【正文】 準(zhǔn)確，病情變化情況隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生。執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確，掌握用藥目的，注意事項(xiàng)，藥物療效。吸氧、導(dǎo)尿、引流等各種導(dǎo)管保持通暢、有效。搶救藥械齊全，處隨時(shí)備用狀態(tài)，特級護(hù)理有專人進(jìn)行，一級護(hù)理每15—30分鐘巡視一次。病人和陪護(hù)了解病情、診斷和治療護(hù)理內(nèi)容，知道自護(hù)方法和注意事項(xiàng)。（七）辦公室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，個(gè)人物品不得放入辦公室。地面無垃圾、無污物，用具表面無塵、無污垢，水池?zé)o污跡。抽屜及柜子物品按規(guī)定放臵整齊，無雜物，辦公用品補(bǔ)充及時(shí)。非工作人員不得滯留，病人及家屬不得翻閱病歷。辦公室無會(huì)客，無吸煙，無聊天，無吃飯和看非業(yè)務(wù)書籍現(xiàn)象。器械柜配備齊全，各護(hù)理盤卡物相符，每周清潔，整理消毒一次。（八）急救監(jiān)護(hù)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有管理制度、有常規(guī)、有操作規(guī)程，人人熟悉并安排有序，熱情接待急診病人，及時(shí)測量生命體征，正確分診，主動(dòng)配合搶救。嚴(yán)密觀察病情，做到監(jiān)護(hù)及時(shí)準(zhǔn)確。了解病情護(hù)理要點(diǎn)及治療，作好護(hù)理記錄。熟練掌握搶救復(fù)蘇技術(shù)，氧氣吸入、吸痰、洗胃、止血、包扎、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等使用技術(shù)。搶救藥械“五定”管理：定品種、定數(shù)量、定位臵、定人保管、定期檢查維修更換，保持性能良好，保證隨時(shí)安全使用。熟悉搶救藥械的存放位臵、使用方法、用量、副作用、注意事項(xiàng)等，無差錯(cuò)事故。熟悉各種監(jiān)護(hù)儀器的性能及操作規(guī)程，保證安全使用。危重病人親自送入病房，與病房護(hù)士交待病情及有關(guān)治療護(hù)理措施等。嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)護(hù)室的清潔、消毒和隔離制度，無醫(yī)院內(nèi)感染。做好基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥。（九）交接班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對特殊管理藥品的數(shù)量當(dāng)面交接清楚，并登記簽名。對新入、手術(shù)、產(chǎn)后、重病人的病情、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施、檢查結(jié)果應(yīng)床頭交接清楚清楚。待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療交接清楚。對大手術(shù)、危重病人、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查病人應(yīng)到床旁交接清楚。各種物品和急救物品應(yīng)交接清楚并登記。（十）護(hù)理柜質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各病區(qū)有全院統(tǒng)一的護(hù)理盤，并有物品名稱卡。必備的護(hù)理盤有：晨晚間護(hù)理盤、氧氣吸入盤（有消毒好備用的橡皮連接管）、導(dǎo)尿盤（內(nèi)有備好的無菌導(dǎo)尿包）、口腔護(hù)理盤（內(nèi)有備好的口腔護(hù)理包）、灌腸盤，輸液注射盤。各種護(hù)理盤內(nèi)物品齊全，能隨時(shí)使用。護(hù)理盤清潔整齊，有定期消毒滅菌制度，各種滅菌物品在效期內(nèi)。護(hù)士熟練掌握各種盤內(nèi)物品名稱、數(shù)量和用途。體溫表每次使用后消毒，每周監(jiān)測體溫表準(zhǔn)確度一次。血壓計(jì)定期監(jiān)測，清洗消毒。（十一）治療室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，進(jìn)入治療室必須衣帽整齊、戴口罩，操作前后洗手，無菌物品有效期不得超過規(guī)定時(shí)間。保持室內(nèi)整潔（每日紫外線照射二次，物體，地面每日消毒液擦拭二次，有專用擦布、拖把）。室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、標(biāo)志明確。器械、物品固定放臵，標(biāo)簽清晰。針劑用原包裝盒存放。治療室應(yīng)有治療工作制度、查對制度、配伍禁忌表。（十二）換藥室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入換藥室必須衣帽整齊，戴口罩，換藥前后洗手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。