【正文】 分。盡量為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難。 5對(duì)行動(dòng)不便、需做特殊檢查的病人，科室護(hù)理人員協(xié)助服務(wù)中心護(hù)士護(hù)送到電梯口，由服務(wù)中心護(hù)士陪檢。 5對(duì)日常生活不能自理或由于疾病帶來(lái)生活上不便（如大小便失禁）的病人，加強(qiáng)生活護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心病人的生活起居。5主動(dòng)幫助 在院內(nèi)遇有行動(dòng)不便的病人主動(dòng)提供幫助，乘電梯時(shí)遇病人主動(dòng)禮讓、讓病人搭乘。5實(shí)地察看 了解患者協(xié)助無(wú)家屬、不方便、有困難等情況的出院病人辦理出院手續(xù)。 5親切送出出院病人由護(hù)士長(zhǎng)或分管護(hù)士護(hù)送至電梯口或病房門(mén)口，目送其康復(fù)出院。5實(shí)地察看 1 項(xiàng)服務(wù)不到位扣2分。熱線(xiàn)訪(fǎng)問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)或分管護(hù)士在病人出院時(shí)主動(dòng)提供健康咨詢(xún)熱線(xiàn)，發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡。10 實(shí)地察看 半月內(nèi)未回訪(fǎng)扣1 分；不提供健康咨詢(xún)服務(wù)扣 2 分；23 / 44出院后半月內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)或分管護(hù)士主動(dòng)詢(xún)問(wèn)病情較重或大手術(shù)術(shù)后病人康復(fù)情況。科室建立熱線(xiàn)訪(fǎng)問(wèn)登記記錄，記錄訪(fǎng)問(wèn)內(nèi)容。10無(wú)記錄扣 1 分。健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100 分）科室： 檢查者： 得分： 年 月 日項(xiàng) 目 檢查內(nèi)容及要求 分 值 檢查辦法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 檢 查 情 況入院宣教熟悉環(huán)境、知道責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、各種規(guī)章制度，并有簽名。20檢查宣教知道檢查目的、意義、方法、注意事項(xiàng)及配合要求。 15疾病宣教 知道疾病預(yù)防保健及康復(fù)知識(shí)。15及家屬一人次一項(xiàng)不知道扣 2 分24 / 44藥物宣教知道用藥的主要作用、不良反應(yīng)，特殊藥物的注意事項(xiàng)。15手術(shù)前后宣教知道手術(shù)前后注意事項(xiàng)、飲食、運(yùn)動(dòng)及臥位。 15出院指導(dǎo) 出院后服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、 預(yù)防保健、復(fù)診時(shí)間等。 20特級(jí)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100 分）科室： 檢查者： 得分： 年 月 日項(xiàng)目 檢查內(nèi)容及要求 分值 檢查辦法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分八知道病人基本情況 醫(yī)學(xué)診斷、既往史 飲食、睡眠、排泄 目前陽(yáng)性體征及陽(yáng)性檢查指標(biāo) 專(zhuān)科護(hù)理要點(diǎn) 主要用藥及目的 常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防 針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃16一人次一項(xiàng)不知道扣 2 分五到位做好患者的晨晚間護(hù)理，藥、水、飯、大、小便器到床邊，不依賴(lài)陪人。5一人次一項(xiàng)做不到扣 1 分專(zhuān)人 護(hù)理 特護(hù)設(shè)專(zhuān)人護(hù)理。 10未專(zhuān)人護(hù)理扣 10分巡視 病房特級(jí)護(hù)理：隨時(shí)巡視，一級(jí)護(hù)理：每小時(shí)巡視。 10看；問(wèn)護(hù)士、患者及家屬； 錄。