arb治療高血壓的新認(rèn)識(shí)哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院于漢力-資料下載頁(yè)
2025-07-15 17:45本頁(yè)面
【正文】 go, Illinois 在高血壓糖尿病病人中纈沙坦聯(lián)合氨氯地平 預(yù)防房顫的復(fù)發(fā) 纈沙坦 – 氨氯地平 vs 阿替洛爾 氨氯地平在高血壓糖尿病病人中預(yù)防房顫的復(fù)發(fā) 154 96 155 95 126 76 128 78 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 SBP DBP SBP DBP mm Hg 治療前的血壓 治療后的血壓 纈沙坦 氨氯地平 (n=112) 阿替洛爾 氨氯地平(n=109) Fogari R, et al. Circulation 2022。114(Suppl II):789 (3695) 14% 41% 纈沙坦 氨氯地平 阿替洛爾 氨氯地平 房顫發(fā)作 * * 研究時(shí)間 1年 代文 174。顯著降低房顫的復(fù)發(fā) 支持 ARB使用的相關(guān)臨床研究 ?心衰 – ValHeFT、 CHARM研究 ?心梗后 – VALIANT研究 ?糖尿病腎病 – MARVEL、 RENAAL、 IDENT研究 ?蛋白尿 /微量蛋白尿 – MARVEL、 IRMAII、 DROP研究 ?左室肥大 – 逆轉(zhuǎn)左室肥大的研究 ?房顫 – 對(duì)房顫一級(jí)及二級(jí)預(yù)防的研究 ?代謝綜合征 LIFE、 VALUE研究 25 20 15 10 5 0 25 20 15 10 5 0 代文 174。顯著增加高血壓患者的胰島素敏感性 空腹胰島素水平（?IU/mL） H0MAIR 血壓正常者（ n＝ 20） 高血壓患者纈沙坦治療前（ n ＝ 20） 高血壓患者纈沙坦治療后（ n ＝ 20） *研究組中所有患者接受纈沙坦 80 mg每日治療 ?與高血壓治療前相比， P H0MAIR=穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的胰島素抵抗水平 ? ? J Irt Med Res. 2022 VALUE： 代文 174。顯著降低高血壓患者新發(fā)糖尿病 新發(fā)糖尿病 (% 治療組中病人比例) 0 2 4 6 8 10 12 14 纈沙坦為基礎(chǔ)治療組 (n=5254) 氨氯地平為基礎(chǔ)治療組 (n=5168) % % 用纈沙坦后風(fēng)險(xiǎn)降低 23％ 16 18 P Lancet. 2022 LIFE 研究 – 新發(fā)糖尿病 氯沙坦 阿替洛爾 Proportion of patients with first event (%) 10 Adjusted risk reduction 25%, P=0001 Unadjusted risk reduction 25%, P=0001 Study Month Dahlof B, et al. Lancet. 2022。359:9951003. Presented by B Dahlof at the American College of Cardiology Scientific Sessions LateBreaking Clinical Trials III, 2022. 0 6 12 18 24 36 42 48 54 60 66 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 降壓藥物的選擇 ? 強(qiáng)調(diào)首選某種藥物進(jìn)行降壓的觀念已經(jīng)過時(shí)，因?yàn)闉槭寡獕航抵聊繕?biāo)水平，大多數(shù)患者需 應(yīng)用 2種或更多種的藥物 。 ? 然而有研究證實(shí)，在許多情況下 某些藥物 無(wú)論作為起始治療抑或作為聯(lián)合治療的一部分均優(yōu)于其他藥物。 ? 應(yīng)繼續(xù)關(guān)注藥物的 不良反應(yīng) ，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)是無(wú)依從性的首要原因； 謝 謝
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