【正文】 疑是輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，主管部門應(yīng)封存現(xiàn)場相關(guān)實物，由醫(yī)院保管。封存和啟封均應(yīng)有患者或其代理人在場。需要檢驗的，醫(yī)患雙方共同商定，委托具有檢驗資質(zhì)的檢驗機構(gòu)，無法達成共識的應(yīng)申請衛(wèi)生局指定。疑似輸血引起不良后果，需要封存保留血液的，主管部門應(yīng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。第十三條 患者死亡，不能確定死因或者對死困有異議的，科室應(yīng)告知患方：須在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；患方如果拒絕或者故意拖延，致使尸檢超過規(guī)定時限影響死因判定的，須承擔責任；尸檢須經(jīng)死者近親屬同意并簽字。第十四條 醫(yī)療糾紛中遇到患者或其親屬借機擾亂醫(yī)療秩序、侮辱醫(yī)務(wù)人員、搶奪病歷資料、損害醫(yī)院財物等情況時應(yīng)立即向科室負責人及相關(guān)部門報告并注意保護現(xiàn)場，必要時及時報警，為醫(yī)院后續(xù)處理留取相關(guān)司法證據(jù)，以利維護自己的合法權(quán)益。第十五條 科室在醫(yī)療糾紛處理中為患者或其親屬出具任何書面文件時應(yīng)謹慎處置，必要時由相關(guān)部門協(xié)助科室與患者或其親屬簽署有關(guān)協(xié)議，或?qū)f(xié)議的合法性、有效性給予認定。第十六條 醫(yī)療糾紛解決后，科室負責人應(yīng)在5個工作日內(nèi)組織全科人員對糾紛進行討論，找出本科室存在的問題，提出整改措施，預(yù)防醫(yī)療糾紛的再次發(fā)生，同時將材料報相關(guān)部門備案。第二部分 醫(yī)院協(xié)調(diào)解決第十七條 科室確認醫(yī)患矛盾激化，需提交相關(guān)部門或通過民事訴訟途徑解決的醫(yī)療糾紛，屬于醫(yī)療糾紛醫(yī)院解決。第十八條 科室向相關(guān)部門提交時須同時附有下列材料：相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對糾紛經(jīng)過的書面陳述；科室對糾紛的初步責任認定及處理意見。第十九條 相關(guān)部門收到科室的上述書面材料后，應(yīng)當要求患者在2個工作日內(nèi)提供書面材料，并負責整理歸納相關(guān)資料。第二十條 需要進行專家論證的，相關(guān)部門在5個工作日內(nèi)從醫(yī)院專家學術(shù)委員會名單中選擇專家組成專家組進行論證。第二十一條 相關(guān)部門負責匯總專家組的論證意見并與科室負責人、糾紛責任人、患者或其親屬溝通協(xié)商，提出糾紛解決方案。其賠償金額須經(jīng)患者、責任科室負責人及責任人簽字同意。第二十二條 責任科室負責人、責任人有義務(wù)在醫(yī)療糾紛解決中配合相關(guān)部門的工作，提供真實資料，書寫相關(guān)醫(yī)療法律文書，按時參加鑒定會，協(xié)助醫(yī)院完成舉證責任。第二十三條 為遵循公開、公平、公正、及時的糾紛處理原則，科室負責人必須參與醫(yī)療糾紛處理的調(diào)查取證、責任認定過程，在糾紛尚未解決之前，不得從事外出會診、開會等活動，特殊情況須向相關(guān)部門及分管院長請假并指定有關(guān)人員參加。第二十四條 醫(yī)療糾紛解決后5個工作日內(nèi)，科室負責人應(yīng)負責召開專題會，組織全科人員對糾紛進行分析討論，提出整改措施報相關(guān)部門備案；責任人寫出整改報告，存入個人技術(shù)檔案。第四章 醫(yī)療糾紛責任承擔第一部分 未經(jīng)鑒定或未被鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛責任承擔第二十五條 醫(yī)療糾紛責任科室、責任人的確立原則：患者投訴所涉及的科室、人員。有異議時，由專家學術(shù)委員會專家組論證后確定責任科室或責任人員。第二十六條 醫(yī)療糾紛責任的承擔原則：責任科室、責任人、科室負責人對經(jīng)濟責任、行政責任按照其責任程度分別承擔。第二十七條 經(jīng)濟責任承擔：對醫(yī)院的賠償總額，包括醫(yī)療糾紛賠償金額及患者欠款額，責任科室承擔總額的10%，責任人承擔總額的10%，科室主任承擔總額的1%，醫(yī)療組組長或/%；責任涉及護理人員時，%。造成明顯責任性醫(yī)療損害的，科室和責任人承擔比例加倍，即分別承擔總賠償額的20％。