【正文】 、乙醇密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。11. 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)。12. 一次性無(wú)菌物品定點(diǎn)、分類、按有效期放置，無(wú)過(guò)期、包裝完好。13. 無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套合適，消毒液面位于鑷子的1╱2 ~ 2／3 ，采用干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間≤4小時(shí)。14. 手術(shù)床整潔、消毒符要求，污被、污物入袋放置，不落地。15. 手術(shù)后器械的清潔符合規(guī)范。16. 各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，各類物品浸泡時(shí)間符合要求。17. 手術(shù)間內(nèi)清潔，每日進(jìn)行空氣消毒，接臺(tái)手術(shù)及手術(shù)后進(jìn)行消毒。18. 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家相關(guān)要求分類收集、管理。19. 各種細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)合格并有完整記錄，不合格者有原因分析、整改措施及效果評(píng)價(jià)。20. 各種空氣凈化設(shè)備、過(guò)濾器清潔，監(jiān)測(cè)合格。一項(xiàng)不符合要求扣1分。注：總分：100分，達(dá)標(biāo)分：92分。 檢查者簽名：八、輸液室、注射室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5查排班本1. 排班按需求，人員安排合理、彈性排班、堅(jiān)守崗位。脫崗扣5分5抽查護(hù)士2. 護(hù)士?jī)x表、行為符合要求。3. 護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人，無(wú)護(hù)理投訴。4. 護(hù)士無(wú)扎堆聊天現(xiàn)象，不打私人電話聊天，上班不干私活。5. 有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案。6. 嚴(yán)格地執(zhí)行護(hù)士條例，無(wú)執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗。一項(xiàng)不符合要求扣1分投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分。環(huán)境管理10現(xiàn)場(chǎng)檢查1. 室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)，污染區(qū)，有明顯標(biāo)志。2. 各室整潔，各室物品放置定點(diǎn)、定位，標(biāo)識(shí)明顯、放置有序，五常法落實(shí)到位。3. 治療車、治療盤清潔、規(guī)范。4. 配液臺(tái)面物品放置整齊、整潔，污物杯及時(shí)傾倒。5. 室內(nèi)安靜，護(hù)理人員做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操 作輕，開關(guān)門輕。6. 窗簾、隔簾（屏風(fēng)）清潔、整齊，并能保護(hù)患者的隱 私。一項(xiàng)不符合要求扣1分。物品藥品管理10現(xiàn)場(chǎng)檢查1. 各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，有維修記錄，保持完好狀態(tài)。2. 藥品分類定點(diǎn)放置，藥物標(biāo)簽字跡清晰、醒目，專人保管3. 藥物定期清點(diǎn)，做到藥品無(wú)渾濁，無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期、有效期標(biāo)志明顯，藥柜整潔，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)。4. 物品分類放置有序，保持整潔。一項(xiàng)不符合要求扣1分。?？谱o(hù)理15現(xiàn)場(chǎng)檢查1. 輸液（注射）流程合理。2. 合理安排人力資源，縮短患者等候時(shí)間。3. 對(duì)輸液患者主動(dòng)巡視，及時(shí)跟換液體。一項(xiàng)不符合要求扣1分。抽查護(hù)士4. 了解藥物的作用，掌握藥物的注意事項(xiàng)。5. 為輸液（或注射）患者提供健康教育，隨時(shí)與患者溝通。安全管理 5抽查護(hù)士1. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格做好交接班。2. 結(jié)合崗位做好三查七對(duì)，利用反問(wèn)式查對(duì)方法，落實(shí)到位。一項(xiàng)不符合要求扣1分。項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)安全管理 5抽查三位患者3. 輸液有輸液卡，項(xiàng)目填寫齊全，瓶簽有患者姓名、并有配液及執(zhí)行護(hù)士的簽名及時(shí)間，輸液滴速符合要求。4. 使用青霉素藥物，輸液瓶上應(yīng)掛有青霉素類藥物警示標(biāo)志卡。一項(xiàng)不符合要求扣1分。現(xiàn)場(chǎng)查看5. 根據(jù)注射室及輸液室的特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志。6. 設(shè)有皮試觀察區(qū)，給患者皮試后，須密切觀察病情變化。7. 有專用藥物過(guò)敏試驗(yàn)盒，盒內(nèi)有腎上腺素1支，注射器2副，砂輪1個(gè)。8. 藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者有標(biāo)志，標(biāo)志醒目。5查記錄本9. 有藥物不良反應(yīng)登記本，詳細(xì)記錄藥物不良反應(yīng)情況。10. 有差錯(cuò)及時(shí)匯報(bào)，不隱瞞，有討論，原因分析，定性和處理，改進(jìn)措施。每月有差錯(cuò)情況記錄。5查記錄本11. 質(zhì)控工作有組織，有計(jì)劃、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄，每月對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量監(jiān)控不少于2次。15查資料抽查護(hù)士2人2項(xiàng)12. 