影像科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案及質(zhì)量考核標準doc-資料下載頁
2025-07-18 03:46本頁面
【正文】 遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性未遵循無菌操作規(guī)范每次扣10分；由此導致感染每次扣30分；。使用合格的無菌醫(yī)療器械使用不合格的無菌醫(yī)療器械每次扣10分；由此導致感染每次扣30分；。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求不合要求扣10分；。應當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求手術(shù)后的廢棄物未按感染性廢物處理每次扣10分；目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度“危急值”報告制度未制定或不合實際扣5分；2.“危急值”報告應有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務(wù)?！拔＜敝怠眻蟾嬷攸c對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者每一環(huán)節(jié)不合要求扣5分；3.“危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定，至少應包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等包含項目不符合實際情況扣5分；“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認真落實每一環(huán)節(jié)不合要求扣5分；目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、挽扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生對上述特殊患者或體檢人員無防范跌倒措施扣10分；未建立報告與傷情認定制度和程序扣5分；未認真實施防范跌倒的措施每個環(huán)節(jié)扣10分；，與服務(wù)對象的配置合理（開放床位與出勤護士比為1：）護理人員配備不足扣5分；目標八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生未建立壓瘡風險評估與報告制度和程序扣5分；未認真實施防范壓瘡的措施每個環(huán)節(jié)扣10分；無壓瘡診療與護理規(guī)范扣5分；目標九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件（不良）事件的制度（非處罰性）與措施發(fā)現(xiàn)1例醫(yī)療安全不良事件未主動報告扣10分；《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)》網(wǎng)上報告活動“醫(yī)院安全文化”建設(shè)活動未進行“醫(yī)院安全文化”建設(shè)活動扣5分；，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進未進行針對性的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進扣10分；目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇未對患者（家屬）提供相關(guān)健康知識教育每次扣5分；，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時在手術(shù)前（或有創(chuàng)性操作）前未主動邀請患者或家屬確認患者身份每次扣10分；，并告知其對診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要未告知每次扣5分；、投訴的方式及途徑未公開扣5分；
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