4常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁
2025-06-05 17:53本頁面
【正文】 、減輕呼吸道粘膜水腫、化痰祛痰、減輕咳嗽 改善通氣功能，解除支氣管痙攣，使氣道通暢 預(yù)防呼吸道感染操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分姓名準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手、戴口罩3用物：霧化吸入裝置一套（玻璃制品或一次性的塑料制品）、氧氣吸入裝置一套（濕化瓶內(nèi)不裝水）、注射器、蒸餾水、治療巾（或病人毛巾）。按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液于無菌盤內(nèi)。5病人：評估病人呼吸道感染及通氣情況、心里反應(yīng)等5操作流程攜用物至病人床旁，核對病人，向病人解釋取得合作5協(xié)助病人取舒適體位、頜下放治療巾或毛巾5用蒸餾水稀釋藥液至5ml注入霧化器內(nèi)8連接霧化器于氧氣裝置的輸氧管上，調(diào)節(jié)氧氣流量6~8L/min10采用玻璃制品時，口含霧化器噴出口，病人吸氣時，用手指堵住出氣口，呼氣時將霧化器從口中取出，同時手指松開出氣，如此重復(fù)，將藥液全部吸完。采用一次性塑料制品時將面罩置于病人口鼻，讓病人均勻深呼吸，將藥液全部吸完20治療時間一般為10~20分鐘5治療完畢，移開霧化裝置，關(guān)閉氧氣，安置病人，致謝5整理床單位、處理用物8質(zhì)量評定護(hù)患溝通有效，關(guān)愛病人，指導(dǎo)病人深呼吸有效5操作有序，動作熟練，治療有效，嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品，確保病人安全6用物齊備，霧化器性能良好，處理規(guī)范5理論提問5總分100簽名二十四、鼻飼法目的：通過胃管供給不能經(jīng)口進(jìn)食病人流質(zhì)飲食，保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量，水分與藥物。操作流程幾質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分姓名準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手、戴口罩3用物：插管用物：治療盤內(nèi)放治療巾、治療碗、手套（或鑷子）、壓舌板、胃管、50ml注射器、紗布、液體石蠟、棉簽、膠布、別針、夾子、彎盤、聽診器、溫開水、水杯、鼻飼流質(zhì)（200ml，溫度38~40186。С）；拔管用物：治療盤內(nèi)放松節(jié)油或汽油、乙醇、棉簽、紗布、彎盤5病人：評估病人病情、治療、意識情況、鼻腔情況（炎癥、鼻粘膜損傷阻塞、鼻中隔偏曲）及心理反應(yīng)5操作流程一、插胃管法：攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作，準(zhǔn)備膠布4協(xié)助病人取舒適臥位。頜下鋪治療巾，清潔鼻腔4戴手套，取胃管，測量插管長度（成人45~55cm，嬰幼兒14~18cm，即從鼻尖到耳垂到劍突的距離），并做好標(biāo)記，用液狀石蠟潤滑胃管前端3一手持紗布托胃管，另一手持胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，至咽喉部（約14~15cm）時，囑病人做吞咽動作，同時迅速將胃管插入。插入不暢時應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。插管過程中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，待病人休息片刻后重插8證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側(cè)鼻翼及頰部3確定是否在胃內(nèi)的方法：3（1）胃管末端接注射器抽吸、有胃液抽出（2）置聽診器于胃部，用注射器從胃管快速注入10ml空氣，能聽到氣過水聲（3）將胃管末端置于水中，當(dāng)病人呼氣時，無氣體逸出胃管開口接注射器，先緩慢注入少量溫開水后，再抽吸流質(zhì)食物緩緩注入，注食完畢后再注入20~50ml溫開水沖洗管腔，用營養(yǎng)泵持續(xù)滴入時，將物質(zhì)飲食放在專用的容器內(nèi)，滴注端接胃管，可連續(xù)滴注6鼻飼完畢，將胃管末端反折，用紗布包好，夾子夾后用安全別針固定于病人枕旁或衣服上，脫手套3協(xié)助病人取舒適臥位，致謝3整理床單位和用物 2洗手，記錄插管時間、病人反應(yīng)、注入的飲食種類及量4二、拔管法：攜拔管用物至病人床旁，核對病人，解釋拔管的目的及配合方法4置彎盤于病人頜下，輕輕扯去固定的膠布2用紗布包裹鼻孔處胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時快速拔出，以免液體滴入氣管5將拔除的胃管放于彎盤內(nèi)，清潔病人口、鼻、面部，擦凈膠布痕跡5協(xié)助病人取舒適臥位，致謝3整理床單位及整理用物2洗手，記錄拔管時間及病人的反應(yīng)4質(zhì)量評定護(hù)患溝通有效，關(guān)愛病人，意識清醒病人能配合操作4掌握插管要領(lǐng)，動作輕柔，無粘膜損傷及其他并發(fā)癥6用物齊備，處理規(guī)范4理論評定5總分100簽名二十五、大量不保留灌腸法目的：刺激腸蠕動，軟化糞便，解除便秘，排出腸內(nèi)積氣，減輕腹脹 清理腸道，為手術(shù)、檢查和分娩做準(zhǔn)備 稀釋和清除腸道有害物質(zhì)，減輕中毒 為高熱病人降溫操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分姓名準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手、戴口罩3用物：治療盤內(nèi)放灌腸筒一套，肛腸（24~26號）彎盤、血管鉗、另備量筒、水溫計(jì)、潤滑油、棉簽、衛(wèi)生紙、尿墊、手套 便盆、輸液架、屏風(fēng) 常用溶液：~%肥皂液或生理鹽水500~1000ml。