護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力（如輸液、輸血反應(yīng)、過(guò)敏性休克、猝死、病情突然變化等）。急救物品10現(xiàn)場(chǎng)檢查（1）物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救器材性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無(wú)破損，變質(zhì)、過(guò)期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100%。（2）物品放置整齊、清潔。一項(xiàng)不符合要求扣1分。查記錄本（3）護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周、護(hù)士長(zhǎng)每2周檢查1次并有簽名。現(xiàn)場(chǎng)檢查2. 供氧裝置（1）氧氣筒（氧氣袋）、氧氣連接管、鼻導(dǎo)管、接頭備用物品齊全，處于完好狀態(tài)，必要時(shí)備扳手。 （2）對(duì)未用或已用空的氧氣筒注明“滿”或“空”的標(biāo)志并有使用說(shuō)明卡，卡物相符。一項(xiàng)不符合要求扣1分?，F(xiàn)場(chǎng)檢查3. 急救車（箱） （1）搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配置，?？撇糠指鶕?jù)?？铺攸c(diǎn)備用（必須經(jīng)科主任同意）。 （2）搶救車（箱）有物品清點(diǎn)卡。項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離10抽查護(hù)士21. 掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短。22. 護(hù)士無(wú)菌操作前洗手、戴口罩，無(wú)菌操作符合要求。23. 注射時(shí)做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”，做完每一項(xiàng)（每個(gè)患者）治療或護(hù)理后及時(shí)洗手或消毒。24. 治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置。25. 各類物品放置整齊規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰。26. 無(wú)菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，無(wú)菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5cm），柜內(nèi)清潔，無(wú)積灰，標(biāo)記明顯。27. 無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期依次排列，無(wú)菌包清潔、干燥，無(wú)破損，無(wú)過(guò)期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期、化學(xué)指示帶（封在開口處）及簽名或工號(hào)。28. 貯槽關(guān)閉嚴(yán)密，置于無(wú)菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時(shí)間，有效期不超過(guò)24小時(shí)。29. 碘酒、乙醇密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。30. 吸氧管每人一套，備用氧氣濕化瓶每周消毒1次。31. 抽出的藥液、開啟的無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)。32. 一次性無(wú)菌物品定點(diǎn)、分類，按有效期排列放置，無(wú)過(guò)期，包裝完好。33. 無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋、消毒液液面位于鑷子的1／2 ~ 2／3，采用干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間≤4小時(shí)。34. 各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清楚，各類物品浸泡時(shí)間符合要求。35. 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理方法》等國(guó)家相關(guān)要求分類收集、管理。一項(xiàng)不符合要求扣1分。 注：總分：100分，達(dá)標(biāo)分：95分。 檢查者簽名： 九、兒科病房護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理 5查排班本8. 排班按需求，堅(jiān)守崗位。9. 有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案。脫崗扣5分抽查護(hù)士10. 護(hù)士?jī)x表、行為符合要求。11. 護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人。12. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無(wú)執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗。一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分。環(huán)境管理 5現(xiàn)場(chǎng)檢查1. 室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。2. 各室整潔，物品放置有序，標(biāo)識(shí)明顯，治療車清潔，五常法落實(shí)到位。3. 床單位清潔，床上無(wú)臭味、無(wú)渣屑，床褥無(wú)潮濕、無(wú)污跡、床單無(wú)皺褶。4. 病區(qū)安靜，護(hù)理人員做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開、關(guān)門輕。一項(xiàng)不符合要求扣1分。物品藥品管理 5現(xiàn)場(chǎng)檢查1. 各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)。2. 藥品（內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)柜放置，藥柜整潔，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)，藥物無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期。