【正文】 未做到扣 1分。遵守護士基礎禮儀規(guī)范，做到端莊穩(wěn)重，優(yōu)美大方，站、坐、行走、持物符合行為規(guī)范，無不良行為舉止。長發(fā)者頭發(fā)扎緊，用統(tǒng)一的網(wǎng)套固定于腦后，高度適宜，前額光潔整齊無多余碎發(fā)。10 一項未做到扣 1分。征詢意見規(guī)范征詢患者意見時，態(tài)度要誠懇、虛心，語言要文明。5 一項未做到扣 1分。6 一項未做到扣 1分。對日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上的不便（如大、小便失禁）的病人，加強生活護理，主動關心病人的生活起居。提供安全有效的防護措施，防止病人住院期間發(fā)生意外。舒適服務到位在病房開展便民服務，各科根據(jù)本科特點，不斷創(chuàng)新出方便患者的舉措，提供系列便民服務。溫馨服務規(guī)范化保護隱私到位操作需暴露病人時，要實行有遮擋的人性化操作；不談論病人的隱私。19 / 44全程服務到位看病有人引，檢查有人陪，藥品有人拿，住院有人送，出院有人訪?；A護理質(zhì)量評價標準（100 分）科室： 檢查者： 得分： 年 月 日項目 檢查內(nèi)容及要求 分值 檢查辦法 評 分 標 準 檢查情況 扣分病房環(huán)境病房環(huán)境達到安靜、安全、方便、整潔、舒適，標識統(tǒng)一、明顯，有利于治療護理。 晨晚間護理晨晚間護理到位，根據(jù)病情及患者需求，督促或協(xié)助刷牙漱口、洗臉、刮胡須、梳頭、洗頭、擦身、洗手、洗腳、會陰護理、修剪指/趾甲、協(xié)助排尿、排便、更換衣褲等（根據(jù)患者的需求落實到位）。按分級護理要求做好基礎護理（口腔護理、鼻飼、吸痰、翻身拍背、會陰及尿道口護理等），避免護理并發(fā)癥（燙傷、壓瘡、墜床、口腔炎等）發(fā)生。住院病人做到“三短”，頭發(fā)、指甲、胡須短，“六潔”皮膚、手足、口腔、頭發(fā)、肛門、會陰。開水、藥物送到病人床前，協(xié)助不能自理病人服藥、進食及生活照顧?；A護理項目采集檢驗標本嚴格查對，及時送檢，送檢確保標識正確、清晰。各種管道有標識、標記(體外2cm)，清潔、通暢，正確固定；定時更換引流袋，及時清理、傾倒引流液；長期留置胃管、尿管等病人做到定期更換；濕化瓶內(nèi)的蒸餾水定時更換，并在規(guī)定水位內(nèi)。管路護理輸液病人更換液及時，主動巡視，不等病人按呼叫器。床單元整潔，按要求協(xié)助病人床上移動/更衣、更換被褥,保證體位舒適正確。6查看患者護理措施落實情況。床單元管理一項不到位扣 2 分。 6出院后的床單元嚴格終末處理，取消病人所有標識。5了解病人各項主要檢查陽性指標及臨床意義。 3了解病人各項治療、護理措施。2了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施。 2了解病人及家屬需求，及時滿足病人需要。 4嚴格掌握分級護理標準，對危重病人護理措施到位，交接到位。2查看2 個病人提問護士查看記錄。 治療及護理措施 1 項扣2 分。并發(fā)癥本項不得分。 5 分。 10執(zhí)行分級護理，解決病人的各種護理需求。病人臥位舒適、安全，符合治療康復的要求。2尿袋每周更換 12 次，并注明更換日期、時間。2按時服藥，服藥到口，病人床邊無剩余藥品。 2護理措施無護理并發(fā)癥。并 詢問病人。 到位 1 項扣 2 分。 1 處并發(fā)癥扣 5分 專業(yè)熟練掌握?？评碚撝R。 21 / 44護理技術操作熟練、規(guī)范，合格率 100%，優(yōu)良率 85%以上。 有搶救意識，搶救技術操作熟練。知識及 急救技術 熟知搶救藥物的作用。飲食標記做到醫(yī)囑單、床頭牌、一覽牌一致。4護理標識 分級護理標識做到床頭牌與醫(yī)囑單相符。護理服務流程評價標準（100 分）科室： 檢查者： 得分： 年 月 日項目 檢查內(nèi)容及要求 分值檢查辦法 評分標準檢查情況 扣分“首迎負責制”。3 10 分鐘之內(nèi)至床前做自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、護士長、同病室的病友；示范床頭燈、呼叫器、床的使用方法；向病人及家屬詳細介紹病房環(huán)境，包括護士站、醫(yī)生辦、洗漱間、廁所、開水爐等具體位置。 家屬、來訪人員及探視人員到護士站，護士面帶微笑、主動詢問，并提供適當幫助。認真執(zhí)行“六個一溫馨服務”。、護士長不在規(guī)定的時間內(nèi)看望病人扣 1 分。、家屬、來訪人員及探視人員對護理服務不滿意 1 人次扣2 分。6．