【正文】 輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。 59．不脫崗，不睡崗，不會(huì)客，不攜帶與工作無關(guān)的物品上崗（如手機(jī)等）。5業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn) （100 分）科室： 檢查者： 得分： 年 月 日檢查內(nèi)容及要求 分值 檢查辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度，學(xué)習(xí)內(nèi)容有記錄。定 期 參 加 護(hù) 理 部 組 織 的 考 試 及 考 核 ， 要 求必 須 達(dá) 標(biāo) 。各科成立考核小組，制定考核辦法，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)、操作技能等進(jìn)行評(píng)價(jià)及考核?？?室 有 護(hù) 理 人 員 分 層 培 訓(xùn) 計(jì) 劃 ， 培 訓(xùn) 計(jì) 劃及培 訓(xùn) 內(nèi) 容 符 合 本 科 專 業(yè) 特 點(diǎn) ?？剖以O(shè)立業(yè)務(wù)培訓(xùn)手冊(cè)，每次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)包括學(xué)習(xí)時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)、主講人、參加人員等均應(yīng)做好記錄，并定期檢查個(gè)人學(xué)筆記。8 / 44每 月 進(jìn) 行 考 試 ， 有 試 卷 ， 考 試 內(nèi) 容 與 培 訓(xùn)內(nèi) 容 相 符 ， 考 核 有 記 錄 ,并 登 記 《 護(hù) 理 人 員考 核 手 冊(cè) 》 。每 月 業(yè) 務(wù) 學(xué) 習(xí) 不 少 于 一 次 ；每 月 護(hù) 理 查 房 不 少 于 一 次 ；每 周 兩 次 晨 會(huì) 提 問 。護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)盡可能選擇在正常工作時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，避免占用護(hù)士的休息時(shí)間。病房安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100 分）科室： 檢查者： 得分： 年 月 日檢查內(nèi)容及要求 分值 檢查辦法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分1．制定病人安全管理制度：醫(yī)療事故防范處理的預(yù)案、病人安全管理工作方案及措施、職業(yè)防護(hù)教育制度、措施和實(shí)施方案。 10安全措施落實(shí)不到位 1處扣 2 分；無記錄扣 2 分；護(hù)士不知曉扣 3 分 3．制定護(hù)理差錯(cuò)事故防范、報(bào)告制度及處理程序，有記錄，護(hù)士知曉。 4．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到“三查七對(duì)” 。 5未佩戴腕帶一人次扣 3分；標(biāo)示不清扣 2 分6．兒童、老年人、腦軟化、神志不清的病人應(yīng)加床檔及其他安全防護(hù)措施。51．查看病房安全規(guī)章制度。 2 名護(hù)士詢問相關(guān)內(nèi)容。 5 標(biāo)示不清不得分9．核對(duì)前后分別放置“未核對(duì) ”、“已核對(duì)”標(biāo)示。10．打印的治療單、注射單、服藥單每日分類裝訂存放。 10未分類裝訂存放扣 5 分；未保存不得分11．病室內(nèi)禁止吸煙、飲酒、使用酒精爐及任何個(gè)人用電。 5未掌握扣 3 分；無使用說明扣 2 分13．安全通道暢通無阻，應(yīng)急燈功能完好。 10無應(yīng)急預(yù)案和處理程序不得分；護(hù)士不知曉扣5 分。要求做到交班內(nèi)容要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交待不清不得下班。值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須詳細(xì)交待，與接班者共同做好方可離去，必須寫好護(hù)理記錄、特別護(hù)理記錄及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品，白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，以便于夜班工作。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。10現(xiàn)場(chǎng)查看：檢查病人的治療護(hù)理情況；問病人責(zé)任護(hù)士情況；查看護(hù)理記錄及其他相關(guān)記錄。 15各項(xiàng)記錄未按要求一項(xiàng)扣 2分；無執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員書寫扣 5 分；護(hù)士長(zhǎng)未簽名扣 2 分交接人員一起巡視病房：（1）、患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院，重危患者，搶救患者，大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者均應(yīng)詳細(xì)交班。（3）、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。交接班者均應(yīng)簽全名。25一項(xiàng)不合格扣5 分 .查對(duì)制度落實(shí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100 分）科室： 檢查者： 得分： 年 月 日項(xiàng)目 檢查內(nèi)容及要求 分值 檢查辦法 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分55醫(yī)囑查對(duì)制度臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在緊急情況下需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士與醫(yī)師復(fù)述一遍后方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，搶救完畢雙方核查無誤方可棄去，并補(bǔ)錄醫(yī)囑。 