【正文】 ，標識明顯，物品陳設(shè)規(guī)范，無潮濕、過期，按效期時間順序使用。實地查看。一項不符合要求扣1分3內(nèi)服、外用藥、消毒劑等分開放置，標識醒目；藥品無積壓、過期、變質(zhì)，排列整齊，標簽清晰。實地查看。一項不符合要求扣1分8各種急救儀器保持應(yīng)急狀態(tài)，定期保養(yǎng)，檢修有記錄；所有急救藥品、物品做到定量、定位放置、定人管理、定期清點、檢查維修，完好率100%，標簽清楚，標識醒目，無過期、變質(zhì)，按批次使用，用后及時補充，班班交接，有記錄。實地查看。一項不符合要求扣2分護理工作質(zhì)量40分3護士長有年計劃、月安排、周重點、年終總結(jié)；護士長手冊記錄及時、準確，目標明確，內(nèi)容真實，落實到位，及時總結(jié)。查看護士長資料。一項不符合要求扣1分4評估病情，分診正確，能夠在醫(yī)生到來之前，實施必要的急救措施。實地查看。一項不符合要求扣1分4準確、及時執(zhí)行醫(yī)囑；口頭醫(yī)囑執(zhí)行前加以復誦，核對無誤后執(zhí)行。實地查看。一項不符合要求扣1分4配合搶救及時、準確、靈活、熟練，護理措施有效落實。實地查看，及詢問醫(yī)生。一項不符合要求扣1分4密切觀察生命體征及病情變化，并做好記錄。實地查看，及抽查3份病歷。一項不符合要求扣1分4危重、昏迷、煩躁病人有安全措施，臥位舒適，各項處置準確無誤，護理措施到位，及時巡視。查看危重、昏迷、煩躁病人有無危險評估記錄，措施是否到位。①病人評估不到位扣2分②預(yù)防壓瘡護理措施未落實扣2分，落實不到位扣1分③預(yù)防跌倒墜床護理措施無落實扣2分，落實不到位扣1分④發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床全扣4做好急診病人的心理護理、基礎(chǔ)護理，耐心細致地回答病人及家屬的問題，并做好相關(guān)疾病的健康教育。實地查看，及詢問1名病人相關(guān)知識的知曉一項不符合要求扣1分4協(xié)助聯(lián)系會診，安排檢查、轉(zhuǎn)科、護送，并做好交接工作，并記錄。實地查看，及詢問一名病人和查看轉(zhuǎn)接記錄單。一項不符合扣1分3護理文書楣欄填寫齊全、正確；記錄內(nèi)容客觀、真實、準確、及時；書寫規(guī)范。查看3份護理文書的書寫。一項不符合扣1分3各種登記本記錄完善，三基學習理論及操作考試記錄規(guī)范。檢查科室各種登記本，及考試記錄一項不符合要求扣1分31發(fā)生護理不良事件及時上報，做好分析、討論、改進；質(zhì)控小組，每周有質(zhì)量自查；每月進行質(zhì)量分析，有追蹤、持續(xù)改進措施。提問1名護士護理不良事件報告制度的內(nèi)容，及查看護理不良事件討論登記表，有討論、原因分析、整改措施及上報處理情況；檢查科室質(zhì)控記錄。一項不符合扣1分消毒隔離10分3呼吸機、洗胃機、吸引器等各種設(shè)備管道用后處置符合要求。實地查看。一項不符合要求扣1分3紫外線消毒及時登記，時間充足，有記錄，燈管保持清潔，開關(guān)處有警示標語。實地查看，及檢查記錄本。一項不符合要求扣1分2定期更換消毒液及無菌器皿，消毒液的濃度配置準確。實地查看。一項不符合要求扣1分2醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開放置，集中處理后由專人運送至醫(yī)用垃圾存放處，登記規(guī)范齊全。實地查看，及查看登記本。一項不符合扣1分一項不符合要求扣1分監(jiān)測2分2各項檢測符合標準，資料保存完整查看資料。