【正文】 .護士不打私人電話聊天5.有緊急狀態(tài)下護士調配預案6.嚴格執(zhí)行護士條例，無執(zhí)照護士不能單獨上崗脫崗扣5分，一項不符合要求扣1分，投訴經查實一次扣3分環(huán)境管理5分5現場檢查1．各工作室（辦公室、治療室）物品放置有序，保持整潔，有標識，治療室清潔區(qū)、污染區(qū)劃分合理2．病區(qū)信號燈齊全、功能良好3．推車、輪椅清潔、功能良好，定點放置4．有醫(yī)院統一的各種護理標記（護理級別、飲食、藥物過敏等）5．病區(qū)安靜，護理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關門輕6．健康教育資料冊（有探視和陪護制度、患者作息制度、辦理出入院流程，分級護理內容，?？平】到逃Y料）7．窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔一項不符合要求扣1分物品管理5分5現場檢查1．各類儀器妥善保管，及時維修，保持完好狀態(tài)2．藥品（內服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點放置，藥物標簽字跡清晰、醒目3．藥物定期清點，做到藥品無混濁、無變質、無過期、有效期標志明顯、藥柜整潔4．劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點，帳物相符，簽全名5．危險藥品（易燃、易爆、腐蝕性強）定點放置，高危藥品有醒目標識一項不符合要求扣1分安全管理15分安全管理15分8現場檢查1.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程及護理常規(guī)2.做好交接班，危重患者的轉科交接符合要求3.結合崗位做好三查七對4.認真執(zhí)行醫(yī)囑查對制度并記錄，上、下午各查對一次，護士長每周總查一次5.輸血有醫(yī)護人員二人核對并簽名及時間，輸血一次一人一份6.有輸血登記本，輸血患者有記錄7.輸液有輸液卡、項目填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名、并有配液及執(zhí)行護士的簽名及時間，輸液滴速符合要求8.藥物過敏試驗陽性者有標志9.有專用藥物過敏試驗盒，盒內有腎上腺素1支、注射器1副、砂輪1個10．患者不在病房未能注射、發(fā)藥有警示標志11．根據患者需要放置安全防護工具（床欄、約束帶等）12．危重患者轉運及外出檢查有醫(yī)務人員護送，備相應急救用物13.根據?？撇》凯h(huán)境特點設立警示標志一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分3現場檢查14．護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并有運用能力（如失火、停電、墜床、誤吸、猝死等）4現場檢查15．科室制定有患者安全管理應急預案與處理程序16．有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進措施。每月有差錯情況記錄17．質控工作有組織、有計劃、有檢查、有評價及改進措施并有記錄，每月對各項護理工作質量監(jiān)控不少于2次病情觀察15分3現場查看1．一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24h有專人護理一項不符合要求扣1分，查排班本無專人負責扣3分6抽查護士、患者各項1人2．護士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性結果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點及康復要點）⑧潛在危險及預防措施一項不知道扣2分，一項不全扣1分3現場檢查3．床頭交接班內容包括病情、治療、護理、皮膚情況等一項不符合要求扣1分3查護理記錄4．護理記錄客觀、及時、準確、完整。體現出嚴密觀察生命征及病情變化、發(fā)現問題及時處理一項不符合要求扣1分?？谱o理15分3查看患者1．輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符2．患者能按時服用藥物3．各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）及護理準確、及時、到位一項不符合要求扣2分4現場檢查并抽查護士1人4．備齊急救藥品、器材不適用或不齊全扣4分5．熟悉現用儀器（如心電監(jiān)護儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、識別故障并能及時處理，熟悉心肺復蘇及搶救程序不能識別故障或不掌握操作規(guī)程扣2分，出現警報回應不及時或處理不當各扣2分5查看患者1人6．特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換8.護士知曉管道護理的相關知識導管脫落不得分。其他一項不符合要求扣1分3抽查護士1人9．掌握?？谱o理觀察指標，如有異常時及時采取相應護理措施一項不符合要求扣1分基礎護理落實10分4查看患者1人1．床單位整潔、干燥2．衣褲整潔3．指（趾）甲短、清潔無污垢4．頭發(fā)清潔、胡須短5．皮膚、口腔清潔無異味6．及時協助患者進食、服藥一項不符合要求扣1分3查看患者1人及記錄7．患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求8．意識障礙的患者有安全護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（經論證、備案者除外）一項不符合要求扣1分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分3查看患者1人及記錄9．做好壓瘡預防護理，護理措施妥當10．對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄11．為患者及家屬提供護理咨詢和進行健康教育一項不符合要求扣1分急救物品管理15分5現場檢查一、總要求1．