少一次扣 2 分 25 / 44護(hù)理 記錄有重癥護(hù)理記錄或一級(jí)患者護(hù)理巡視單，及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確。20巡視單本項(xiàng)不得分扣 2 分 10分安全 措施有安全防范措施（防壓瘡、防墜床、防護(hù)理并發(fā)癥、防意外傷害） 。9一人次扣 1 分交接班嚴(yán)格床頭交接患者，交班記錄及時(shí)，重點(diǎn)突出。 10未交接班扣 5 分 護(hù)理 措施各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，各項(xiàng)操作按規(guī)范進(jìn)行。20護(hù)理措施不到位一項(xiàng)扣 5 分，未規(guī)范操作扣 2 分。二級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100 分）科室： 檢查者： 得分： 年 月 日項(xiàng)目 檢查內(nèi)容及要求 分值 檢查辦法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分了解患者病情及心理需求，進(jìn)行健康宣教。10護(hù)理標(biāo)記與醫(yī)囑單、一覽卡、床頭卡相符。10病情掌握全面。 10病情觀(guān)察巡視病房及時(shí)，按每 2 小時(shí)巡視病房。15現(xiàn)場(chǎng)查看；查看記錄；詢(xún)問(wèn)患者及家屬。一處不合格扣 2 分。26 / 44護(hù)理記錄及時(shí)，準(zhǔn)確，完整，簽全名，病情變化時(shí)，隨時(shí)記錄。15發(fā)藥到口，靜脈用藥及護(hù)理治安排合理，按時(shí)完成。10治療 按時(shí)治療。 10一處不合格扣 3 分。協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理。 10保持患者“六潔” ，即口腔、頭發(fā)、皮膚、會(huì)陰、手足、肛門(mén)清潔?；A(chǔ)護(hù)理保持床單位清潔整齊。10一人次一項(xiàng)不合格扣 分。危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100 分）科室： 檢查者： 得分： 年 月 日項(xiàng)目 檢查內(nèi)容及要求 分值檢查辦法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況扣分了解患者的病情（姓名、床號(hào)、診斷、癥狀、體征、治療、飲食、護(hù)理要點(diǎn)） ，及時(shí)、客觀(guān)填寫(xiě)護(hù)理記錄單。15 不了解病情扣 5 分；了解不全面每個(gè)要點(diǎn)扣 分。 病情 觀(guān)察能說(shuō)出該患者主要護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。5 扣 3 分； ，主要措施與患者實(shí)際情況或護(hù)理記錄不符一處扣 3 分，護(hù)理措施回答不全面扣 2 分。專(zhuān)科 護(hù)理用藥及時(shí)準(zhǔn)確，安排合理（時(shí)間、順序、速度、方法） 。能說(shuō)出搶救藥物的作用及副作用。5實(shí)地抽查，考核責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)《責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況考核標(biāo)準(zhǔn)》。 查看護(hù)理記錄、出入量記錄單、體溫單以及運(yùn)行儀器設(shè)備的使用。 、不準(zhǔn)確、未合理安排，一項(xiàng)不符合各扣 2 分； 用回答錯(cuò)誤各扣 1 分，回答不全面扣 分。 27 / 44護(hù)理措施落實(shí)：（1 ）各種導(dǎo)管位置固定、通暢、符合規(guī)范要求。（2 ）液體滴速符合要求。（3 ）靜脈置管固定符合要求。（4 ）外科患者敷料清潔干燥，不脫落等。（5 ）出入量按要求記錄，每次有記錄內(nèi)容和量，24 小時(shí)出入總量與體溫單一致；護(hù)士掌握正確尿量、少尿、無(wú)尿等概念，掌握記錄 24 小時(shí)出入量的正確方法。10 扣 3 分；2．輸液巡視不符合要求扣 分；輸液速度不正確扣 1 分；液體外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)扣3 分；液體外滲發(fā)現(xiàn)后未及時(shí)處理扣 5 分；3．出入量記錄不及時(shí)扣 2 分，無(wú)記錄扣 5 分。病情變化時(shí)，能及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施。5 未給予或未及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施扣 5 分。