【正文】 質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，開展護(hù)理質(zhì)量控制，第二篇：護(hù)理質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全知識（護(hù)理管理部分）在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對制度，以防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑 時嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。護(hù)囑必須由高級責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制訂。高級責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在 護(hù)囑執(zhí)行單上。護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，隨時下達(dá)和調(diào)整。護(hù)囑下達(dá)前，要評估患者的病情和需要。護(hù)士每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，交接患者、護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí) 行和物品(急救車、麻醉藥品等)。對患者情況和病情觀察、護(hù)理要交接清楚。服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。三查:擺藥后查(藥師執(zhí)行)。服藥、注射、處置前查。服藥、注射、處置后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑 量、濃度、時間、用法。護(hù)士與發(fā)血者雙方交接“三查八對”內(nèi)容?！叭椤眱?nèi)容 ：一查交叉配血報告單。包括:受血者科室、床號、姓名、住院號、血型、血液種類、有無凝集反應(yīng)；二查血袋標(biāo)簽。包括血型、血袋號、血液種類、劑量、血液有效期；三查質(zhì)量。包括血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無變色及凝塊?！鞍藢Α眱?nèi)容：核對患者姓名、床號、住院號、血袋號、血液制品種類、劑量、血型鑒定和交叉配血試驗結(jié)果。核對無誤后，護(hù)士與發(fā)血者雙方在取血登記本上簽名。責(zé)任護(hù)士對所管患者實行8小時在班，24小時負(fù)責(zé)制。管床責(zé)任護(hù)士每班都需要對所管患者進(jìn)行查房。查房不同于巡視病房。查房時間一般在交接班后立即進(jìn)行。對危重、疑難等特殊病例，管床責(zé)任護(hù)士可以向上級護(hù)士提出臨時查房申請。由要求會診科室的責(zé)任組長或?qū)？谱o(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后12小時內(nèi)完成(急會診者應(yīng)在2小時內(nèi)完成)，并書寫會診記錄。分級護(hù)理分為四個級別:特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。一級護(hù)理適用對象：病情重或危重，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。護(hù)理內(nèi)容： ①嚴(yán)密觀察病情變化。一般每1530min巡視病人一次根據(jù)病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等觀察用藥后的反應(yīng)及效果。②嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施及時準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。二級護(hù)理適用對象：病人病情較重，部分生活不能自理。護(hù)理內(nèi)容：①1－2h巡視病人一次，觀察病情。②按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。三級護(hù)理適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。護(hù)理內(nèi)容：①每班巡視病人，觀察病情。②按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。凡是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬不良事件，需要主動上報，根據(jù)不良事件的嚴(yán)重程度，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報告表》護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)組織對本單元發(fā)生的不良事件進(jìn)行調(diào)查，組織科內(nèi)討論，分析管理制度、工作流程及層級管理等方面存在的問題，確定事件的原因并提出改進(jìn)意見或方案，填寫《護(hù)理不良事件調(diào)查處理表》。護(hù)士長將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交科護(hù)士長，科護(hù)士長要對科室意見或方案提出建設(shè)性意見，并在1周內(nèi)連報表報送護(hù)理部。必要時可進(jìn)行根本原因分析(RCA)，制定改進(jìn)措施、進(jìn)行效果追蹤?？谱o(hù)士長應(yīng)參加討論，或根據(jù)討論結(jié)果及改進(jìn)意見提出建設(shè)性意見。1護(hù)士在進(jìn)行危險性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)時，應(yīng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險，并在相關(guān)的“護(hù)理知情同意單”上經(jīng)患者或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行。不宜向患者說明 的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。1臨床護(hù)理文書包括醫(yī)囑單、護(hù)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、手術(shù)安全核對單等。1實習(xí)期或試用期護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，由持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并注冊的護(hù)士審閱簽名后方可生效。進(jìn)修護(hù)士由護(hù)理部根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況做 2 出認(rèn)定后方可書寫護(hù)理記錄，認(rèn)定前，進(jìn)修護(hù)士書寫的護(hù)理記錄必須由本院執(zhí)業(yè)護(hù)士修改并簽名。1護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“適時性”，即在完成護(hù)理觀察、評估或措施后立即書寫，隨時做隨時記錄，有問題、有處理措施、有病情變化、有治療護(hù)理成效要隨時記錄。1患者入院后應(yīng)對患者進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、放火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。1一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。1病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制，醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存1護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇有?？谱o(hù)理方面的護(hù)囑與醫(yī)囑有不一致時，護(hù)士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護(hù)囑。1早交班的方式可以是在護(hù)士之間進(jìn)行，也可以是全臨床科室醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班。為減 少夜班護(hù)士持續(xù)工作時間，醫(yī)護(hù)早交班內(nèi)容，可以由日班組長接班后傳達(dá)。醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班時，日班組長或夜班護(hù)士報告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取，之后由護(hù)士長或組長帶領(lǐng)A班和N班護(hù)士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免走過場。一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶 救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。護(hù)士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬務(wù)相符。