“六個一溫馨服務”少一項扣 分。 5場查看。 場滿意度調(diào)查。 問護士長及護士。 5，對住院患者的用藥、治療提供告知服務。講解的內(nèi)容包括：住院須知、探視、陪伴制度、醫(yī)院有關規(guī)章制度、操作、各項檢查注意事項、疾病的健康教育、心理護理、出院指導等。 細心觀察護理人員及時、主動巡視病房，細心觀察病人病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生，適時采取措施，確保病人安全。盡量為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難。 5對日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上不便（如大小便失禁）的病人，加強生活護理，主動關心病人的生活起居。5實地察看 了解患者協(xié)助無家屬、不方便、有困難等情況的出院病人辦理出院手續(xù)。5實地察看 1 項服務不到位扣2分。10 實地察看 半月內(nèi)未回訪扣1 分；不提供健康咨詢服務扣 2 分；23 / 44出院后半月內(nèi)由護士長或分管護士主動詢問病情較重或大手術術后病人康復情況。10無記錄扣 1 分。20檢查宣教知道檢查目的、意義、方法、注意事項及配合要求。15及家屬一人次一項不知道扣 2 分24 / 44藥物宣教知道用藥的主要作用、不良反應，特殊藥物的注意事項。 15出院指導 出院后服藥、飲食、運動、 預防保健、復診時間等。5一人次一項做不到扣 1 分專人 護理 特護設專人護理。 10看；問護士、患者及家屬； 錄。20巡視單本項不得分扣 2 分 10分安全 措施有安全防范措施（防壓瘡、防墜床、防護理并發(fā)癥、防意外傷害） 。 10未交接班扣 5 分 護理 措施各項護理措施落實到位，各項操作按規(guī)范進行。二級護理質(zhì)量評價標準（100 分）科室： 檢查者： 得分： 年 月 日項目 檢查內(nèi)容及要求 分值 檢查辦法 評分標準 檢查情況 扣分了解患者病情及心理需求，進行健康宣教。10病情掌握全面。15現(xiàn)場查看；查看記錄；詢問患者及家屬。26 / 44護理記錄及時，準確，完整，簽全名，病情變化時，隨時記錄。10治療 按時治療。協(xié)助患者進行生活護理?；A護理保持床單位清潔整齊。危重患者護理質(zhì)量評價標準（100 分）科室： 檢查者： 得分： 年 月 日項目 檢查內(nèi)容及要求 分值檢查辦法 評分標準 檢查情況扣分了解患者的病情（姓名、床號、診斷、癥狀、體征、治療、飲食、護理要點） ，及時、客觀填寫護理記錄單。 病情 觀察能說出該患者主要護理問題和護理措施。?？? 護理用藥及時準確，安排合理（時間、順序、速度、方法） 。5實地抽查，考核責任護士。 查看護理記錄、出入量記錄單、體溫單以及運行儀器設備的使用。 27 / 44護理措施落實：（1 ）各種導管位置固定、通暢、符合規(guī)范要求。（3 ）靜脈置管固定符合要求。（5 ）出入量按要求記錄，每次有記錄內(nèi)容和量，24 小時出入總量與體溫單一致；護士掌握正確尿量、少尿、無尿等概念，掌握記錄 24 小時出入量的正確方法。病情變化時，能及時給予相應的護理措施。能熟練掌握各種急救措施、監(jiān)護儀器的使用。 能處理?？萍本惹闆r，掌握監(jiān)護基本理論。床單位：床單位清潔、平整無碎屑。（2 ）協(xié)助不能自行移動的患者床上移動、更換臥位使用便器；指導患者有效咳嗽，及時拍背、吸痰。5實地查看落實情況。 完成的每發(fā)現(xiàn)一例扣 5分。②口腔無異味，口腔粘膜、牙齒清潔，無殘渣，口唇粘膜濕潤；昏迷、禁食患者實施口腔護理。④耳后、頸部、指趾縫、手心、足部皮膚清潔，指趾甲剪短。每一處不符合要求扣 2分。 2 未有效評估，扣 2 分。 3 無有效預防措施扣 1 分，出現(xiàn)并發(fā)癥未采取有效治療措施扣 2 分。3查看措施落實情況；查看不良事件登記上報表及危重護理記錄單。健康教育做好患者的入院宣教（介紹住院制度、病房設施使用、住院環(huán)境、主管醫(yī)護人員） ，患者或家屬知曉。得分；要問題一處扣 1 分。3 詢問患者或家屬，對主要疾病知識、用藥、飲食、注意事項等一處未講解扣 分，未掌握一處扣 1 分。不得涂改，修改處須簽全名，并保持原記錄清晰可辨，并注明修改時間，修改人簽名。記錄格式符合要求。 2；不用醫(yī)學術語扣 1 分；字跡不清扣 1 分；書面不潔一處扣 1 分；涂改一處扣 1 分；不簽全名、簽名不清楚一處扣 1 分，未按要求格式書寫者，每處扣 1 分。及時記錄，記錄時間用具體到分鐘。手術患者應記錄傷口情況、引流情況等。5