一項不符合扣1分一項第十六部分 手術(shù)室護理考核標準（100分）項目分值檢查標準檢查方法及扣分標準扣分得分規(guī)章制度8分4規(guī)章制度、職責、流程、應(yīng)急預(yù)案等健全，組織演練，有記錄。查看材料，及提問一名護士科室相關(guān)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。一項不符合要求扣1分4有職業(yè)暴露危險防護措施。實地查看。無措施扣2分，有措施未落實扣2分環(huán)境管理7分3嚴格分區(qū)，并有明顯的標識；各區(qū)域陳設(shè)規(guī)范、清潔、整齊、安全、有序。實地查看。一項不符合要求扣1分2外出衣、鞋、內(nèi)外交換車有明顯標識，定點放置。實地查看。一項不符合規(guī)范要求扣1分2拖把標識明顯，分開清洗、懸掛，有消毒措施。實地查看。一項不符合要求扣1分人員管理15分4各級各類人員嚴格掌握手術(shù)室規(guī)章制度、崗位職責，并切實履行。護理人員實行資格、技術(shù)能力準入及授權(quán)管理規(guī)范。抽查一名護士規(guī)章制度、崗位職責的掌握，及落實情況，一項未掌握扣1分；未履行職責扣2分；無?？谱o士資格、技術(shù)能力準入及授權(quán)管理的相關(guān)制度與程序，扣4分；未進行專業(yè)理論和技能培訓、考核就獨立上崗，扣4分2工作人員必須按規(guī)定著裝，頭發(fā)、指甲均符合要求。實地查看。一項不符合要求扣1分2非手術(shù)人員不經(jīng)護士長同意不得進入手術(shù)室。進入手術(shù)室參觀的人員，必須遵守手術(shù)室的管理制度。實地查看。一項不符合要求扣1分3手術(shù)中人員必須堅守崗位，不得擅自離開，嚴格交接班；態(tài)度認真，保持手術(shù)室安靜，嚴禁接打手機。實地查看。一項不符合要求扣1分4嚴格執(zhí)行無菌操作和各項操作規(guī)程，確保無差錯事故。實地查看。一項不符合要求扣2分物資管理20分4一次性無菌物品集中定點放置、無過期；無菌物品與非無菌物品分開并專柜放置，柜內(nèi)清潔，標識明顯，物品陳設(shè)規(guī)范，無潮濕、過期，按效期時間順序使用。實地查看。一項不符合要求扣1分2各種常規(guī)手術(shù)包，處于備用狀態(tài)，能應(yīng)急使用。實地查看。未呈備用狀態(tài)扣2分2物品（包括手術(shù)物品）、器械、敷料定期查對（公物每月總清點一次），帳物相符，有記錄和簽名。實地查看，及檢查記錄本。一項不符合要求扣1分2貴重儀器專人管理，定期保養(yǎng)、檢修、更新、有記錄。實地查看，及檢查記錄本。一項不符合要求扣1分2空氣消毒濾網(wǎng)定期清潔保養(yǎng)，記錄并簽字。實地查看，及檢查記錄本。一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分2外用藥、消毒劑等分開放置，標簽清晰；藥品無積壓、過期、變質(zhì)，排列整齊，標簽清晰。實地查看。一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分6搶救藥品、器材做到定量、定位放置、定人管理、定期清點、檢查維修，完好率100%，、處于應(yīng)急狀態(tài)；毒麻藥管理做到五專（專人管理、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記），班班交接，按批次使用，用后及時補充，有登記，與基數(shù)相符。實地查看，及檢查記錄本。