第二十八條 責任人有下列行為之一者，除按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等相關(guān)規(guī)定承擔法律責任外，根據(jù)責任程度及對醫(yī)院工作所造成的影響，在承擔經(jīng)濟責任的同時，視情節(jié)輕重給予行政處理。（一）造成責任性醫(yī)療損害的； （二）造成技術(shù)性醫(yī)療損害，后果嚴重的；（三） 不負責任延誤急危重癥患者的搶救診治，造成嚴重后果的；（四）利用職務(wù)之便索取、非法收受財物或者謀取其他不正當利益的；（五）其他嚴重違反相關(guān)法律法規(guī)或診療技術(shù)操作規(guī)范的行為。 第二十九條 行政處理責任承擔：責任人、科主任、護士長、責任科室按其責任程度分別承擔。（一）責任人：院內(nèi)通報批評；暫停處方權(quán)1－6個月；技術(shù)職稱在現(xiàn)聘職稱基礎(chǔ)上低聘一級一年；年度考核不合格。離退休專家暫停專家門診1－6個月或解聘。合同制人員離崗培訓(xùn)1－6個月或解聘。（二）科主任、護士長：在一個聘任期內(nèi)，其管理科室或單元出現(xiàn)3次以上由醫(yī)院解決的醫(yī)療糾紛，或醫(yī)院賠償總金額累積超過50萬元，或給醫(yī)院工作造成嚴重負面影響的，科主任或護士長應(yīng)自動提出辭職申請。（三）責任科室：院內(nèi)通報批評，限期整改；與綜合目標掛鉤。 第三十條 糾紛科室人員承擔賠償數(shù)額以核算單位為標準，并按以下原則分配： （一）醫(yī)療人員負完全責任：科室份額由醫(yī)療人員全部承擔，護理人員不承擔賠償責任。（二）護理人員負完全責任：科室份額由護理人員全部承擔，醫(yī)療人員不承擔賠償責任。（三）醫(yī)護雙方均有責任：按照雙方責任比例均攤或按7：3比例分攤。必要時由院專家委員會確定責任比例。（四）兩個或以上科室各有責任：按照各方責任比例均攤或按相應(yīng)責任比例分攤，必要時由院專家委員會確定責任比例。（五）糾紛責任人為多人時，由科室主任與護士長根據(jù)責任程度確定個人承擔比例。必要時由院專家委員會確定責任比例。第三十一條 科室自行協(xié)調(diào)解決的糾紛，如科室單獨承擔賠償責任的，醫(yī)院將不做任何處理；如醫(yī)院承擔賠償責任但賠償總額在1萬元以內(nèi)的，科室及責任人承擔比例減半，即分別承擔賠償總額的5％。第三十二條 糾紛科室在醫(yī)院工作檢查中收到對其醫(yī)療缺陷的檢查反饋，未及時整改，又因同一性質(zhì)問題發(fā)生糾紛；或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患未及時預(yù)警報告；或在糾紛處理過程中不積極配合醫(yī)院解決醫(yī)療糾紛，造成處理難度加大，在糾紛賠償后，科室或／和責任人須多承擔賠償額的2%。第三十三條 醫(yī)院工作人員不論出于任何理由故意挑起醫(yī)療糾紛，或在糾紛中起不良作用，經(jīng)查實后視情節(jié)輕重給予以下處理：扣發(fā)1－6個月獎金；院內(nèi)通報批評；承擔糾紛賠償總額的10%；年度考核不合格。第三十四條 患者對醫(yī)院工作人員的投訴經(jīng)相關(guān)部門調(diào)查屬實后，視情節(jié)輕重對責任人給予以下處理：科室內(nèi)做出檢查；扣發(fā)1－3個月獎金；年度考核不得評優(yōu)；承擔相應(yīng)經(jīng)濟責任；記入個人業(yè)務(wù)檔案。 第三十五條 糾紛科室負責人、責任人承擔的賠償金額，應(yīng)于協(xié)議書簽署或鑒定書、終審判決書送達之日起7個工作日內(nèi)向財務(wù)科一次性繳清，確有困難可與財務(wù)科協(xié)商分23次繳清；逾期未繳則財務(wù)科有權(quán)在最低生活保障金外，從科室獎金、個人工資中分期扣繳。第三十六條 直接進入醫(yī)療事故鑒定或司法程序的醫(yī)療糾紛，未被鑒定為醫(yī)療事故，但被認定存在醫(yī)療缺陷，其賠償金額按照鑒定書或院專家委員會認定的責任程度承擔相應(yīng)的比例，并參照第二十七、二十八、二十九條的原則執(zhí)行。第二部分 被鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛責任承擔第三十七條 被鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛，除按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等相關(guān)規(guī)定承擔法律責任外，根據(jù)其等級、情節(jié)輕重，責任承擔如下。