【正文】 、乙醇密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。11. 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24小時。12. 一次性無菌物品定點、分類、按有效期放置，無過期、包裝完好。13. 無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適，消毒液面位于鑷子的1╱2 ~ 2／3 ，采用干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時。14. 手術床整潔、消毒符要求，污被、污物入袋放置，不落地。15. 手術后器械的清潔符合規(guī)范。16. 各種消毒液配制正確，標識清晰，各類物品浸泡時間符合要求。17. 手術間內清潔，每日進行空氣消毒，接臺手術及手術后進行消毒。18. 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國家相關要求分類收集、管理。19. 各種細菌學監(jiān)測合格并有完整記錄，不合格者有原因分析、整改措施及效果評價。20. 各種空氣凈化設備、過濾器清潔，監(jiān)測合格。一項不符合要求扣1分。注：總分：100分，達標分：92分。 檢查者簽名：八、輸液室、注射室護理質量評價表項目標準分值檢查方法基本要求評分標準護士管理5查排班本1. 排班按需求，人員安排合理、彈性排班、堅守崗位。脫崗扣5分5抽查護士2. 護士儀表、行為符合要求。3. 護士態(tài)度熱情，禮貌待人，無護理投訴。4. 護士無扎堆聊天現象，不打私人電話聊天，上班不干私活。5. 有緊急狀態(tài)下科室護士調配預案。6. 嚴格地執(zhí)行護士條例，無執(zhí)照護士不能單獨上崗。一項不符合要求扣1分投訴經查實一次扣3分。環(huán)境管理10現場檢查1. 室內布局合理，嚴格區(qū)分清潔區(qū)，污染區(qū)，有明顯標志。2. 各室整潔，各室物品放置定點、定位，標識明顯、放置有序，五常法落實到位。3. 治療車、治療盤清潔、規(guī)范。4. 配液臺面物品放置整齊、整潔，污物杯及時傾倒。5. 室內安靜，護理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操 作輕，開關門輕。6. 窗簾、隔簾（屏風）清潔、整齊，并能保護患者的隱 私。一項不符合要求扣1分。物品藥品管理10現場檢查1. 各類儀器妥善保管，及時維修，有維修記錄，保持完好狀態(tài)。2. 藥品分類定點放置，藥物標簽字跡清晰、醒目，專人保管3. 藥物定期清點，做到藥品無渾濁，無變質、無過期、有效期標志明顯，藥柜整潔，高危藥品有醒目標識。4. 物品分類放置有序，保持整潔。一項不符合要求扣1分。?？谱o理15現場檢查1. 輸液（注射）流程合理。2. 合理安排人力資源，縮短患者等候時間。3. 對輸液患者主動巡視，及時跟換液體。一項不符合要求扣1分。抽查護士4. 了解藥物的作用，掌握藥物的注意事項。5. 為輸液（或注射）患者提供健康教育，隨時與患者溝通。安全管理 5抽查護士1. 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，嚴格做好交接班。2. 結合崗位做好三查七對，利用反問式查對方法，落實到位。一項不符合要求扣1分。項目標準分值檢查方法基本要求評分標準安全管理 5抽查三位患者3. 輸液有輸液卡，項目填寫齊全，瓶簽有患者姓名、并有配液及執(zhí)行護士的簽名及時間，輸液滴速符合要求。4. 使用青霉素藥物，輸液瓶上應掛有青霉素類藥物警示標志卡。一項不符合要求扣1分?，F場查看5. 根據注射室及輸液室的特點設立警示標志。6. 設有皮試觀察區(qū)，給患者皮試后，須密切觀察病情變化。7. 有專用藥物過敏試驗盒，盒內有腎上腺素1支，注射器2副，砂輪1個。8. 藥物過敏試驗陽性者有標志，標志醒目。5查記錄本9. 有藥物不良反應登記本，詳細記錄藥物不良反應情況。10. 有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析，定性和處理，改進措施。每月有差錯情況記錄。5查記錄本11. 質控工作有組織，有計劃、有檢查、有評價及改進措施并有記錄，每月對各項護理工作的質量監(jiān)控不少于2次。15查資料抽查護士2人2項12. 護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并有運用能力（如輸液、輸血反應、過敏性休克、猝死、病情突然變化等）。急救物品10現場檢查（1）物品做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損，變質、過期失效現象，保持急救物品完好率100%。（2）物品放置整齊、清潔。一項不符合要求扣1分。查記錄本（3）護士每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周、護士長每2周檢查1次并有簽名?，F場檢查2. 供氧裝置（1）氧氣筒（氧氣袋）、氧氣連接管、鼻導管、接頭備用物品齊全，處于完好狀態(tài)，必要時備扳手。 （2）對未用或已用空的氧氣筒注明“滿”或“空”的標志并有使用說明卡，卡物相符。一項不符合要求扣1分?，F場檢查3. 急救車（箱） （1）搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配置，?？撇糠指鶕？铺攸c備用（必須經科主任同意）。 （2）搶救車（箱）有物品清點卡。項目標準分值檢查方法基本要求評分標準消毒隔離10抽查護士21. 掌握正確的洗手方法，護士指甲短。22. 護士無菌操作前洗手、戴口罩，無菌操作符合要求。23. 注射時做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”，做完每一項（每個患者）治療或護理后及時洗手或消毒。24. 治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置。25. 各類物品放置整齊規(guī)范，標識清晰。26. 無菌、有菌物品嚴格區(qū)分，無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5cm），柜內清潔，無積灰，標記明顯。27. 無菌物品在有效期內使用，按滅菌日期或有效期依次排列，無菌包清潔、干燥，無破損，無過期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期、化學指示帶（封在開口處）及簽名或工號。28. 貯槽關閉嚴密，置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時間，有效期不超過24小時。29. 碘酒、乙醇密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。30. 