5無雙人核查扣 5 分分；一項(xiàng)不合格扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)105服藥、注射、處置查對(duì)制度服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”制度，三查：操作前查、操作中查、操作后查，七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法；一注意：注意觀察用藥后的反應(yīng)。擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。無雙人核查扣 5 分分；一項(xiàng)不合格扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)11 / 4455給藥前，詢問過敏史。靜脈給予多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。八對(duì)（輸血前需兩人核對(duì)）對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及供血者編號(hào)，交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，血液種類、血量，無誤后方可輸入，輸血時(shí)要密切注意觀察，保證安全。及時(shí)記錄輸血觀察記錄單。 5無雙人核查扣 5 分分；一項(xiàng)不合格扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)手術(shù)查對(duì)制度術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)應(yīng)核查：患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手腕帶、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果。手術(shù)器械三查（術(shù)前、中、后）：紗墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目是否與術(shù)前相符手術(shù)取下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢查申請(qǐng)單。5 無雙人核查扣 5 分分；一項(xiàng)不合格扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)用藥安全質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100 分）科室： 檢查者： 得分： 年 月 日項(xiàng)目 檢查內(nèi)容及要求 分值檢查辦 法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況扣分藥品配備不合理扣 5 分評(píng)估 科室根據(jù)病種設(shè)置配備的基數(shù)藥品種、數(shù)量合理，便于臨床應(yīng)急使用，定點(diǎn)放置，三班交班。5安全管理制 度 有病房藥品管理制度。 瓶簽不清或不規(guī)范扣 2 分藥品無單獨(dú)存放扣 3 分易混淆（聽似、看似）及高危藥品單獨(dú)存放，有醒目的警示標(biāo)志。 5 余藥未及時(shí)清退扣 2 分治療室張貼配伍禁忌表，并嚴(yán)格執(zhí)行。 內(nèi)輸完扣 3 分病人使用細(xì)胞毒性藥物、高滲藥物或血管活性藥物時(shí)，床邊應(yīng)掛“防外滲”安全警示標(biāo)識(shí)。 5 擅自挪用貴重藥品扣 3 分工作人員不得擅自使用基數(shù)藥品，病房基數(shù)藥在具有效期 3~6 個(gè)月之內(nèi)更換。5 未按要求執(zhí)行，各扣扣 1分未加鎖扣 2 分5 無交班扣 3 分麻醉藥品、第一類精神藥品配備必要的防盜設(shè)施專柜專鎖、班班交接、帳物相符。無雙人查對(duì)扣 2 分1發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或被盜，立即向藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。 未檢查、未記錄扣 2 分1生物制劑應(yīng)放冰箱存放保存。未按要求檢查扣 2 分；有過期物品、變質(zhì)藥品扣4 分；使用過期、變質(zhì)藥品扣 5 分；藥柜臟扣 1 分安全管理措施1護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次 5 護(hù)士長(zhǎng)未檢查扣 2 分防壓瘡護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100 分）科室： 檢查者： 得分： 年 月 日項(xiàng)目 檢查內(nèi)容及要求 分值 檢查辦法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況評(píng)估 護(hù)士能正確評(píng)估高危患者的皮膚情況，預(yù)防壓瘡發(fā)生。對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，能正確描述情況，并在護(hù)理相關(guān)護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄 10 描述不正確扣 5 分；未詳細(xì)記錄扣 2 分。壓瘡上報(bào) 填寫上報(bào)表，并在 24 小時(shí)上報(bào)護(hù)理部。壓瘡登記 設(shè)有不良事件登記本，及時(shí)登記。未設(shè)登記本扣 5 分；未登記扣 5 分13 / 44對(duì)高危壓瘡患者，有值班護(hù)士填寫上報(bào)表。制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施，護(hù)理措施正確、可行?；颊吲P位正確，病床單位整潔。正確使用防護(hù)用具，皮膚護(hù)理措施得當(dāng)，患者皮膚清潔干燥。 2 無營(yíng)養(yǎng)措施及指導(dǎo)扣 2 分。3 無護(hù)士長(zhǎng)簽字扣 3分。 3 未上報(bào)扣 3 分。 6 未交班扣 3 分。 6 未記錄扣 3 分。5 評(píng)估無連續(xù)性扣 2分。 5未檢查扣 3 分。 2未及時(shí)反饋扣 2 分.