急性腦梗死的病理生理-資料下載頁
2025-01-06 04:13本頁面
【正文】 細(xì) 胞 損 傷 缺血 再灌注損傷時(shí)腦的組織病理學(xué)改變 分為四期： （ 16小時(shí)）：腦組織變化不明顯，可見部分內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞及星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹，線粒體腫脹空化。 （ 624小時(shí)）：缺血區(qū)腦組織蒼白伴輕度腫脹，神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞呈明顯缺血改變。 （ 2448小時(shí)）：大量神經(jīng)細(xì)胞脫失，膠質(zhì)細(xì)胞壞變，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤，腦組織明顯水腫。 （ 3日 3周）：病變腦組織液化變軟。 （ 34周后）：液化壞死腦組織被格子細(xì)胞清除，腦細(xì)胞萎縮，小病灶形成膠質(zhì)瘢痕，大病灶形成中風(fēng)囊，此期持續(xù)數(shù)月至 2年。 腦缺血的病理生理 ：急性腦梗死的早期血流并未完全中斷，梗死灶中心區(qū)周圍存在一個(gè)缺血邊緣區(qū)，這一區(qū)域內(nèi)神經(jīng)元處于電衰竭狀態(tài)，稱為半暗帶。如血流馬上恢復(fù)，功能可恢復(fù)正常；若缺血加重細(xì)胞進(jìn)入膜衰竭，成為梗死擴(kuò)大部分。缺血閾與半暗帶理論為早期溶栓復(fù)流治療急性腦梗死帶來希望，臨床治療的目的就是搶救半暗帶。目前認(rèn)為迅速溶解血栓，恢復(fù)血流是最基本、最有希望的治療方法。 ：近年發(fā)現(xiàn)腦缺血、缺氧造成的能量代謝障礙興奮性神經(jīng)介質(zhì)釋放 鈣過量內(nèi)流 自由基反應(yīng) 細(xì)胞死亡等一系列缺血性連鎖反應(yīng)，是導(dǎo)致缺血性腦損害的中心環(huán)節(jié)，稱之為缺血瀑布。因此，迅速溶栓復(fù)流是大片腦梗死急性期治療成功的前提和基礎(chǔ)，而確實(shí)的腦保護(hù)、打斷反應(yīng)鏈則是治療成功的基本保證，兩個(gè)環(huán)節(jié)相輔相成，缺一不可。 Thanks!
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