一項不符合要求扣2分手術(shù)間管理11分2按空氣潔凈度級別合理安排各類手術(shù)，隨時關(guān)閉各手術(shù)間的門。手術(shù)過程中盡量減少手術(shù)室的開門次數(shù)，嚴禁開門進行手術(shù)。嚴禁手術(shù)過程中開啟通向外走廊的門。實地查看。一項不符合要求扣1分2手術(shù)間設(shè)專人管理，溫濕度適宜，保持手術(shù)室安靜、整齊、清潔，手術(shù)間每日濕抹一次，每周徹底清掃消毒一次。實地查看。一項不符合要求扣1分2無菌手術(shù)和非無菌手術(shù)分室安排，特殊感染病人的手術(shù)器械分開處理，手術(shù)間按規(guī)定要求做好終末消毒處理。實地查看。一項不符合要求扣1分2連臺手術(shù)結(jié)束，立即進行室內(nèi)清潔，消毒擦拭，30分鐘后進行下一臺手術(shù)實地查看。一項不符合要求扣1分2壁柜內(nèi)藥品及各類物品專人管理，定量、定點放置，排放整齊。實地查看。一項不符合要求扣1分護理工作質(zhì)量31分3護士長有年計劃、月安排、周重點、年終總結(jié)；護士長手冊記錄及時、準確，目標明確，內(nèi)容真實，落實到位，及時總結(jié)。查看護士長資料。一項不符合要求扣1分3各級各類人員工作流程規(guī)范，護理安全，無差錯事故。實地查看。工作流程不規(guī)范、有差錯事故扣3分3嚴格履行訪視、查對制度。詢問1名病人，及提問護士查對制度。一項不符合要求扣1分4嚴格執(zhí)行無菌、無瘤技術(shù)，配合主動、熟練，保持器械臺整潔，器械、敷料擺放規(guī)范、有序。實地查看。一項不符合要求扣1分4物品清點由洗手護士和巡回護士同時進行，無漏項，記錄齊全，術(shù)中添加的物品應(yīng)及時記錄，關(guān)腹前后物品清點必須準確無誤，對藥品、器械、敷料、標本等認真查對，不得有誤，核對后記錄并簽名。實地查看，及檢查手術(shù)護理記錄單。一項不符合要求扣1分3及時處理病理標本，送檢安全規(guī)范，做好標本登記工作。實地查看，及檢查標本登記本。一項不符合要求扣1分3護理文書楣欄填寫齊全、正確；記錄準確，無涂改；手術(shù)開始時間與結(jié)束時間記錄與麻醉單相一致，簽全名，字跡清晰。查看3份護理文書記錄單一項不符合要求扣1分2手術(shù)登記本字跡清晰，項目登記齊全。查看手術(shù)登記本。一項不符合要求扣1分3各種登記本記錄完善，三基學習理論及操作考試記錄規(guī)范。檢查資料，及提問一名護士相關(guān)內(nèi)容。一項不符合扣1分3發(fā)生護理不良事件及時上報，做好分析、討論、改進；質(zhì)控小組，每周有質(zhì)量自查；每月進行質(zhì)量分析，有追蹤、持續(xù)改進措施。提問1名護士護理不良事件報告制度的內(nèi)容，及查看護理不良事件討論登記表，有討論、原因分析、整改措施及上報處理情況；檢查科室質(zhì)控記錄。一項不符合扣1分消毒隔離6分2麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用具應(yīng)一人一用一消毒或滅菌。實地查看。一項不符合要求扣1分2手術(shù)室內(nèi)物品、設(shè)備及接送病人車輛保持清潔。實地查看。一項不符合要求扣1分2隔離病人手術(shù)通知單注明感染情況，并有登記，手術(shù)結(jié)束后按規(guī)范消毒。實地查看，及檢查登記。一項不符合扣1分監(jiān)測2分2各項檢測符合標準，資料保存完整。檢查資料。一項不符合扣1分第十七部分 注射室考核標準（100分）項目分值考核標準檢查方法及扣分標準扣分扣分原因規(guī)章制度8分4規(guī)章制度、職責、流程、應(yīng)急預(yù)案等健全，組織演練，有記錄。