3. 劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，賬物相符。一項(xiàng)不符合要求扣1分。?？谱o(hù)理 10現(xiàn)場(chǎng)檢查1. 患兒衣褲整潔、無(wú)污跡，會(huì)陰清潔無(wú)污跡、無(wú)便跡。2. 掌握本專科技術(shù)，熟悉護(hù)理常規(guī)，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。3. 掌握常用儀器、輸液泵、暖箱、光療箱、熱水器等操作規(guī)程并能正確使用、保養(yǎng)。4. 病情觀察和處理及時(shí)，詳細(xì)做好護(hù)理記錄。5. 為家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育。導(dǎo)管護(hù)理 5現(xiàn)場(chǎng)檢查提問(wèn)護(hù)士1. 特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間。2. 管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定，管道通暢、清潔，觀察引流液顏色、性狀及量，記錄正確，按要求更換。3. 深靜脈導(dǎo)管穿刺處敷料干燥，輸液管道藥液點(diǎn)滴通暢，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。4. 護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。有導(dǎo)管脫落該項(xiàng)不得分，其它一項(xiàng)不符合要求扣1分。項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)掌握病情 10現(xiàn)場(chǎng)檢查提問(wèn)護(hù)士1. 護(hù)士對(duì)患兒病情七知道：①姓名；②診斷；③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）；④治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）；⑤飲食；⑥護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）；⑦潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。2. 查責(zé)任護(hù)士：臨床護(hù)理服務(wù)全過(guò)程的落實(shí)情況。一項(xiàng)不符合要求扣1分。安全管理25現(xiàn)場(chǎng)檢查1. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)。2. 結(jié)合崗位做好三查七對(duì)。3. 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，上午、下午各查對(duì)醫(yī)囑1次，護(hù)士長(zhǎng)1周1次大查對(duì)并記錄。4. 輸血一次一人一份，有醫(yī)務(wù)人員2人核對(duì)并簽名及時(shí)間，有輸血登記本，輸血患者有記錄。5. 輸液有輸液卡、項(xiàng)目填寫齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名，配液有護(hù)士簽名、執(zhí)行輸液時(shí)輸液執(zhí)行單簽名及時(shí)間，輸液滴速符合要求。一項(xiàng)不符合要求扣1分。6. 護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力。7. 危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)及外出檢查有醫(yī)務(wù)人員陪送。8. 根據(jù)病房特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志。9. 有專用藥物過(guò)敏試驗(yàn)盒，盒內(nèi)有腎上腺素1支，注射器1副、砂輪1個(gè)。10. 藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者有標(biāo)志，標(biāo)志醒目。11. 有差錯(cuò)及時(shí)匯報(bào)，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月有差錯(cuò)情況記錄。12. 質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄，每月對(duì)病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于2次。有導(dǎo)管脫落該項(xiàng)不得分，其它一項(xiàng)不符合要求扣1分。急救物品 15現(xiàn)場(chǎng)檢查1. 總要求 (1) 物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救器材性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100%。 (2)護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周1次，護(hù)士長(zhǎng)按封存管理方式定期檢查并有簽名。 (3)物品放置整齊、清潔。一項(xiàng)不符合要求扣1分。項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)急救物品15現(xiàn)場(chǎng)檢查2. 供氧裝置(1) 備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備有一套備用供氧裝置（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管、鼻導(dǎo)管或鼻塞。(2) 科室有中心供氧使用說(shuō)明書。(3) 簡(jiǎn)易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后送供應(yīng)室清洗、晾干、滅菌備用。一項(xiàng)不符合要求扣1分。3. 吸引裝置(1) 吸痰器吸引。表面清潔無(wú)積灰，有使用說(shuō)明，玻璃接口置膠皮套管。(2) 中心吸引（分體式吸引瓶）。病區(qū)內(nèi)有中心吸引使用說(shuō)明書。(3) 使用中的吸引瓶每班及時(shí)傾倒瓶?jī)?nèi)液體或視需要隨時(shí)更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用。4. 搶