室內(nèi)布局合理，劃分清潔區(qū)與污染區(qū)，標(biāo)志醒目、環(huán)境整潔，每日用消毒液擦拭物品表面及拖地2次，紫外線空氣消毒2次，每周大清潔、消毒1次。無菌物品存放不得超過規(guī)定的有效期，無菌持物鉗（鑷）、容器每周高壓滅菌2次、消毒液定期更換。換藥器械均應(yīng)高壓滅菌。備齊各種無菌溶液、消毒液、標(biāo)簽清晰。換藥器械用后先浸泡消毒再送供應(yīng)室處理。嚴(yán)格執(zhí)行換藥操作程序，先處理清潔傷口，后處理感染傷口，特殊感染不在換藥室處理。（十三）留觀室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對留觀的病人做到四及時(shí)：巡視及時(shí)、發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)、報(bào)告醫(yī)生及時(shí)、搶救處理及時(shí)。保持重癥病人的床鋪整潔，無護(hù)理并發(fā)癥。病人所用的各種導(dǎo)管（吸氧管、導(dǎo)尿管、輸液管、鼻飼管等），定時(shí)檢查、更換、保持通暢。對疑似傳染病人，隔離工作程序完善，病人解除觀察后，應(yīng)做好終末消毒。留觀室保持整潔、安靜。各項(xiàng)記錄準(zhǔn)確，交接報(bào)告書寫規(guī)范。（十四）注射室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對易過敏藥物，按規(guī)定作好過敏試驗(yàn)及結(jié)果觀察，劑量準(zhǔn)確，新鮮配制。按醫(yī)囑用藥，無差錯(cuò)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，遵守?zé)o菌操作原則，切實(shí)做到皮試、肌注、靜注一人一針一管，搶救藥物做到“五定”：定品種、定數(shù)量、定位臵、定人管理、定期檢查、及時(shí)清潔和消毒。室內(nèi)隨時(shí)保持整潔、干凈物品定位定量放臵交接清楚，保證使用。（十五）手術(shù)前后病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前要了解患者病情、心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，減少思想顧慮。按時(shí)完成術(shù)前準(zhǔn)備，備皮范圍和質(zhì)量合格。擇期手術(shù)按規(guī)定測量生命體征。病人入病室前，準(zhǔn)備好干凈的床單位，鋪好麻醉床，備好床單位用物，冷天加放熱水袋，無燙傷。認(rèn)真接交術(shù)后病人，了解術(shù)中病情，臥位舒適安全，各種導(dǎo)管妥善固定，引流通暢。及時(shí)執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，按護(hù)理級別進(jìn)行巡視，密切觀察生命體征，病情變化，傷口情況，做好護(hù)理記錄，按時(shí)改變體位，使病人舒適。（十六）供應(yīng)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)本科室工作人員嚴(yán)格履行崗位職責(zé)及各項(xiàng)工作制度。嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)室清潔消毒制度及查對制度。無菌物品存放間及滅菌物品的細(xì)菌監(jiān)測在正常范圍。切實(shí)做到四分開：工作間與生活間分開；回收間與安放凈物間分開；初洗與精洗分開；未滅菌與無菌分開。儀器設(shè)備專人管理，定期檢修有登記。【一】器械清洗工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)回收初洗和精洗間分開，標(biāo)志醒目，室內(nèi)設(shè)臵齊全、整潔，通道合理，器械物品放臵規(guī)范有序。回收物品時(shí)帶手套，初消毒后轉(zhuǎn)精洗間使用超聲清洗機(jī)規(guī)范洗滌，消毒液定期更換，酶洗液配制準(zhǔn)確，熟練掌握配制方法。嚴(yán)格執(zhí)行洗滌程序。（清潔—消毒—酶洗—沖洗—蒸餾水沖洗—保養(yǎng)—干燥—包裝—消毒—儲(chǔ)存）器械干燥后包裝，包皮布、治療巾一用一洗，潔凈、不黃、不硬、無臭味、無破損。新鮮蒸餾水沖凈后至滅菌不超過2小時(shí)。人流、物流順行通過，不得逆行。【二】消毒間工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)已滅菌物品和未滅菌物品有明顯標(biāo)志。滅菌物品質(zhì)量檢測使用指標(biāo)卡或指示膠帶，未達(dá)滅菌效果，重新滅菌。裝鍋、消毒、溫度、壓力及時(shí)間和生物監(jiān)測有記錄。消毒人員要掌握各種物品的滅菌壓力、時(shí)間、掌握滅菌操作程序。無菌包包裝嚴(yán)密、結(jié)實(shí)、十字包扎、大小適宜、有標(biāo)志牌?！救繜o菌物品存放間質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)整潔、無菌物品專人管理。各種物品掛牌有品名，質(zhì)量負(fù)責(zé)人代號(hào)，失效日期。