溫度：39~41186。С。降溫使用32186。С溫水或4186。С冰鹽水5病人：評估病人病情、肛門部位皮膚及粘膜情況、排便習(xí)慣、心理狀況，關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋病人5操作流程攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作，囑病人排尿5協(xié)助病人取左側(cè)臥位，脫褲至膝部，雙膝屈曲，移臀部靠近床沿，將尿墊墊于臀下，彎盤置臀旁5將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面距肛門40~60cm。潤滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，用止血鉗關(guān)閉肛管12戴好手套，一手分開病人臀部，暴露肛門，一手將肛管自肛門輕輕插入7~10cm（小兒4~7cm），妥善固定肛管12松開血管鉗，使溶液慢慢注入，并觀察病人反應(yīng)，如溶液流入受阻，可稍移動或擠壓肛管，檢查有無糞塊阻塞，如有便意，應(yīng)將灌腸筒適當(dāng)放低，減慢流速，同時囑病人做深呼吸12待溶液將要灌完時，夾緊橡皮管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出置于彎盤內(nèi)，擦凈病人肛門。囑病人平臥、盡可能忍耐5~10分鐘后再排便。對不能下床者，幫助排便。協(xié)助病人取舒適臥位12清理用物，脫手套5整理床單位、開窗通風(fēng)，致謝、洗手、做好記錄5質(zhì)量評定護(hù)患溝通有效，關(guān)愛病人，注意保暖，防止受涼4程序正確，動作輕柔，掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速、壓力，無并發(fā)癥發(fā)生6用物齊備，處理規(guī)范4理論提問5總分100簽名二十六、小量不保留灌腸法目的；排除腸道積氣，減輕腹脹 為腹部或盆腔手術(shù)后的病人及老、幼病人減輕腹脹和便秘操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分姓名準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手、戴口罩3用物：治療盤內(nèi)放注射器或小容量灌腸筒，肛管（20~22號）彎盤、另備量杯、溫開水5~10ml、衛(wèi)生紙、尿墊、潤滑油、血管鉗、棉簽、水溫計(jì)、便盆、屏風(fēng)常用溶液：3溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml，溫度39186。С）和油劑（甘油與溫開水各60~90ml）5病人：評估病人病情、肛門部位皮膚及粘膜情況、排便習(xí)慣、心理狀況，關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋病人5操作流程攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作，囑病人排尿5協(xié)助病人取左側(cè)臥位，脫褲至膝部，雙膝屈曲，移臀部靠近床沿，將尿墊墊于臀下，彎盤置臀旁5潤滑肛管前端，注射器吸取溶液（或小灌腸筒）連接肛管排氣后，用血管鉗夾緊肛管5戴好手套，分開病人臀部，暴露肛門，輕輕插入肛管7~10cm（小兒4~7cm）,妥善固定肛管14松開血管鉗注入溶液（如采用小灌腸筒灌腸液面距肛門不超過30cm）。溶液注入完畢后再抽吸溫開水5~10ml注入并抬高肛管末端，使溶液全部流入14夾管、用衛(wèi)生紙包裹肛管拔出，擦凈病人肛門，囑病人平臥、盡可能忍耐10~20分鐘后再排便。以利于軟化糞便。對不能下床者，幫助排便，處理用物，脫手套15協(xié)助病人取舒適臥位。整理床單位、開窗通風(fēng)，致謝6洗手、記錄4質(zhì)量評定護(hù)患溝通有效，關(guān)愛病人，注意保暖，防止受涼4程序正確，動作輕柔，掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速、壓力、無并發(fā)癥發(fā)生6用物齊備，處理規(guī)范4理論提問5總分100簽名二十七、保留灌腸法目的：將藥液自肛門灌入，保留在腸道內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達(dá)到治療目的 用于鎮(zhèn)靜，催眠及治療腸道感染操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分姓名準(zhǔn)備人員：著裝整齊、洗手、戴口罩3用物：治療盤內(nèi)放入注射器或小容量灌腸筒、肛管（14號或16號）、量杯、溫開水（5~10ml）、彎盤、衛(wèi)生紙、尿墊、潤滑油、棉簽、手套、血管鉗，另備便盆，屏風(fēng)、常用溶液：藥物及劑量遵醫(yī)囑。溶液量200ml,溫度39~41℃5
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