護理質(zhì)量考核標準最新-資料下載頁
2025-07-14 22:00本頁面
【正文】 護士簽字潦草1處⑷護士長未參與核對醫(yī)囑1次嚴格落實交接班制度3 提問1名護士對危重病人病情、治療、皮膚、引流量、出入量掌握情況及交接班制度的內(nèi)容。⑴危重大手術(shù)后病人無床邊交接班1⑴特殊治療無交班1⑶當班護士不了解上一班病人病情，皮膚及治療情況⑷護士不了解交接班制度內(nèi)容有護理缺陷上報、根源分析制度2查看護理缺陷記錄本，有無缺陷、堵差錯登記及上報處理情況⑴未設護理缺陷上報表1⑵未及時上報⑶未進行護理缺陷根源分析⑷未提出處理意見及整改措施履行崗位職責，規(guī)范執(zhí)行各項護理操作流程3 查崗位職責資料與現(xiàn)有崗位職責是否相符，護士操作是否遵循規(guī)范流程。提問1名當班護士崗位工作職責⑴本崗位職責回答不完整1⑵護工從事護士工作1⑶未按操作流程執(zhí)行⑷崗位職責資料與現(xiàn)有工作不相符護理人員管理10% 著裝整潔、符合規(guī)范要求2 查看護士是否按規(guī)范要求著裝，佩戴服務卡⑴工作服不規(guī)范、不整潔⑵無佩戴服務卡⑶手鐲外露⑷指甲長、涂色，佩戴戒指⑸頭發(fā)散亂、過肩規(guī)范服務，病人滿意3詢問病人護士是否耐心解答病人問題查看是否及時接聽傳呼器，有無使用禮貌用語護士有無大聲講話或聊天⑴無耐心解答病人問題⑵傳呼器響三聲未接聽⑶無使用禮貌用語 1⑷大聲聊天或講話1關(guān)心愛護病人及時解決問題2 詢問1名病人，護士服務態(tài)度，是否關(guān)心體貼病人，熱情幫助解決問題⑴病人反饋護士態(tài)度差⑵發(fā)現(xiàn)問題無及時處理⑶病人有投訴（經(jīng)調(diào)查情況屬實）1提供相關(guān)的健康教育指導3詢問2名病，是否了解相關(guān)的治療、康復知識⑴不了解相關(guān)擊疾病知識⑵不了解康復指導⑶不了解特殊檢查前、后注意事項1⑷不了解手術(shù)前、后注意事項1項目質(zhì)量標準分值考核方法扣分原因扣分實得分護士長工作管理4%根據(jù)各級各類護士資質(zhì)能力合理排班，符合要求1查看排班表是否根據(jù)工作情況合理安排人力資源護士換班、休假、欠休是否有記錄 ⑴護士無執(zhí)照獨立上崗⑵無按工作需求彈性排班⑶換班無記錄⑷休假、欠休無記錄建立質(zhì)量科追溯機制，實施護理質(zhì)量持續(xù)改進3 查看有無質(zhì)控檢查記錄本，有無按規(guī)定檢查并記錄崗位職責與實際工作是否相符⑴無質(zhì)控檢查記錄本⑵無按規(guī)定檢查漏/次1⑶無整改措施⑷無持續(xù)改進⑸無效果評價病室管理5%病室安靜整潔、物品放置規(guī)范3隨機查看3間病室，是否安靜整潔，地面是否干凈物品放置是否整齊規(guī)范陪伴有無管理窗簾、隔簾清潔，規(guī)范懸掛⑴病區(qū)不安靜、噪聲大⑵地面不清潔，有污跡⑶床頭柜、椅子、床放置不規(guī)范⑷床單位上下物品多⑸陪伴家屬多⑹窗簾、隔簾不清潔、不整齊衛(wèi)生間整潔、無臭味，保持通暢2查看衛(wèi)生間有無臭味，地面是否清潔干燥，有無預防跌倒、下水道堵塞的措施⑴衛(wèi)生間地面潮濕、臟⑵衛(wèi)生間有臭味⑶洗漱盆及臺面臟⑷衛(wèi)生間用物隨意亂掛急救物品6%搶救儀器物品定點放置2查醫(yī)療儀器有無定位放置，儀器外借、維修有否交接班記錄提問護士是否掌握儀器物品放置位置 ⑴儀器無定點放置⑵使用后儀器無及時歸位⑶外借儀器無記錄⑷維修儀器無記錄⑸護士不知曉儀器放置位置不得分掌握常規(guī)搶救物品、儀器的使用及相關(guān)知識2提問一名護士常用搶救物品使用，常用儀器設備報警、故障的識別與處理⑴搶救物品使用不熟悉⑵使用方法錯誤⑶不知曉報警、故障的基本知識⑷報警、故障處理不準確掌握專科急重癥搶救處理原則及流程2提問一名護士?？