物品做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材（除顫儀、呼吸機、簡易人工呼吸器、麻醉咽喉鏡）每天檢查安全性能一次，呼吸機有性能標識，保持性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質、過期失效現象，保持急救物品完好率100％2．物品放置整齊、清潔一項不符合要求扣1分3現場檢查3．護士每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周、護士長每二周檢查一次并有簽名7現場檢查二、供氧裝置1．備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備有供氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管、鼻導管或鼻塞2．科室有中心供氧使用說明書3．簡易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后送供應室清洗、晾干、滅菌備用三、吸引裝置1．吸痰器吸引：備用物品齊全，處于完好狀態(tài),有使用說明急救物品管理15分2．中心吸引：（分體式吸引瓶）：病區(qū)內有中心吸引使用說明書3．使用中的吸引瓶每班及時傾倒瓶內液體或視需要隨時更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用一項不符合要求扣1分四、搶救車：1．搶救藥品及器材按要求統一配備，?？撇糠指鶕？铺攸c備用（必須經科主任同意）2．搶救車有物品清點卡，卡物相符消毒隔離15分2抽查護士1．掌握正確的洗手方法，護士指甲短2．無菌操作前洗手、戴口罩，無菌操作符合要求3．嚴格執(zhí)行消毒隔離、探視制度，患有感染性疾病者不得進入。未經醫(yī)務人員同意，非工作人員不得隨意入室4．無菌操作前洗手、戴口罩，無菌操作符合要求一項不符合要求扣1分5．注射時做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”6．抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24小時,注明抽吸時間及藥物名稱7．治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置消毒隔離15分13現場抽查8．無菌、有菌物品嚴格區(qū)分，無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5cm），柜內清潔，無積灰塵，標記明顯9．無菌物品在有效期內使用，按滅菌日期或有效期日期依次放入專柜，無過期物品，無菌包清潔，干燥、無破損，無過期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期、化學指示帶（封在開口處）及簽名或工號10．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次11．常用無菌敷料罐每天更換滅菌12．貯槽關閉嚴密，置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期、時間，有效期≤24小時13．一次性無菌物品定點、分類，按有效期排列放置，無過期，包裝完好14．無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋、消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時一項不符合要求扣1分消毒隔離15分13現場抽查15．實行一床一巾濕性掃床，一桌一巾濕擦床頭柜16．床單位終末消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地17．床邊隔離有標記，感染的物品、器械進行特殊消毒處理18．吸氧管每人一套，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、濕化液每天更換，用畢作終末消毒19．螺紋管每次使用后及時送供應室處理，連續(xù)使用的螺紋管每周清潔、消毒一次，如有污染隨時更換20．治療室整潔，無積灰，物品放置有序、整潔，污染物分開放置21．各種消毒液配制正確，標識清晰，各類物品浸泡時間符合要求22．醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國家相關要求分類收集、管理注：藥物試驗陽性標志應填寫在體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、床頭卡、注射卡、病歷夾封面、門診病歷2.護理文書書寫質量“護理文書終末質量考核評分標準”另以行檢查3.應用科室:內科ICU、外科ICU、CCU、EICU、PICU、麻復室9．急診室工作質量考核評分標準(標準分100分)項目分值檢查方法基本要求評分標準護士管理5分5查排班本抽查護士1．排班按需求，堅守崗位2．嚴格執(zhí)行護士條例，無執(zhí)照護士不能單獨上崗3．護士儀表、行為符合要求4．熱情接待患者，禮貌待人，無護理投訴5．與醫(yī)生協作好6．無護士扎堆聊天現象，不打私人電話聊天7．有緊急狀態(tài)護士調配預案脫崗扣5分,一項不符合要求扣1分,投訴經查實一次扣3分環(huán)境管理5分5現場檢查1．各工作室（搶救室、診療室、治療室、清創(chuàng)室、輸液室）物品放置有序，保持整潔、齊全，有標識2．治療室清潔區(qū)、污染區(qū)標志清楚3．推車、輪椅清潔、功能良好，定點放置，有消毒措施4．治療車、治療盤清潔、規(guī)范5．急診室安靜,無噪聲,護理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關門輕6．窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔一項不符合要求扣1分物品藥品管理10分物品藥品管理10分10現場檢查1．各類儀器妥善保管，及時維修，有維修記錄，保持完好狀態(tài)2．