吸氧管每人一套，備用氧氣濕化瓶每周消毒1次。31. 抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24小時。32. 一次性無菌物品定點、分類，按有效期排列放置，無過期，包裝完好。33. 無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋、消毒液液面位于鑷子的1／2 ~ 2／3，采用干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時。34. 各種消毒液配制正確，標識清楚，各類物品浸泡時間符合要求。35. 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理方法》等國家相關要求分類收集、管理。一項不符合要求扣1分。 注：總分：100分，達標分：95分。 檢查者簽名： 九、兒科病房護理質量評價表項目標準分值檢查方法基本要求評分標準護士管理 5查排班本8. 排班按需求，堅守崗位。9. 有緊急狀態(tài)下科室護士調配預案。脫崗扣5分抽查護士10. 護士儀表、行為符合要求。11. 護士態(tài)度熱情，禮貌待人。12. 嚴格執(zhí)行護士條例，無執(zhí)照護士不能單獨上崗。一項不符合要求扣1分，投訴經查實一次扣3分。環(huán)境管理 5現場檢查1. 室內布局合理，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。2. 各室整潔，物品放置有序，標識明顯，治療車清潔，五常法落實到位。3. 床單位清潔，床上無臭味、無渣屑，床褥無潮濕、無污跡、床單無皺褶。4. 病區(qū)安靜，護理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關門輕。一項不符合要求扣1分。物品藥品管理 5現場檢查1. 各類儀器妥善保管，及時維修，保持完好狀態(tài)。2. 藥品（內服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點柜放置，藥柜整潔，高危藥品有醒目標識，藥物無變質、無過期。3. 劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點，賬物相符。一項不符合要求扣1分。專科護理 10現場檢查1. 患兒衣褲整潔、無污跡，會陰清潔無污跡、無便跡。2. 掌握本?？萍夹g，熟悉護理常規(guī)，發(fā)現病情變化，及時報告醫(yī)師。3. 掌握常用儀器、輸液泵、暖箱、光療箱、熱水器等操作規(guī)程并能正確使用、保養(yǎng)。4. 病情觀察和處理及時，詳細做好護理記錄。5. 為家屬提供護理咨詢和健康教育。導管護理 5現場檢查提問護士1. 特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間。2. 管道護理做到：正確使用、做好固定，管道通暢、清潔，觀察引流液顏色、性狀及量，記錄正確，按要求更換。3. 深靜脈導管穿刺處敷料干燥，輸液管道藥液點滴通暢，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。4. 護士知曉管道護理的相關知識。有導管脫落該項不得分，其它一項不符合要求扣1分。項目標準分值檢查方法基本要求評分標準掌握病情 10現場檢查提問護士1. 護士對患兒病情七知道：①姓名；②診斷；③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）；④治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）；⑤飲食；⑥護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）；⑦潛在危險及預防措施。2. 查責任護士：臨床護理服務全過程的落實情況。一項不符合要求扣1分。安全管理25現場檢查1. 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程及護理常規(guī)。2. 結合崗位做好三查七對。3. 認真執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，上午、下午各查對醫(yī)囑1次，護士長1周1次大查對并記錄。4. 輸血一次一人一份，有醫(yī)務人員2人核對并簽名及時間，有輸血登記本，輸血患者有記錄。5. 輸液有輸液卡、項目填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名，配液有護士簽名、執(zhí)行輸液時輸液執(zhí)行單簽名及時間，輸液滴速符合要求。一項不符合要求扣1分。6. 護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并有運用能力。7. 危重患兒轉運及外出檢查有醫(yī)務人員陪送。8. 根據病房特點設立警示標志。9. 有專用藥物過敏試驗盒，盒內有腎上腺素1支，注射器1副、砂輪1個。10. 藥物過敏試驗陽性者有標志，標志醒目。11. 有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進措施。每月有差錯情況記錄。12. 質控工作有組織、有計劃、有檢查、有評價及改進措施并有記錄，每月對病區(qū)各項護理工作質量監(jiān)控不少于2次。有導管脫落該項不得分，其它一項不符合要求扣1分。急救物品 15現場檢查1. 總要求 (1) 物品做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質、過期失效現象，保持急救物品完好率100%。 (2)護士每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周1次，護士長按封存管理方式定期檢查并有簽名。 (3)物品放置整齊、清潔。一項不符合要求扣1分。項目標準分值檢查方法基本要求評分標準急救物品15現場檢查2. 供氧裝置(1) 備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備有一套備用供氧裝置（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管、鼻導管或鼻塞。(2) 科室有中心供氧使用說明書。(3) 簡易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后送供應室清洗、晾干、滅菌備用。一項不符合要求扣1分。3. 吸引裝置(1) 吸痰器吸引。表面清潔無積灰，有使用說明，玻璃接口置膠皮套管。(2) 中心吸引（分體式吸引瓶）。病區(qū)內有中心吸引使用說明書。(3) 使用中的吸引瓶每班及時傾倒瓶內液體或視需要隨時更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用。4. 搶