能熟練掌握各種急救措施、監(jiān)護(hù)儀器的使用。5 抽查正在使用的儀器，考核一位護(hù)士，不能正確使用者扣 5 分 。 能處理專(zhuān)科急救情況，掌握監(jiān)護(hù)基本理論。5 未掌握監(jiān)護(hù)基本理論一項(xiàng)扣 1 分。床單位：床單位清潔、平整無(wú)碎屑。5臥位、著裝：（1 ）臥位舒適符合病情要求，保持良好的功能位。（2 ）協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者床上移動(dòng)、更換臥位使用便器；指導(dǎo)患者有效咳嗽，及時(shí)拍背、吸痰。（3 ）按要求著裝、穿著舒服得體。5實(shí)地查看落實(shí)情況。2 分。 完成的每發(fā)現(xiàn)一例扣 5分。基礎(chǔ)護(hù)理患者衛(wèi)生：①面部清潔，頭發(fā)清潔無(wú)異味。②口腔無(wú)異味，口腔粘膜、牙齒清潔，無(wú)殘?jiān)?，口唇粘膜濕?rùn)；昏迷、禁食患者實(shí)施口腔護(hù)理。③會(huì)陰部清潔，無(wú)異味，留置尿管患者實(shí)施會(huì)陰護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理時(shí)注意保護(hù)患者隱私。④耳后、頸部、指趾縫、手心、足部皮膚清潔，指趾甲剪短。10 實(shí)時(shí)抽查，查看措施落實(shí)情況。每一處不符合要求扣 2分。 根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施有效評(píng)估。 2 未有效評(píng)估，扣 2 分。 對(duì)壓瘡、墜床等高危患者采取有效地預(yù)防措施，對(duì)出現(xiàn)壓瘡、墜床等的患者采取有效地治療措施。 3 無(wú)有效預(yù)防措施扣 1 分，出現(xiàn)并發(fā)癥未采取有效治療措施扣 2 分。護(hù)理并發(fā) 癥發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，按要求及時(shí)上報(bào)。3查看措施落實(shí)情況；查看不良事件登記上報(bào)表及危重護(hù)理記錄單。報(bào)扣 2 分；本項(xiàng)不得分。健康教育做好患者的入院宣教（介紹住院制度、病房設(shè)施使用、住院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員） ，患者或家屬知曉。 6 查看相關(guān)記錄；與患者或家屬交談，查看健康教育落實(shí)情況。得分；要問(wèn)題一處扣 1 分。 28 / 44按健康教育計(jì)劃執(zhí)行單及病程及時(shí)向患者介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動(dòng)等知識(shí)、特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識(shí)，講解注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者掌握用藥知識(shí)。3 詢(xún)問(wèn)患者或家屬，對(duì)主要疾病知識(shí)、用藥、飲食、注意事項(xiàng)等一處未講解扣 分，未掌握一處扣 1 分。用碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)，用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。不得涂改，修改處須簽全名，并保持原記錄清晰可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。護(hù)士每次記錄后須簽全名。記錄格式符合要求。 3楣欄填寫(xiě)完整、清晰、規(guī)范。 2；不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)扣 1 分；字跡不清扣 1 分；書(shū)面不潔一處扣 1 分；涂改一處扣 1 分；不簽全名、簽名不清楚一處扣 1 分，未按要求格式書(shū)寫(xiě)者，每處扣 1 分。 護(hù)理記錄根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)書(shū)寫(xiě)，記錄后須簽全名。及時(shí)記錄，記錄時(shí)間用具體到分鐘。3護(hù)理記錄內(nèi)容準(zhǔn)確，病情欄內(nèi)應(yīng)客觀(guān)記錄患者 24 小時(shí)內(nèi)病情觀(guān)察情況、護(hù)理措施和效果。手術(shù)患者應(yīng)記錄傷口情況、引流情況等。詳細(xì)記錄患者出入量。5查