不相同，其成本必然有很大差別。因此，最好是進(jìn)行病種分型的病種醫(yī)療成本核算。就是對(duì)每個(gè)病種都按分型標(biāo)準(zhǔn)，各分為工A、B、C三種類(lèi)型，分別進(jìn)行醫(yī)療成本核算。 （二）病種醫(yī)療成本核算方法 病種醫(yī)療成本核算有兩種方法：一是歷史成本法。就是通過(guò)病種或病種病例分型的醫(yī)療成本的回顧調(diào)查，進(jìn)行病種成本核算。二是標(biāo)準(zhǔn)成本法。就是對(duì)每個(gè)病種按病例分型制訂規(guī)范化的診療技術(shù)方案；再根據(jù)診療方案所需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)成本核算病種醫(yī)療成本。 （三）歷史成本法技術(shù)路線 病種醫(yī)療成本核算歷史成本法，國(guó)內(nèi)已有初步研究（詳見(jiàn)《中華醫(yī)院管理雜志》1993年第9期張鷺鷺等的《單病種成本核算》一文）。 歷史成本法的主要特點(diǎn)，是必須進(jìn)行較為大樣本的病例回顧調(diào)查，以調(diào)查資料為依據(jù)，進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目歸集，以計(jì)算出項(xiàng)目成本；同時(shí)將間接成本（即所謂非項(xiàng)目科室所發(fā)生的成本），按一定的分?jǐn)傁禂?shù)分配到病種醫(yī)療成本中，最后歸集為病種醫(yī)療成本；并將回顧調(diào)查的實(shí)際費(fèi)用與核算的病種醫(yī)療成本加以對(duì)比分析。 （四）標(biāo)準(zhǔn)成本法技術(shù)路線 標(biāo)準(zhǔn)成本法的主要特點(diǎn)是具有標(biāo)準(zhǔn)化要素，并與小樣本病例回顧調(diào)查進(jìn)行對(duì)比分析，可節(jié)省大樣本病例回顧調(diào)查所需人力、物力。 標(biāo)準(zhǔn)成本法的優(yōu)點(diǎn)是：既能使病種醫(yī)療成本計(jì)算科學(xué)合理；又具有保證醫(yī)療質(zhì)量的意義。 首先強(qiáng)調(diào)病種的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及病種病例分型標(biāo)準(zhǔn)化。 通過(guò)制定“病種（分型）的診療技術(shù)方案”，使醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化?！安》N診療技術(shù)方案”的具體內(nèi)容即診療技術(shù)項(xiàng)目。每個(gè)診療技術(shù)項(xiàng)目均分為A、B、C三型填寫(xiě)具體劑量或使用次數(shù)和天數(shù)；手術(shù)治療分A、B、C三型填寫(xiě)手術(shù)等級(jí)和麻醉方法；護(hù)理欄分A、B、C三型填寫(xiě)各級(jí)護(hù)理天數(shù)。在檢診技術(shù)項(xiàng)目中，包括X線檢查、B超、CT、MRI、心電圖、心向量、超聲心動(dòng)、肺功能、心導(dǎo)管檢查等，以及其他儀器檢診。在治療技術(shù)項(xiàng)目中，包括中醫(yī)中藥治療；治療處置欄內(nèi)包括吸氧、胸穿、腰穿、骨髓穿刺、換藥和各種急救治療等；儀器設(shè)備及其他治療欄內(nèi)包括放射治療、理療、高壓氧艙、按摩、針灸以及碎石機(jī)治療和心理治療等。 制訂標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)。每個(gè)病種的平均住院天數(shù)分為A、B、C三型。對(duì)不易治愈的慢性病，病人住院天數(shù)不易制訂標(biāo)準(zhǔn)，均按必要完成的檢診項(xiàng)目或完成若干療程的平均住院天數(shù)測(cè)算。 最后，根據(jù)全國(guó)或者本地區(qū)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一劃價(jià)，測(cè)算出病種病例的醫(yī)療成本。 8 /
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1