第三篇：護(hù)理質(zhì)量管理小組護(hù)理質(zhì)量管理小組人員配備；（1）組長（1人）：羅敏（2）副組長（2人）：何雨群、廖紅（3）成員：周智玲、王芳、易麗芳、劉海燕工作職責(zé)：（1）在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的指導(dǎo)下及護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理和行政管理工作。（2）以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)為目標(biāo)，建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，完善質(zhì)量管理制度，研究質(zhì)量管理措施，并參與論證護(hù)理部工作計劃。（3）依據(jù)國家衛(wèi)生部“護(hù)理管理與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”的標(biāo)準(zhǔn)和要求，制定、完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，以及護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。（4）按國家衛(wèi)生部和各省市醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)要求，制定并落實護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。（5）每月按護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查和評價，并將檢查結(jié)果、護(hù)理質(zhì)量分析及改進(jìn)意見，匯編成《護(hù)理質(zhì)量通訊》上報醫(yī)院質(zhì)量管理委員會及護(hù)理部。（6）負(fù)責(zé)檢查各級各類護(hù)士的資質(zhì)，制定各護(hù)理單元人力配置的原則與標(biāo)準(zhǔn)，以及制定在緊急狀態(tài)下對護(hù)理人力資源調(diào)配的方案，以確保滿足實施等級護(hù)理的質(zhì)量于患者安全的需要。（7）負(fù)責(zé)制定各重點護(hù)理環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案與處理程序，定期分析與鑒定護(hù)理差錯、事故，提出防范措施，減少或消除護(hù)理差錯事故的發(fā)生。（8）定期評價科室管理與護(hù)理人員素質(zhì)，為提高、培訓(xùn)護(hù)理管理技能和護(hù)士素質(zhì)提供有效的參考。第四篇：護(hù)理質(zhì)量管理計劃2017年護(hù)理質(zhì)量管理計劃一、病人護(hù)目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧100%，一級護(hù)理合格率≧90%，危重理合格率≧90% 落實措施：護(hù)理質(zhì)量管理委員會每季度對全院病房進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，及時在護(hù)士長例會上反饋，分析評價與改進(jìn)。護(hù)士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二、目標(biāo)：年護(hù)理差錯發(fā)生次數(shù)≦：經(jīng)常在護(hù)士長例會上強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高安全意識?？剖矣邪踩婪督逃媱澕按胧?，護(hù)士長負(fù)責(zé)落實。科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。護(hù)理差錯事故管理委員會定期對全院的護(hù)理缺陷、差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，提出改進(jìn)措施。三、目標(biāo)：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100% 落實措施：急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時補(bǔ)充，做到“四固定”?？剖覍Ｈ素?fù)責(zé)，每周檢查兩次，護(hù)士長每周檢查、簽字。四、目標(biāo)：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100% 落實措施：嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。護(hù)士長定期檢查、考核。定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。五、目標(biāo)：入/住院評估與病人狀況符合率≧80%，護(hù)理診斷/問題符合率≧90% 落實措施：要求收集資料全面、及時、準(zhǔn)確，符合病人狀況。各科列出常見疾病的護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí)、掌握及運(yùn)用。護(hù)士長根據(jù)病人情況，詢問責(zé)任護(hù)士，檢查護(hù)理病歷、記錄等。檢查護(hù)理問題，評估準(zhǔn)確與病人狀況相符，并及時指導(dǎo)與修正。六、目標(biāo)：護(hù)理計劃實施率100%，有效果評價 落實措施：制定具體、及時、有效、科學(xué)的護(hù)理措施，便于護(hù)士操作。指導(dǎo)護(hù)士掌握護(hù)理措施與病人問題相符。要求護(hù)士及時進(jìn)行效果評價。護(hù)士長督促檢查。七、目標(biāo)：健康教育覆蓋率100%。落實措施：規(guī)定各科室必備常見疾病、護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃，供各級護(hù)理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。填寫健康教育評價表，要求按病人的不同階段及時進(jìn)行健康教育。護(hù)士長經(jīng)常深入病房，了解病人教育情況，檢查評價記錄。八、目標(biāo)：整體護(hù)理病房病人滿意度≧90%。落實措施：開展“病人滿意的護(hù)理單元”活動，通過全年每季度發(fā)放“病人調(diào)查問卷”的統(tǒng)計，評選出優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊。護(hù)士長每季度下病房征求病人對護(hù)理工作的意見，及時反饋并改進(jìn)?？剖颐吭抡匍_病員公休座談會，聽取病員意見。整體護(hù)理病房護(hù)士長每周征求病人意見。患者投訴應(yīng)及時調(diào)查了解，如屬實按醫(yī)院規(guī)定處罰。九、目標(biāo)：護(hù)理文件書寫規(guī)范合格率≧95%。落實措施：制定護(hù)理文件書寫統(tǒng)一規(guī)范。組織各級人員學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用。護(hù)理文件書寫要求及時、準(zhǔn)確、客觀、完整。護(hù)士長每周抽查，及時糾正。十、目標(biāo)：各級崗位職責(zé)落實率100%，護(hù)士素質(zhì)合格率100%。落實措施：按“護(hù)士行為規(guī)范手冊”要求，檢查落實。護(hù)士長監(jiān)督檢查。定期檢查與平時抽查相結(jié)合。每月考核護(hù)理各級人員崗位職責(zé)。第五篇：護(hù)理質(zhì)量管理委員會***醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會各科室：為保證醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量安全，提高護(hù)理質(zhì)量管理水平，現(xiàn)對我院****年護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員進(jìn)行調(diào)整、充實，名單如下：一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會組織：主 任 *** 副 主 任 *** 委 員 ********* 二、護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作制度：護(hù)理質(zhì)量管理委員會在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作。護(hù)理管理質(zhì)量委員會每月召開一次質(zhì)量控制會議。對每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，提出整改措施。護(hù)理質(zhì)量委員會成員每月負(fù)責(zé)對全院各科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)控，有問題及時向主管院長和護(hù)理部匯報，確保環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。如遇有特殊情況隨時召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議。各科護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控。三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作職責(zé)制定和完善臨床中醫(yī)護(hù)理工作的各項考核標(biāo)準(zhǔn)。制定質(zhì)量控制計劃及中醫(yī)臨床護(hù)理工作考核內(nèi)容。定時實施護(hù)理質(zhì)量檢查和考核。分析質(zhì)量存在問題，并向考核的科室反饋考核結(jié)果。與臨床科室共同提出改進(jìn)措施。****年**月***日