醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表doc-資料下載頁
2025-07-17 22:46本頁面
【正文】 審制度。4⑥查安全制度，是否落實(shí)責(zé)任安全制查醫(yī)療差錯(cuò)事故防范措施落實(shí)情況查重點(diǎn)部門的安全措施醫(yī)院發(fā)生差錯(cuò)事故是否及時(shí)上報(bào)，正確、妥善處理，并有針對性改進(jìn)措施及重大醫(yī)療事件是否及時(shí)上報(bào)，處理程序正確。重大醫(yī)療事件定時(shí)評審，提出整改措施并實(shí)施。查重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預(yù)案，處理程序無安全制度，報(bào)告制度及評審制度無防范措施不得分一處不到位扣2分加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通和醫(yī)患溝通2⑦有醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通機(jī)制，記錄制定醫(yī)患溝通內(nèi)容及規(guī)范無溝通規(guī)范不得分，無記錄扣分加強(qiáng)手術(shù)和麻醉安全管理2⑧查手術(shù)分級管理制度，查請上級醫(yī)師手術(shù)申請及上級醫(yī)院相關(guān)部門的批復(fù)查請上級麻醉醫(yī)生實(shí)施麻醉的申請及上級醫(yī)院相關(guān)科室批復(fù)查手術(shù)病人的核對制度及執(zhí)行情況無分級制度不得分，無批復(fù)扣1分無核查制度及核查內(nèi)容不得分。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血2⑨查10份病歷，嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，履行審批手續(xù)、輸血談話執(zhí)行率100%查醫(yī)院年度紅細(xì)胞等成份輸血占臨床用血總量未掌握指征用血不得分，未履行審批手續(xù)扣1分積極推行醫(yī)療糾紛人員調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作2⑩查看資料：制定醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制，當(dāng)年度醫(yī)療糾紛調(diào)解執(zhí)行情況查看資料：醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的相關(guān)資料，醫(yī)生責(zé)任保險(xiǎn)率100%未建立調(diào)節(jié)機(jī)制不得分，醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)不達(dá)標(biāo)或未投?？?分序號指 標(biāo)分 值評 價(jià) 方 法評 分 標(biāo) 準(zhǔn)得分3全面改善醫(yī)療服務(wù)20根據(jù)“三好一滿意”活動(dòng)方案，建立優(yōu)化門診流程4①門診就醫(yī)流程圖，布局合理，方便群眾就醫(yī)，有支助設(shè)施（推車、輪椅、雨傘、開水供應(yīng)等）有醒目標(biāo)志、有專職導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就診一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分，無導(dǎo)醫(yī)扣1分加強(qiáng)急診綠色通道管理4②急診、急救通道通暢，標(biāo)志醒目無標(biāo)志扣2分改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科流程4③有簡潔的住院流程圖，轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)移流程合理，實(shí)用無流程不得分，缺一種扣1分加強(qiáng)精細(xì)化管理，提高服務(wù)績效4④建立便于患者查詢病情，藥費(fèi)等各種費(fèi)用的機(jī)制建立便于患者交費(fèi)，結(jié)賬，轉(zhuǎn)診的機(jī)制增加便于服務(wù)措施方便參保參合患者就醫(yī)有縮短平均住院日，優(yōu)化服務(wù)系統(tǒng)和流程，減少患者預(yù)約檢查，院內(nèi)會診，檢查結(jié)果等方面的等候時(shí)間缺一項(xiàng)扣1分,，扣完為止加強(qiáng)投訴管理，暢通溝通渠道4⑤實(shí)行醫(yī)療工作“首訴負(fù)責(zé)制”設(shè)立專門部門和人員接受處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴。查相關(guān)資料，投訴處理情況，對投訴人的答復(fù)情況深入開展“自愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度＞80%一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分，扣完為止4農(nóng)村衛(wèi)生工作5鄉(xiāng)村一體化管理、“五統(tǒng)一”3①查有關(guān)資料和現(xiàn)場無資料扣1分，一村不達(dá)標(biāo)扣1分建立衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案2②查有關(guān)資料檔案不齊全扣2分9 / 9
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