貴重儀器有使用記錄3．每天檢查“五機”性能一次，有記錄，性能良好4．急救物品一律不外借，物品丟失及時報告護士長5．藥品無過期、無變質6．藥品（內用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點、專柜放置，藥物標簽字跡清晰、醒目，專人保管，定期清點，無過期變質、藥柜整潔，高危藥品有醒目標識7．劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點，帳物相符，簽全名一項不符合要求扣1分?？乒芾?0分10現場檢查1．分診快又準，準確率≥95%，登記詳細齊全，危重患者來診5分鐘內得到相應的處理2．救護車到達時主動迎接，并扶送患者到診室3．危重搶救患者開通綠色通道，先搶救，后掛號4．負責安排院外出診任務5．病歷本封面有姓名、性別，急診初診有生命征(嬰幼兒血壓除外)，發(fā)熱患者應有體溫記錄，根據病情需要測生命體征；危急重患者急診要有生命體征6．安排好候診次序，就診期間病情由分診護士觀察，危重患者及時送搶救室7．搶救時嚴格執(zhí)行查對制度，做到“三清”，即聽清、問清、看清，能識別監(jiān)視器屏幕常見異常圖像8．做好基礎護理及?？谱o理9．做好搶救記錄一項不符合要求扣1分抽查護士10．嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)程，護士做到“三熟練”，即常見病搶救程序熟練，搶救儀器使用方法熟練，搶救藥物作用、劑量、用法熟練不知道一項扣2分導管護理5分5分現場檢查1． 特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間2． 管道護理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質及量，記錄正確，按要求更換3． 深靜脈導管穿刺處敷料干燥，輸液管道藥液點滴通暢，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符4． 護士知曉管道護理的相關知識有導管脫落該項不得分。其他一項不符合要求扣1分病情掌握及處理15分15提問護士1．護士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性結果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點及康復要點）⑧潛在危險及預防措施2． 熟悉儀器使用及常見故障處理不了解患者姓名及診斷各扣1分，不熟悉儀器使用或故障處理扣1分安全管理20分201．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程及護理常規(guī)2．嚴格做好患者的交接班3．結合崗位做好三查七對，利用反問式查對方法，落實到位4．危重患者送檢查、住院、手術途中有醫(yī)務人員陪送5．配血一次一人一管，定血型、配血、要在申請單上雙簽名6．輸血有醫(yī)務人員二人核對并簽名及時間，輸血一次一人一份，有輸血登記本，輸血患者有記錄7．輸液有輸液卡、項目填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名，有護士的雙簽名8．使用青霉素類藥物，輸液瓶上應掛有青霉素類藥物警示標志卡9．設有藥物過敏試驗觀察區(qū)，給患者皮試后，須密切觀察病情變化，及時查看皮試結果并記錄10．有專用藥物過敏試驗盒，盒內有腎上腺素1支，注射器1副、砂輪1個11．藥物過敏試驗陽性者有標志，標志醒目12．根據患者的需要放置安全防護工具（床欄、約束帶等）13．護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并有運用能力14．根據急診室環(huán)境特點設立警示標志15．有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進措施。每月有差錯情況記錄、有計劃、有檢查、有評價及改進措施并有記錄，每月對各項護理工作質量監(jiān)控不少于2次一項不符合要求扣1分急救物品管理15分15現場檢查一、總要求1． 物品做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質、過期失效現象，保持急救物品完好率100％2． 護士每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周、護士長每二周檢查一次并有簽名3． 物品放置整齊、清潔一項不符合要求扣1分二、供氧裝置1．備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管、鼻導管或鼻塞2．科室有中心供氧使用說明書3．搶救室內濕化瓶盛濕化液備用4．呼吸機完好處于備用狀態(tài)，使用有登記5．簡易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后清洗、晾干、滅菌備用急救物品管理15分15現場檢查三、中心吸引1． 備用物品齊全，處于完好狀態(tài)，備吸引裝置一套，（調節(jié)閥體、瓶體、接管、吸引管）2． 病區(qū)內有中心吸引使用說明3． 使用中的吸引瓶每班及時傾倒瓶內液體或視需要隨時更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用一項不符合要求扣1分四、搶救車：1．搶救藥品及器材按要求統一配備，?？撇糠指鶕？铺攸c備用（必須經科主任同意）2．搶救車有物品清點卡、卡物相符五、其他搶救物資：1． 八包（氣切包、開胸包、導尿包、靜脈切開包、胸穿包、縫合包、腰穿包、接生包）齊備完好，每天清點有記錄2． 出診箱藥物齊全，無過期藥、無過期物品，有基數卡，每班清點并記錄3． 心電圖機：處于完好狀態(tài)，充電備用；備有心電圖紙一卷4． 洗胃機：處于完好狀態(tài)，備有胃管，備好合格的洗胃液，洗胃液瓶清潔干凈5． 多功能監(jiān)護儀：監(jiān)護儀完好，起搏、除顫儀處于充電備用狀態(tài)，有備用電極片消毒隔離15分151． 掌握正確的洗手方法，護士指甲短2． 無菌操作前洗手，戴口罩，無菌操作符合要求