腦梗死與腦血管儲(chǔ)備-資料下載頁(yè)
2025-01-06 07:56本頁(yè)面
【正文】 發(fā)生人數(shù) 發(fā)生率 消化系統(tǒng) 惡心 ﹑ 嘔吐 9 腹部不適 ﹑ 腹瀉 3 轉(zhuǎn)氨酶升高 1 全身 過(guò)敏反應(yīng) 1 結(jié)膜充血 ﹑ 水腫 4 口干 1 皮膚潮紅 7 皮疹 2 N系 頭痛 ﹑ 頭暈 4 心血管系統(tǒng) 心悸 1 心率減慢 1 胸悶 1 血壓下降 13 低血壓休克 1 治療急性腦梗死的不良反應(yīng) 治療急性腦梗死注意事項(xiàng) ?有藥物過(guò)敏史或者過(guò)敏體質(zhì)者慎用。 ?需密切觀察血壓，緩慢滴注，控制在 30分左右滴完。 ?出現(xiàn)血壓明顯下降，立即停止，進(jìn)行升壓處理。 ?本品與 ACEI協(xié)同降壓作用，應(yīng)禁止聯(lián)合使用。 ?本品溶解后應(yīng)立即使用。 ?尚無(wú)尤瑞克林與溶栓藥物聯(lián)合用藥的研究資料。 病例分享 ?63歲男性，急性起病，既往有高血壓病史； ?2022年 11月 4日 20時(shí) 突發(fā)意識(shí)不清、右側(cè)肢體活動(dòng)障礙； ?21時(shí) 50分到達(dá)我院急診科； ?22時(shí) 10分完成頭顱 CT檢查； ?22時(shí) 50分完成顱腦 MRI+MRA檢查； ?23時(shí) 50分完成血常規(guī)和凝血功能檢查。 ?淺昏迷，鼾聲呼吸，呼之不應(yīng)； ?雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè) 5mm，對(duì)光反射消失， 左側(cè)瞳孔 ，對(duì)光反射遲鈍； ?刺激后左側(cè)肢體活動(dòng)差，右側(cè)肢體活動(dòng)自如。 輔助檢查 后循環(huán)梗死 ——基底動(dòng)脈尖綜合癥 二小時(shí) 三小時(shí) 缺血性卒中治療策略 識(shí)別是否卒中 CT 判定是否溶栓 靜脈 rtPA 多模式影像學(xué) 判定有無(wú)可挽救組織 適合病例溶栓 9小時(shí)以上 全面檢查、充分評(píng)估 卒中病因和發(fā)病機(jī)制判定 分層診斷和處理 康復(fù)、二級(jí)預(yù)防 2022中國(guó)急性缺血性卒中診治指南 onset 3hour 6hour 48hour 7days 目標(biāo) 1: 血管再通 ,恢復(fù)血流灌注 ,挽救半暗帶 目標(biāo) 2：建立側(cè)支循環(huán) ,改善血流灌注 ,挽救缺血半暗帶 目標(biāo) 3：抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生 一個(gè)治療缺血性卒中的藥物， 必須滿足部分或全部治療進(jìn)程目標(biāo) 治 療 目 標(biāo) 1. 溶栓藥物 2. 降纖藥物 3. 抗凝藥物 4. 抗血小板制劑 5. 中藥制劑 改善血液灌注 依據(jù)臨床權(quán)威指南的治療原則 ,目前臨床依然 缺乏能夠滿足全程治療目標(biāo)的多途徑理想藥物 神經(jīng)保護(hù) 1. 胞二磷膽堿 2. 鈣拮抗劑 3. 自由基清除劑 4. 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑 治 療 經(jīng) 過(guò) ?0時(shí) 40毫克 rtPA靜脈溶栓； ?0時(shí) 15分意識(shí)轉(zhuǎn)清，能回答問(wèn)題， 左側(cè)瞳孔逐漸縮小， 右側(cè)肢體肌力 3級(jí)， NIHSS評(píng)分 8分； ?8時(shí)意識(shí)清楚， 雙側(cè)瞳孔等大， 右側(cè)肢體肌力正常， NIHSS評(píng)分 0分。 ?24小時(shí)后 ? 生理鹽水 100ml+尤瑞克林 靜脈滴注，連用 14天。 ? 生理鹽水 250ml+依達(dá)拉奉 30mg 靜脈滴注，連用 7天。 ? 拜阿司匹林片 100mg 口服 每日一次。 ? 辛伐他汀滴丸 10mg 睡前頓服。 ? 苯磺酸氨氯地平片 5mg 每日一次。 治 療 經(jīng) 過(guò) 治 療 經(jīng) 過(guò) ?意識(shí)清楚， 雙側(cè)瞳孔等大， 右肢肌力正常， NIHSS評(píng)分 0分。 卒中生存鏈（ 7D） ?Detection(發(fā)現(xiàn)病人 ) ?Dispatch(派遣 EMS) ?Delivery(快速轉(zhuǎn)運(yùn) ) ?Door(到合適的醫(yī)院 ) ?Data(臨床資料 ) ?Decision(治療決定 ) ?Drug(給藥 ) A STROKE IS A BRAIN ATTACK. IT CAN CHANGE YOUR LIFE IN AN INSTANT. 謝 謝 我們能為防治卒中做些什么？ 卒中是一場(chǎng)可以預(yù)防和應(yīng)對(duì)的災(zāi)難
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