臨床醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)(編印成冊)doc-資料下載頁
2025-07-17 15:51本頁面
【正文】 上報分管院長、協(xié)助組織調(diào)查處理工作，并做好記錄和上報工作，并將相關(guān)資料存檔保管以備查。7查看相關(guān)資料負(fù)責(zé)做好臨床用血、輸血的審批管理，確保臨床用血、輸血安全。7查看相關(guān)資料及時完成各項領(lǐng)導(dǎo)交給的其他工作任務(wù)。7護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)分值檢查評比方法扣分方法建立科室護(hù)理質(zhì)量管理小組并進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理 1 、建立健全護(hù)理質(zhì)量考評組織，實行護(hù)理質(zhì)量控制工作 2 、考評組織分工及職責(zé)明確 3 、有護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 4 、有考評制度 5 、活動記錄符合要求 6查看資料及相關(guān)內(nèi)容落實記錄未建立護(hù)理質(zhì)量考評組織扣 ； 組織分工及職責(zé)不明確扣 ； 無指控標(biāo)準(zhǔn)扣 1分； 無考評制度扣 1分； 制度落實不到位、活動記錄不符合要求扣 2分有建立健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程1 、有健全的護(hù)理工作制度 2 、各班護(hù)理工作職責(zé)明確 3 、有本科室相關(guān)疾病護(hù)理常規(guī) 4 、有護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，操作合格率≥ 95％（達(dá)標(biāo)分析 95分） 5 、建立護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案6查看資料及相關(guān)內(nèi)容的落實記錄一項內(nèi)容不健全扣 1分護(hù)士知曉并落實相關(guān)護(hù)理工作制度，崗位職責(zé)，護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程應(yīng)急預(yù)案等 1 、護(hù)理人員熟知并嚴(yán)格落實所涉及的制度、職責(zé)、護(hù)理常規(guī)操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案等 2 、落實上述內(nèi)容體現(xiàn)以人為本，流程符合消毒、隔離、安全有效的原則 201 、現(xiàn)場考核護(hù)士操作2 、考核護(hù)士相關(guān)制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案等掌握情況及落實記錄。如交接班制度、記錄及簽字情況；對本班危重病人病情掌握情況；接班人對毒麻藥數(shù)目的核對，接班人對應(yīng)急、搶救物品檢查核對記錄3 、一般操作考核項目包括吸氧、吸痰、靜脈輸液、輸血、配藥、胃腸減壓、心肺復(fù)蘇、鼻飼、翻身叩背、口腔護(hù)理 4 、詢問病人是否了解正在應(yīng)用的藥物的副作用，對疾病的健康指導(dǎo)知曉情況，床單位處理及滿意度5 、查看輸血卡：了解簽字情況是否屬實。查看空床的床頭桌、床單位的終末處理質(zhì)量，查看病人基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理質(zhì)量護(hù)理技術(shù)操作≤ 95分，扣 1分護(hù)士不掌握相關(guān)制度或記錄內(nèi)容不全，一項扣 病人不滿意或不知曉相關(guān)內(nèi)容扣 1分一項落實不到位扣 基礎(chǔ)護(hù)理與等級護(hù)理的管理措施到位1 、有基礎(chǔ)護(hù)理與分極護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) 2 、護(hù)理操作準(zhǔn)確、及時、安全 3 、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，查對制度，確?；颊哂盟?、治療服務(wù)規(guī)范 4 、級別護(hù)理考核及措施落實到位，護(hù)理記錄、病人床頭卡、一覽表與護(hù)理級別相符 101 、查看資料 2 、現(xiàn)場考核 3 、詢問病人和護(hù)士落實情況 基礎(chǔ)護(hù)理合格率≤ 90％扣 1分； 資料不健全一項扣 ； 落實不到位一項扣 ； 病人反應(yīng)落實不到位一項扣 1分建立并實施?？谱o(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)1 、建立?？谱o(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 2 、有?？谱o(hù)士培訓(xùn)及考核原始資料 3 、?？谱o(hù)理質(zhì)控記錄體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn) 81 、查看資料及落實記錄 2 、詢問護(hù)士是否熟悉本單元的相關(guān)?？