中藥引起肝損害的調(diào)查分析doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 15:38本頁(yè)面
【正文】 ata Herb.）屬石蒜科，含有毒生物堿，即石蒜堿及二氫石蒜堿。口服后經(jīng)門(mén)靜脈至肝引起肝內(nèi)重度淤膽及全身嚴(yán)重反應(yīng)。斑蝥[8]屬芫青科昆蟲(chóng)，主要成分斑蝥素（C10H12O4），其毒性劇烈，中毒量為30mg，致死量為3g，可使小鼠的心、肝、腎均出現(xiàn)不同程度的病變。豬膽[9]中含有組胺類(lèi)物質(zhì)，可引起變態(tài)反應(yīng)；其中的膽鹽及氰化物，也可能引起肝損害?！ 〗陙?lái)對(duì)一些中成藥的肝毒性也有所了解。壯骨關(guān)節(jié)丸[10]、[11]方劑中至少已發(fā)現(xiàn)有兩種成分可以造成試驗(yàn)動(dòng)物（大鼠和豚鼠）的肝損害。如獨(dú)活的有效成分佛手柑內(nèi)酯、歐芹酚甲醚、歐芹屬乙素、異補(bǔ)骨脂素和花椒毒素等，動(dòng)物試驗(yàn)提示，無(wú)論是急性毒性試驗(yàn)還是長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)均可引起試驗(yàn)動(dòng)物的肝損害，其病理變化為肝細(xì)胞渾濁腫脹，脂肪變性和急性出血性壞死，如花椒毒素以1～2mg/kg劑量給豚鼠連續(xù)用藥5個(gè)月可使其肝臟壞死，連續(xù)用藥60d可引起肝損害。另一味中藥淫羊藿給藥3d，小鼠即出現(xiàn)嘔吐、納差、活動(dòng)減少，給藥15d處死，可見(jiàn)肝臟脂肪變性。另外，方中的木香為馬兜鈴屬（Aristolochia）植物藥，其中的主要成分馬兜鈴酸Ⅰ，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)家兔、山羊、大鼠、小鼠和人體均有毒性，藥代動(dòng)力學(xué)研究該成分還可在人體內(nèi)積蓄，并有引起腎功能衰竭的報(bào)道。淫羊藿有雄激素(睪丸素)樣作用，雄激素可干擾肝細(xì)胞的正常代謝，并且干擾肝細(xì)胞對(duì)膽汁的排泄，引起肝內(nèi)毛細(xì)膽管膽汁郁積而出現(xiàn)黃疸及肝功能異常。六神丸[12]中的明雄黃含有毒的砷化物，長(zhǎng)期或大量服用后會(huì)發(fā)生砷中毒，藥物可在體內(nèi)蓄積，作為原漿毒，引起肝臟、腎臟及多臟器損害。方中的蟾酥含有蟾酥毒，具有洋地黃樣作用。小柴胡湯[4]引起肝損害的機(jī)制可能與紫胡或黃芩的原漿毒有關(guān)。疳積散[13]中的廣丹和朱砂均屬有毒物質(zhì)，其主要成分分別為四氧化三鉛及硫化汞，超量或久服可引起中毒?！ ∪杂幸恍┲兴幰酝鶎?duì)其肝毒性無(wú)記載，而其在引起肝損害的中成藥或處方中頻繁出現(xiàn)，如：白蘚皮、生地、當(dāng)歸、甘草、丹皮、赤芍、防風(fēng)、薄荷等為可疑引起肝損害的藥物，但至今對(duì)其毒理學(xué)和它們?cè)谔幏街械呐湮槭欠窈侠淼难芯窟€很少。因此進(jìn)一步對(duì)中藥的肝毒性及配伍禁忌的研究，規(guī)范中成藥的新藥審批制度是非常必要的。 除了藥物對(duì)肝臟的毒性作用和患者的特異體質(zhì)以外，中藥的不合理應(yīng)用也是引起肝損害的一個(gè)重要原因。許多患者與醫(yī)生認(rèn)為中藥安全無(wú)毒，而忽略了它的合理應(yīng)用，出現(xiàn)長(zhǎng)期服用，非處方用藥及不辯證用藥，有些中藥說(shuō)明書(shū)的介紹也過(guò)于簡(jiǎn)單。因此，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)用藥，對(duì)中醫(yī)處方者普及中醫(yī)辯證知識(shí)均是非常必要的。 中藥的毒性成分十分復(fù)雜，引起肝損害的原因也是多種多樣的，而我們對(duì)其認(rèn)識(shí)還是相當(dāng)膚淺的。但是，它的發(fā)病數(shù)量和危害性已是一個(gè)不容忽視的嚴(yán)重問(wèn)題。因此，我們應(yīng)重視對(duì)中藥不良反應(yīng)的監(jiān)察與研究，為減少中藥藥源性肝病的發(fā)生而做出努力。 6 / 6
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