各種包干燥不濕，包內(nèi)有滅菌指示劑。各種滅菌物品定點(diǎn)放臵，專柜貯存，保清潔，防污染。無菌物品排放有序，先用遠(yuǎn)期，后用近期，定期檢查，無過期失效物品。室內(nèi)空氣清新，臺(tái)面無塵，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及無菌物品微生物監(jiān)測符合標(biāo)準(zhǔn)要求?！舅摹抗?yīng)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各種包緊實(shí)、完整、清潔、干燥。各種包種類齊全，包內(nèi)物品齊全，擺放規(guī)范。器械潔凈，光量、無污、無銹、刀剪針銳利，乳膠手套不發(fā)粘，不漏氣，各種導(dǎo)管光滑、通暢、型號(hào)齊全。隨時(shí)下收下送，保證供應(yīng)，滿足臨床需要。（十七）手術(shù)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格區(qū)分非限制區(qū)，半限制區(qū)，限制區(qū)，各工作間物品放臵有序，無污無塵，手術(shù)室潔凈、無污、物品器械放位規(guī)范，便于取用。室溫保持在22—26℃，相對濕度維持在50—60%。室內(nèi)用物、敷料，物品等定位放臵，及時(shí)補(bǔ)充，除手術(shù)床、桌、柜外，其它物品非手術(shù)時(shí)一律在緩沖間。照明及輔助燈光完善、無塵，保證照明效果。（無影燈、聚光燈）。持物鉗浸泡液符合要求，容器定期高壓滅菌并效期內(nèi)。搶救藥品、物械齊全完好，卡物相符。室內(nèi)衛(wèi)生學(xué)條件符合標(biāo)準(zhǔn)要求?！疽弧繄?zhí)行制度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)熟悉并認(rèn)真執(zhí)行“陜西省手術(shù)室規(guī)章制度及職責(zé)”。滅菌器械，空氣，洗手按規(guī)定時(shí)間監(jiān)測，細(xì)菌指數(shù)在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。認(rèn)真執(zhí)行清潔，消毒，隔離制度。（1）手術(shù)間每日紫外線照射消毒兩次，兩次手術(shù)間加消毒一次。（2）三區(qū)拖把分池沖洗，分別懸掛放臵。（3）特殊感染手術(shù)的常規(guī)處理符合要求。（4）人流通過嚴(yán)格管理：a 換鞋—更衣—內(nèi)走廊—手術(shù)間； b 病人入室要換鞋更衣；c 外出人員穿外出鞋、衣帽、參觀人員穿專制參觀衣；清潔手術(shù)與污染手術(shù)分室或先后進(jìn)行。【二】敷料間質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)包干燥、結(jié)實(shí)、系帶完整，“十字”包扎、無破洞，規(guī)格不超過252530，包內(nèi)放滅菌指示卡，器械包內(nèi)有器械卡，包外有名稱、有效日期、準(zhǔn)備人代號(hào)和打包日期等。無菌包分類存放，標(biāo)志醒目，放臵有序，先用遠(yuǎn)期，后用近期。器械清潔、光亮、無銹，無垢，關(guān)節(jié)靈活，銳利器械有防護(hù)，線、刀片、剪刀、縫針放位合理，以防割破包布。各種消毒液定期更換符合要求，器械浸泡符合規(guī)定要求。手術(shù)衣、洗手衣、褲、口罩、帽子、一用一洗一消毒，鞋定期消毒?！救抗ぷ鞒绦蛸|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室鞋、衣、帽、口罩，發(fā)夾及貼身衣領(lǐng)不外露。正確、安全接送手術(shù)病人，了解術(shù)前病情，認(rèn)真與病房護(hù)士床頭交接班和查對。術(shù)前準(zhǔn)備完善，供應(yīng)及時(shí)主動(dòng)，配合熟練、默契，了解手術(shù)程序。嚴(yán)密觀察術(shù)中病情及做好術(shù)中護(hù)理工作，傷口包扎牢固。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作規(guī)程。認(rèn)真查對并做好記錄。按規(guī)范要求清洗、消毒處理手術(shù)器械?！舅摹科餍凳夜ぷ髻|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)整潔，器械分類放于玻璃器械柜內(nèi)。專人負(fù)責(zé)，熟悉器械名稱和用途，挑選器械有卡片，且熟練準(zhǔn)確，貴重儀器加鎖，有使用登記，器械包以六層為宜。一切器械均高壓滅菌，包括絲線、刀片、剪刀、縫針等。帳目清楚，交接有登記，器械外借有登記。器械光亮無銹，關(guān)節(jié)靈活，性能良好，銳利器械有防護(hù)?！疚濉肯礈?、污物間工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)整潔，地面、墻壁無霉點(diǎn)，無污垢，不堆放雜物。污染物品與一般物品分池洗滌，標(biāo)志明顯，先消毒后洗。污染物品：消毒—刷洗—消毒—備用。一般物品：刷洗—消毒—備用。用過的布類敷料放入污物袋內(nèi)送洗不逆流。一次性敷料，集中回收，統(tǒng)一處理。