萍敝匕Y搶救處理原則及流程⑴不熟悉疾病搶救原則⑵不知曉疾病搶救原則⑶不熟悉搶救流程⑷不知曉搶救流程項目質(zhì)量標準分值扣分原因扣分實得分臨床護理記錄單5%病情記錄及時準確、客觀真實、簡明扼要、突出重點，體現(xiàn)專科護理特點2⑴病情變化無及時準確記錄，敘述混亂，重點不突出12處⑵病情變化無及時準確記錄，敘述混亂重點不突出3處以上⑶記錄不客觀、真實、規(guī)范12次⑷記錄不客觀、真實、規(guī)范3次以上⑸無體現(xiàn)?？谱o理記錄⑹觀察記錄缺乏連續(xù)性，不能顯示動態(tài)變化24小時出入量統(tǒng)計正確，記錄無缺項、符合規(guī)范要求1⑴出入量名稱、數(shù)量、單位、途徑記錄錯誤12處⑵出入量名稱、數(shù)量、單位、途徑記錄錯誤3處以上⑶出入量統(tǒng)計錯誤12處⑷出入量統(tǒng)計錯誤3處以上⑸無按規(guī)定時間記錄⑹記錄有缺項術(shù)后首次記錄重點：麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病房時間、麻醉清醒的時間與狀態(tài)、生命體征、傷口情況、術(shù)后體位、引流情況、術(shù)后主要醫(yī)囑與執(zhí)行情況等1⑴無按時記錄不得分⑵記錄漏12次⑶記錄漏3次以上⑷記錄錯誤12處⑸記錄錯誤3處以上不得分按規(guī)范及時做好搶救補記1⑴搶救補記不符合要求⑵搶救補記未在6小時內(nèi)完成每個病區(qū)抽查3份病歷：2份I級病歷及1份Ⅱ級病歷。病人滿意度調(diào)查 20% （考核標準見附件）合計 附件： 優(yōu)質(zhì)病房病人滿意度調(diào)查表 尊敬的病友：您好！ 為了使您在住院期間得到更滿意的服務，特擬定此調(diào)查表，懇請您為我們提出寶貴意見。此問卷采用不記名方式并絕對保密，請您在下列各項符合您的意見處打“√”。期盼您的大力協(xié)助，謝謝您的合作！ 金雀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理部 年 月 日內(nèi) 容評價您知道您的責任護士嗎？知道/不知道每天有人為您掃床嗎？有隔天無護士會幫助您翻身嗎？會有時不會當您需要洗頭、修剪指甲等護士會主動幫助您嗎？會有時不會您需要更換床單，護士能及時給您更換嗎？能很少否您責任的護士能經(jīng)常與您交流嗎？經(jīng)常偶爾無在您恢復期護士會告訴您如何促進康復的方法嗎？有很少無在您需要幫助按響鈴聲時，護士會及時到您身邊嗎？會有時會不會你有問題問護士，她回答您還滿意嗎？滿意較滿意不滿意護士對您的態(tài)度好嗎？很好一般差1您對病房的衛(wèi)生還滿意嗎？滿意一般不滿意1護士有協(xié)助您日常生活嗎？有有時沒有1您有家屬陪護嗎？有有時無1您覺得護士還有哪方面需要改進？
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