㈠行政責任承擔： ⒈一、二級醫(yī)療事故：⑴對于一、二級醫(yī)療事故的完全責任和主要責任者，給予記過、記大過、直至開除留用１年或開除公職處分；一年度內(nèi)年終考核不合格并不得申報技術(shù)職務(wù)晉升；記過、記大過者，同時低聘技術(shù)職務(wù)一級3年；開除留用者，每月只領(lǐng)取國家規(guī)定的最低生活保障金?；謴?fù)工作的，調(diào)離衛(wèi)生技術(shù)崗位，領(lǐng)取相應(yīng)崗位工資。因工作需要仍在衛(wèi)生技術(shù)崗位工作的，低聘技術(shù)職務(wù)二級５年，５年后根據(jù)工作需要、本人工作表現(xiàn)和業(yè)務(wù)水平逐級聘任上一級技術(shù)職務(wù)。⑵對于一、二級醫(yī)療事故次要責任和輕微責任者，根據(jù)情節(jié)輕重給予警告、嚴重警告、記過處分；同時低聘技術(shù)職務(wù)一級１年。⒉三、四級醫(yī)療事故：⑴對于三、四級醫(yī)療事故的完全責任和主要責任者，根據(jù)情況給予記過、記大過處分；一年度內(nèi)年終考核不合格，并低聘技術(shù)職務(wù)一級２年。⑵對于三、四級醫(yī)療事故的次要責任和輕微責任者，根據(jù)情況給予通報批評、警告、嚴重警告。㈡經(jīng)濟責任承擔：⒈根據(jù)醫(yī)院為處理該事故所支付的總費用，由主要責任者個人承擔相應(yīng)比例：總費用在3000元以下者由主要責任者全部承擔，總費用30005000元的個人承擔70%，總費用500010000元的個人承擔50%，總費用10000元以上的個人承擔10%，分段計算。⒉扣發(fā)一、二級醫(yī)療事故完全和主要責任者科室半年獎金、所在專業(yè)科室主任或護士長當年度干部管理獎。⒊扣發(fā)一、二級醫(yī)療事故次要和輕微責任者科室3個月獎金，扣發(fā)所在專業(yè)科室主任或護士長半年干部管理獎。⒋扣發(fā)三、四級醫(yī)療事故完全和主要責任者科室4個月獎金、所在專業(yè)科室主任或護士長半年干部管理獎。⒌扣發(fā)三、四級醫(yī)療事故責任和輕微責任者科室半個月獎金。⒍一級科室主任視情節(jié)輕重承擔相應(yīng)經(jīng)濟責任。⒎醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)視情節(jié)輕重承擔相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)責任及經(jīng)濟處罰。㈢事故發(fā)生后不立即上報者，從重處罰；隱瞞不報者，加倍處罰。㈣對于極端不負責任，情節(jié)惡劣構(gòu)成犯罪的，或事故發(fā)生后，涂改、隱藏、偽造、銷毀病案及有關(guān)資料的，移交司法部門處理。第五章 附 則第三十八條 本規(guī)定未盡事宜，依照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第三十九條 本規(guī)定由相關(guān)部門負責解釋。第四十條 本規(guī)定自公布之日起施行。與本規(guī)定相抵觸者，按本規(guī)定執(zhí)行。 關(guān)于開具醫(yī)學證明文書的管理規(guī)定為規(guī)范醫(yī)療行為，遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，對廣大病人負責，特制定如下規(guī)定：一、全院取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師，必須在注冊范圍內(nèi)進行醫(yī)學診查，疾病調(diào)查，醫(yī)學處置后出具醫(yī)學證明文件，并按照規(guī)定填寫醫(yī)學文書。二、未經(jīng)親自診查、調(diào)查，不得簽署診斷、治療、流行病學等文件或者出生、死亡等證明文件。三、病人因車禍、工傷等情況要求醫(yī)院補開診斷證明時，必須攜帶單位介紹信及原始病歷復(fù)印件，由原就診科室主管大夫開具診斷證明書后，到醫(yī)務(wù)科或門診部加蓋醫(yī)療專用章。四、不孕癥診斷證明必須由病人攜帶原始病歷，輔助檢查等醫(yī)學文書，同時由?？苾晌桓敝魅吾t(yī)師職稱以上的醫(yī)師診查后簽字，方可到醫(yī)務(wù)科蓋醫(yī)療專用章。五、出院診斷證明、病假條，必須要在病人辦完出院手續(xù)后，交給病人。六、疾病證明書管理辦法：臨床醫(yī)師必須本著實事求是的態(tài)度，根據(jù)患者疾病的實際情況，合理給假。只限于開本科范圍內(nèi)病假，不得為其他科室病患開具病假條。醫(yī)師在病歷上開出病休醫(yī)囑，并開具疾病證明書，蓋章生效。醫(yī)師在疾病證明書上開具的病休起止日指從患者就診之日或就診次日開始，不得跨日或補開。急診根據(jù)病情一般可給假13天，需要繼續(xù)病休的，需經(jīng)門診復(fù)診后給假； 傷情鑒定者一般不辦理病假，凡屬交通事故或經(jīng)公安部門指定我院處理者，可根據(jù)病情在驗傷證明上提出病休建議，但不開具疾病診斷證明。