污物及時(shí)處理不堆放，污物桶每日清潔消毒。病理標(biāo)本標(biāo)志清楚，固定放臵，當(dāng)日標(biāo)本當(dāng)日送檢，有交接手續(xù)無丟失。【六】手術(shù)配合工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)衣帽整齊，頭發(fā)及貼身衣袖不外露，注意力集中。堅(jiān)持查對制度，認(rèn)真填寫入室及術(shù)前器械核對卡，手術(shù)記錄單。手術(shù)準(zhǔn)備完善，供應(yīng)及時(shí)、主動(dòng)、準(zhǔn)確無誤。體位正確，固定舒適，注意保暖，手術(shù)野暴露好，手術(shù)區(qū)照明清晰。剖腹、搶救以上手術(shù)必須有洗手護(hù)士配合。無菌操作熟練，動(dòng)作敏捷，配合默契，了解手術(shù)程序，明了術(shù)者意圖。手術(shù)床四周無菌單下垂30cm以下，平面四層以上，器械臺(tái)四周無菌單下垂30cm以下。切除的組織（肢體、腫瘤）除送病檢外，交醫(yī)療垃圾塹存處集中處理。材料供應(yīng)充足齊全，傷口包扎固定完好。術(shù)后送病人到病房,與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行床頭交接。室內(nèi)清理徹底，先掃后拖再消毒，用具清潔，歸還原處。室內(nèi)用物、敷料、藥品及時(shí)補(bǔ)充，定位放臵、定期檢查，排列整齊，卡物相符。1掌握各類麻醉藥品，搶救藥品的性能，劑量及注意事項(xiàng)，使用準(zhǔn)確。1熟練掌握心肺復(fù)蘇程序及各種搶救儀器的操作方法。（十八）產(chǎn)房工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下工作。交接班應(yīng)做到產(chǎn)婦產(chǎn)程及一般情況清楚，急救藥品、器械完好備用，狀況良好，各類登記、記錄交接清楚。工作嚴(yán)謹(jǐn)，穿著整潔，態(tài)度熱情，解釋耐心，產(chǎn)婦及家屬滿意率達(dá)到95%以上。搶救藥品、器械齊備，性能良好，合格率100%，熟知急救藥品劑量及毒副作用，做好新生兒護(hù)理及標(biāo)記，嚴(yán)格查對制度，安全無差錯(cuò)。產(chǎn)房清潔、安靜，空氣清新，溫度在24—26oc度之間，相對濕度在55—65%之間。產(chǎn)房空氣消毒符合要求，空氣培養(yǎng)菌落數(shù)不超過200cfu/m3,無菌物品定期消毒并在有效期內(nèi)。傳染病或可疑感染的產(chǎn)婦用過的用物，應(yīng)使用一次性物品，其它物品用后均應(yīng)先消毒，再送交供應(yīng)規(guī)范洗滌，產(chǎn)房定期用過氧乙酸熏蒸消毒空氣。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)有效，新生兒護(hù)理及有關(guān)標(biāo)記及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)協(xié)助正常及難產(chǎn)產(chǎn)婦接產(chǎn)工作。遇產(chǎn)婦、嬰兒發(fā)生病癥，采取措施及時(shí)有效并報(bào)告醫(yī)師。執(zhí)行手術(shù)操作常規(guī)嚴(yán)格，觀察產(chǎn)程細(xì)致、嚴(yán)密，發(fā)現(xiàn)異常處理及時(shí)，無責(zé)任性差錯(cuò)發(fā)生。1好計(jì)劃生育、圍產(chǎn)期保健、婦幼保及母乳喂養(yǎng)宣教工作，對孕婦進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。（十九）母嬰同室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行責(zé)任負(fù)責(zé)制，保證新生兒和母親24小時(shí)在一起，每天分開時(shí)間不超過1小時(shí)。（洗澡、醫(yī)療處臵、和觀察）新生兒出生后即與其母同室。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)母親哺乳，掌握產(chǎn)婦泌乳情況，產(chǎn)婦知道按需哺乳，能正確的坐姿或臥姿哺乳新生兒，擠奶方法正確，產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的好處、乳房自護(hù)方法和哺乳的重要性，無使用奶粉、奶瓶喂養(yǎng)和用奶嘴安撫情況，觀察嬰兒吸吮及時(shí)，對三天的產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)測試，無異?，F(xiàn)象發(fā)生。實(shí)行產(chǎn)兒科雙查房。母嬰同室內(nèi)安靜、整潔、空氣清新，陪護(hù)、探視人員符合規(guī)定要求，空氣和臺(tái)地面消毒及時(shí)，有監(jiān)測記錄且符合標(biāo)準(zhǔn)要求。指導(dǎo)規(guī)范使用嬰兒用品并符合規(guī)定要求，產(chǎn)婦出院后做好終末消毒。產(chǎn)婦及陪人知道產(chǎn)后相關(guān)保健知識(shí)，有健康教育處方。母親會(huì)給新生兒洗澡、換尿布、穿脫衣服，會(huì)觀察新生兒的饑餓和異常情況。