護(hù)理措施護(hù)士填寫上報(bào)表后，住院期間患者發(fā)生新的壓瘡，經(jīng)檢查確實(shí)采取積極措施，因患者自身?xiàng)l件而發(fā)生的難免壓瘡須填寫壓瘡上報(bào)表，24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。防跌倒/墜床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100 分）科室： 檢查者： 得分： 年 月 日項(xiàng)目 檢查內(nèi)容及要求 分值檢查辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分評(píng)估正確評(píng)估患者安全危險(xiǎn)因素，向患者/家屬做好安全宣傳工作，指導(dǎo)預(yù)防跌倒/床的方法及注意事項(xiàng)，患者或家屬接受宣教后簽名。懸掛“跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)”警告標(biāo)志 5未懸掛標(biāo)識(shí)扣 5 分。 5未告知扣 2 分；未加床檔扣 2 分。14 / 44保護(hù)性約束帶時(shí)，執(zhí)行者簽名。5 無記錄扣 5 份。 2 未執(zhí)行扣 3 分。5 未指導(dǎo)扣 2 分無措施扣 3 分。 5未系安全帶扣 3 分。 2走廊不通暢扣 2 分?；颊咝枰娜粘Ｎ锲返姆胖帽阌诨颊呤褂?1 未按要求放置扣 1分。當(dāng)患者不慎墜床跌倒時(shí)，立即趕到病人身邊，同時(shí)馬上報(bào)告醫(yī)師。5協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者的進(jìn)一步檢查，為醫(yī)師提供信，按醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 5跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案加強(qiáng)巡邏及時(shí)觀察采取措施后的效果及病情變化。向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部） 。 防范措施向患者了解跌倒/墜床的情景，幫助患者分析跌倒/墜床原因，向患者做好宣傳教育，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次跌傷。無防范措施扣 5 分；未宣教扣 5 分。10未評(píng)估扣 5 分；評(píng)估不正確扣 5 分。6 不認(rèn)真檢查扣 3 分；未錄扣 3 分。 2 未制定護(hù)理計(jì)劃扣 3 分。 3 護(hù)士長(zhǎng)/責(zé)任護(hù)士未檢查扣3 分。4 未及時(shí)上報(bào)扣 3 分登記設(shè)有不良事件登記本，及時(shí)登記。置管后固定并做標(biāo)記及標(biāo)識(shí)，及時(shí)巡視觀察。告知家屬保持管路的功能位置，避免導(dǎo)管受壓，翻身時(shí)注意勿牽拉折疊。各班床頭交接管路的位置及通暢情況。患者躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)專人看護(hù)或進(jìn)行肢體約束，以免患者自行拔出。10 未更換一人次扣 2 分；未消毒一人次扣 2 分。8 未檢查扣 4 分；未告知扣 4分。10 未消毒扣 5 分；未妥善固定扣 5 分。10現(xiàn)場(chǎng)查看，查看記錄，詢問護(hù)各醫(yī)師及病陪人未及時(shí)通知醫(yī)師扣 5 分；措施不當(dāng)扣 5 分。20 一項(xiàng)不知道扣 2 分。10 無登記本扣 5 分；發(fā)生后未記錄扣 5分。10 未采取有效措施扣5 分。如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱藏，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處理。護(hù)理不良事件發(fā)生后，科室應(yīng)按其嚴(yán)重程度，組織全科進(jìn)行討論，對(duì)事件進(jìn)行分析，提出整改措施，并及時(shí)反饋。護(hù)士長(zhǎng)每月召開安全護(hù)理會(huì)議，對(duì)科室安全問題及隱患進(jìn)行討論，提出防范措施，防患于未然。建立護(hù)理安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的評(píng)價(jià)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理事件的發(fā)生率降低到最低程度。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極主動(dòng)上報(bào)護(hù)理事件。未積極主動(dòng)上報(bào)扣5 分。護(hù)士長(zhǎng) 2 小時(shí)內(nèi)到病人床前自我介紹。10一項(xiàng)未落實(shí)扣 2分，效果不佳扣1 分，介紹內(nèi)容不全、不及時(shí)一項(xiàng)扣 分。5一項(xiàng)未落實(shí)扣 2分；效果不佳、內(nèi)容不全各扣 1分。當(dāng)患者來院就醫(yī)、咨詢、投訴時(shí)，首位接待人員為“首接負(fù)責(zé)人” ，要認(rèn)真負(fù)責(zé)到底；屬于本科室職責(zé)范圍的事宜，能夠馬上解決的，要立即給予答復(fù)；不能立即解決的，要講明原委，并在 3 日內(nèi)答復(fù)；非本科室職責(zé)范圍的事宜，及時(shí)與相應(yīng)責(zé)任科室聯(lián)系，并負(fù)責(zé)督促責(zé)任科室盡快解決，必要時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助解決。5未落實(shí)首問負(fù)責(zé)制扣 3 分；對(duì)患者提出的問題不能給予詳細(xì)的解答扣 1 分；患者出現(xiàn)投訴扣 5 分。主動(dòng)加強(qiáng)與患者溝通，并盡量使用通俗語言進(jìn)行，對(duì)部分理解能力差的患者，要耐心地反復(fù)進(jìn)行。10未與患者主動(dòng)溝通扣 2 分，溝通不到位造成患者投訴扣 5 分。值班護(hù)士熱情、主動(dòng)迎接患者，分管護(hù)士幫助患者到床前，做好五測(cè)（體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重），10分鐘內(nèi)通知醫(yī)師診治。18 / 44危重患者立刻接診，快速完成患者安置，協(xié)助患者臥床，并查看患者治療、各種管道及皮膚情況，迅速協(xié)助醫(yī)師診治。要根據(jù)患者的年齡，性別，職業(yè)等選擇合適的尊稱。10 一項(xiàng)