谱o(hù)理常規(guī)，是否掌握所負(fù)責(zé)病人的情況，?？谱o(hù)理落實到位，護(hù)理記錄體現(xiàn)專科護(hù)理，準(zhǔn)確及時 3 、護(hù)士長熟悉各項?？谱o(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 資料不健全每項扣 ； 護(hù)士不熟悉相關(guān)專科護(hù)理常規(guī)一項扣 ； 對病人情況不了解扣 ； 護(hù)士長不熟悉專項護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)扣 按照《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行護(hù)理文件書寫，有定期的評價記錄 1 、有護(hù)理記錄檢查、考核、培訓(xùn)記錄 2 、護(hù)理記錄體現(xiàn)病人病情的發(fā)生、發(fā)展變化，病歷書寫符合相關(guān)規(guī)定《邯鋼醫(yī)院護(hù)理文件書寫質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》 121 、查看科室原始檢查、培訓(xùn)記錄 2 、抽查運行和出院病歷 科室無檢查、培訓(xùn)原始資料扣 2分； 醫(yī)院對運行和出院病歷的檢查評價執(zhí)行《邯鋼醫(yī)院護(hù)理文件書寫質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》然后按 10%，出現(xiàn)單項否決的扣 10分有明確的服務(wù)理念，體現(xiàn)人性化服務(wù)，尊重患者隱私 1 、對護(hù)士進(jìn)行服務(wù)理念相關(guān)教育和培訓(xùn) 2 、向患者提供個體化的醫(yī)學(xué)知識及健康指導(dǎo) 3 、有創(chuàng)，高危病人，特殊治療病人，診療前，給藥治療，使用保護(hù)性用具前，做到主動溝通與告知 4 、實施各項護(hù)理活動時要保護(hù)病人隱私 41 、詢問當(dāng)班護(hù)士 2 、詢問在院病人措施落實效果 無服務(wù)理念培訓(xùn)資料扣 ； 未提供個體化指導(dǎo)扣 ； 操作中未進(jìn)行溝通一次扣 ； 操作中未注意保護(hù)病人隱私扣 康復(fù)及健康教育，對住院患者適時提供健康教育，對所有出院患者進(jìn)行健康指導(dǎo)1 、病人對自身疾病配合治療方面有關(guān)知識了解 2 、對主要藥物服用方法及注意事項了解 3 、對出院后治療康復(fù)注意事項有了解 4查看資料 詢問患者 資料不全扣 1分； 患者或家屬不知曉相關(guān)內(nèi)容一項扣 護(hù)理工作細(xì)致、安全、到位1 、對需醫(yī)技檢查的病人，實施必要的檢查前準(zhǔn)備，安全指導(dǎo)和檢查后的觀察，并有記錄 2 、依據(jù)護(hù)理常規(guī)和等級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求，按照護(hù)理程序，密切觀察患者病情變化，及時、準(zhǔn)確記錄4查看資料 詢問患者措施記錄不全扣 2分； 病人反映與記錄不符扣 2分對危重癥患者護(hù)理措施到位有危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度 有危重病人護(hù)理常規(guī)，并實施護(hù)理計劃，措施具體 消毒滅菌可靠， 落實護(hù)理查房，護(hù)理會診，護(hù)理病歷討論制度 護(hù)士掌握病人治療及基本病情，護(hù)理記錄規(guī)范，符合要求 6查看資料 詢問護(hù)士及患者護(hù)士不熟悉制度扣 1分； 對危重病人未實施計劃護(hù)理扣 1分； 措施不具體扣 1分； 護(hù)士對病人情況不掌握扣 2分健全護(hù)理查房制度并認(rèn)真落實1 、建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理病例討論制度 2 、科護(hù)士長行政查房 1次／月；業(yè)務(wù)查房 1次／月；夜查房 1次／周 3 、查房記錄符合要求 6查看相關(guān)記錄落實相應(yīng)制度不到位一項扣 2分護(hù)理安全管理制度健全，措施到位1 、有護(hù)理差錯上報、登記管理制度，且人人知曉 2 、建立護(hù)理差錯事故，不良事件，應(yīng)急處理記錄檔案 3 、有護(hù)理差錯分析評價結(jié)果及整改措施 4 、有每月護(hù)理環(huán)節(jié)，隱患差錯等質(zhì)控討論及隱患分析材料 5 、無護(hù)理事故發(fā)生 8查看資料1 、護(hù)士對相應(yīng)制度不熟悉扣 1分； 發(fā)生差錯未記錄扣 1分； 發(fā)生差錯，未及時上報單項否決； 4發(fā)生事故執(zhí)行醫(yī)院專項規(guī)定住院環(huán)境適宜患者休養(yǎng)，符合規(guī)定要求1 、床單位整潔，臥位舒適，符合治療要求 2 、住院患者服裝整潔，病人衛(wèi)生符合要求 3 、病房環(huán)境整潔、安靜、安全、溫馨，無雜物6現(xiàn)場察看一項做不到扣 28
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