病案信息科精細化管理流程一、病案室工作流程病歷交接病區(qū)護理人員持出院病人病歷到病案復(fù)印室交接，雙方對每一份病歷清點、登記：科室、住院號、姓名、交接日期，雙方鑒名。病案借閱原則上在病案室閱覽。醫(yī)療人員（取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證者）憑借閱卡借閱，需借出者登記科室、借閱日期、住院號、姓名、歸還日期并鑒名。公安、司法部門調(diào)閱病案，先到醫(yī)務(wù)科辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)務(wù)科出具證明并蓋章審核后在病案室閱覽。保險公司根據(jù)與醫(yī)院鑒寫的合同由承辦人員憑借有效身份證明進行閱覽。醫(yī)保與合作醫(yī)療處借閱病案（原始病案）逐一登記：日期、住院號、姓名、總份數(shù)、科室并鑒名（結(jié)算用病案）。病案質(zhì)量檢查：提供全院每月每個科室（病區(qū)）隨機抽取5份病案，由醫(yī)務(wù)科組織評分質(zhì)量檢查。復(fù)印病案患者復(fù)印病案應(yīng)出示本人身份證及出院結(jié)算單據(jù)，患者親屬或代理人為患者復(fù)印病案者，應(yīng)提供患者及其代理人的有效身份證明，與患者代理關(guān)系的證明。復(fù)印病案資料包括：病案首頁、出院記錄、入院記錄、手術(shù)知情同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、化驗單、醫(yī)學影像檢查報告單、病理報告、護理記錄、醫(yī)囑單及體溫單。復(fù)印完畢，每一頁加蓋病歷復(fù)印專用章并裝訂及審核財務(wù)部門交款單。復(fù)印病案，每份收取20元，由復(fù)印人員開據(jù)復(fù)印費交款單，患難或患者代理人員到財務(wù)部門交款。病歷整理及錄入由病區(qū)收取來的病歷，按排列順序整理：住院病歷首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、住院病歷、病程記錄、病歷討論記錄、會診記錄、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書、手術(shù)護理記錄、麻醉記錄、麻醉同意書、特殊治療（檢查）記錄單及同意書、其他知情同意書、化驗粘貼單、其他輔助檢查（報告）單、醫(yī)囑單、體溫單、護理記錄并裝訂。病歷微機錄入：錄入住院病案首頁全部內(nèi)容，打印病案封面并裝訂。歸檔每份病案按住院號順序排列然后上病案架存檔?？浦魅瓮獬稣埣僦贫鹊谝粭l 為了保證我院各項工作有計劃、有秩序的進行。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及其它有關(guān)政策法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況和工作性質(zhì)，特制定本制度。第二條 請假事由包括：事假、病假、外出會診、外出教學、外出學術(shù)活動等。第三條 為了保障醫(yī)療工作的有序進行，我院規(guī)定各臨床科室主任、副主任必須保證24小時聯(lián)系暢通。若聯(lián)系不到或無法聯(lián)系都視為私自外出，按曠工處理。第四條 科主任、副主任外出請假程序：3天以內(nèi)由醫(yī)務(wù)科批準備案，3天以上或一周內(nèi)超過2次需要經(jīng)分管院長審核批準并到醫(yī)務(wù)科備案；雙修日、節(jié)假日科主任、副主任外出也需要登記批準，以保證足夠的醫(yī)療資源。第五條 除非特殊情況，要求科主任必須親自辦理請假手續(xù)，事后補假或他人代為請假均視為無效請假，按曠工處理。第六條 科主任、副主任私自外出處理：3天以內(nèi)者，扣發(fā)當月績效工資，停發(fā)兩個月獎金，行政警告處分。49天，扣發(fā)三個月工資，停發(fā)半年獎金，行政記過處分。連續(xù)曠工10個工作日或者一年內(nèi)累計曠工超過20個工作日的，解除聘用合同，予以辭退；情節(jié)嚴重，造成惡劣影響的，開除公職。凡未經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準，不履行請假手續(xù)擅離工作崗位或無正當理由超假者，均按曠工處理。一年內(nèi)累計2次不請假而私自外出者將被扣發(fā)當年度評優(yōu)資格并扣發(fā)當年度干部管理獎金?？剖裔t(yī)療質(zhì)量考評視為不合格。未履行請假手續(xù)私自外出行醫(yī)所引發(fā)的醫(yī)療糾紛將由其個人