腦梗死標準住院流程-資料下載頁
2025-07-15 03:01本頁面
【正文】 時間 住院第8天 住院第9天 住院第10天主要診療工作□ 主治醫(yī)師查房□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 復查三大常規(guī)、生化全項□ 向患者及家屬介紹病情及復查腰穿檢查結果□ 根據(jù)生化結果調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療方案(有呼吸肌麻痹)□ 主任醫(yī)師查房□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 向患者及家屬介紹病情及相關檢查結果□ 主管醫(yī)師查房□ 完成病程記錄重點醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化全項□ 痰培養(yǎng)+藥敏(有呼吸肌麻痹)長期醫(yī)囑:□ 停地塞米松10mg 靜滴qd□ 強的松40mg qd臨時醫(yī)囑：（有呼吸肌麻痹）□ 痰培養(yǎng)+藥敏臨時醫(yī)囑：（有呼吸肌麻痹）□ 痰培養(yǎng)+藥敏主要護理工作□ 觀察病情變化同前□ 按時評估病情，相應護理措施到位□ 按時評價護理效果并記錄□ 特殊用藥護理同前□ 按時評估病情，相應護理措施到位□ 按時評價護理效果并記錄□ 按時評估病情，相應護理措施到位□ 按時評價護理效果并記錄病情 變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名時間 住院第11天 住院第12天 住院第13天住院第14天主要診療工作□ 主治醫(yī)師查房□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 主管醫(yī)師查房□ 完成病程記錄□ 根據(jù)藥敏結果并結合臨床調(diào)整抗生素（有呼吸肌麻痹）□ 主治醫(yī)師查房□ 書寫上級醫(yī)師查房記錄（無呼吸肌麻痹）□ 確定患者出院日期并告知患者及其家屬□ 請康復科會診，提供出院后康復指導（有呼吸肌麻痹）□ 調(diào)整呼吸機參數(shù)□ 病情穩(wěn)定后可轉二級醫(yī)院治療□ 主管醫(yī)師查房□ 書寫病程記錄及出院小結□ 通知出院處□ 向患者及家屬告知出院后注意事項、藥物服用方法（強的松每周減10mg，逐漸減量至停止）和復診時間，同時定期復查血糖。重點醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 明日出院□ 出院帶藥□ 請康復科會診主要護理工作□ 按時評估病情，相應護理措施到位□ 按時評價護理效果并記錄□ 按時評估病情，相應護理措施到位□ 按時評價護理效果并記錄□ 評價患者目前身體狀況，根據(jù)患者存在護理問題做好出院指導：如服用藥物的注意事項、日常生活指導；鼻飼、尿管、肢體活動、意外安全等指導；告知復診時間□ 完善各種表格記錄□ 完善出院護理記錄疾病變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名11 / 11
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