查看材料，及提問一名護士科室相關(guān)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。一項不符合要求扣1分4有職業(yè)暴露危險防護措施。實地查看。無措施扣2分，有措施未落實扣2分環(huán)境管理8分3布局合理，環(huán)境整潔、安靜、舒適。實地查看。一項不符合要求扣1分3各區(qū)域物品分類放置，保持安全、有序。實地查看。一項不符合規(guī)范要求扣1分2拖把標識明顯，分開清洗、懸掛，有消毒措施。實地查看。一項不符合要求扣1分人員管理16分4各級各類人員嚴格掌握注射室規(guī)章制度、崗位職責，并切實履行。護理人員實行資格、技術(shù)能力準入及授權(quán)管理規(guī)范。抽查一名護士規(guī)章制度、崗位職責的掌握，及落實情況，一項未掌握扣1分；未履行職責扣2分；無?？谱o士資格、技術(shù)能力準入及授權(quán)管理的相關(guān)制度與程序，扣4分；未進行專業(yè)理論和技能培訓、考核就獨立上崗，扣4分.4堅守崗位，儀表規(guī)范，不談?wù)撆c工作無關(guān)的事；進行護理操作時嚴禁接打手機。實地查看。一項不符合要求扣1分4護士熟練掌握藥物過敏性休克的搶救程序。提問護士過敏性休克的搶救程序不符合要求扣4分4嚴格執(zhí)行無菌操作和各項操作規(guī)程，確保無差錯事故。實地查看。一項不符合要求扣1分物資管理10分4一次性無菌物品集中定點放置、無過期；無菌物品與非無菌物品分開并專柜放置，柜內(nèi)清潔，標識明顯，物品陳設(shè)規(guī)范，無潮濕、過期，按效期時間順序使用。實地查看。一項不符合要求扣1分6各種急救儀器保持應(yīng)急狀態(tài)，定期保養(yǎng)，檢修有記錄；所有急救藥品、物品做到定量、定位放置、定人管理、定期清點、檢查維修，完好率100%，標簽清楚，標識醒目，無過期、變質(zhì)，按批次使用，用后及時補充，班班交接，有記錄。實地查看，及檢查記錄本。一項不符合要求扣2分護理工作質(zhì)量36分4護士長有年計劃、月安排、周重點、年終總結(jié)；護士長手冊記錄及時、準確，目標明確，內(nèi)容真實，落實到位，及時總結(jié)。查看護士長資料。一項不符合要求扣1分4熱情接待病人，落實首問負責制；嚴格執(zhí)行“三查十對”和注射原則。實地查看，及詢問1名病人。一項不符合要求扣1分4輸液（注射）流程合理；合理安排人力資源，縮短患者等候時間。實地查看。一項不符合要求扣1分4輸液需核對門診病歷；瓶貼標示完整、清晰；收藥筐號與患者輸液號一致。實地查看。一項不符合要求扣1分4操作中注意保護病人隱私；按病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，隨時巡視輸液患者，觀察患者病情變化及藥物反應(yīng)，有無外滲等；及時更換液體；如有異常及時通知醫(yī)生并配合處理。實地查看。一項不符合要求扣1分4對做藥物過敏試驗者，須密切觀察其反應(yīng)，及時查看皮試結(jié)果并記錄于藥袋及病歷本；皮試陽性者有醒目標志,并告知病人清楚。實地查看。一項不符合要求扣1分4對輸液（注射）患者提供健康教育，為患者提供人性化服務(wù)，隨時與患者及家屬溝通，收集合理化建議，及時整改。實地查看，及詢問患者對相關(guān)知識的知曉。一項不符合要求扣1分4各種登記本記錄完善，三基學習理論及操作考試記錄規(guī)范。檢查資料，及提問一名護士相關(guān)內(nèi)容。一項不符合扣1分4發(fā)生護理不良事件及時上報，做好分析、討論、改