【正文】 照組中，有4名超過了年齡范圍。參加了為期兩年的關于乳制品食物的補充在飲食，身體成分和骨密度方面對青春期末期的少女的影響的試驗的91名青少年女生，在中斷試驗一年之后，又被召回參加了關于乳制品食物補充中斷對礦物質骨密度，飲食習慣，生物化學標記，身體成分和血脂的測試。這一研究于1993年通過了新西蘭南部地區(qū)衛(wèi)生局倫理委員會（坎特伯雷）的認證。并得到了參與試驗的女生本人和家長的正式同意。調查所有女生在試驗之初都經過了測試，然后相關測試在隨后的兩年中每半年做一次；正如之前所描述的[23，24]，所有參加的對象在那之后的12個月中都嚴格地完成了補充物質測試的實驗。飲食攝取評估紀錄包一個有效的3天食物紀錄和一份含鈣食物攝取頻率的調查問卷；試驗對象在填寫所有的評估表格之前還要統(tǒng)一接受飲食專家的訪問。3天的食物紀錄除了提供了能量總量的攝取量，還提供了營養(yǎng)攝取量的對比。骨密度是由基準來決定的，分別是12個月，18個月，24個月和36個月；而身高和體重也是按照以上時間的基準來測量的。通過靜脈穿刺的方式來采取血液樣本，也是按照24個月和36個月的標準來測試血脂和鈣含量。和采血樣相仿的，還要進行夜間禁食尿樣和24小時尿樣的采集，以收集羥基脯氨酸，肌氨酸酐，尿鈣和納排泄的含量作為骨物質循環(huán)的測量。鍛煉水平是在基準時間測試的，并在36個月中使用新西蘭的特制的調查問卷[25]。青春期階段則是通過自我管理的Tanner調查問卷來測試的。飲食服從補充組兩周一次食用要求的乳制品食物。每一個女孩都是在飲食專家的指導下選擇食物，以便達到每天1000克鈣攝取量這一最少要求。所有參試者都要求在第118和24個月的時候分別填寫服從情況調查問卷，以便確定乳制品的消費量。一項偏愛調查問卷也在試驗中完成，其目的在于比較女孩子們對乳制品的偏愛。步驟飲食紀錄要通過計算機軟件程序（DIET 1）[27]進行總能量，鈣，蛋白質，脂肪，維生素D，磷和鎂的分析，這一分析中的成分基于新西蘭食物組成成分表。礦物質骨密度，BMC和身體成分的分析是由雙能量X光液體吸氣計來完成的（DPXL。 Lunar Radiation Corp., Madison, Wisconsin）。礦物質骨密度和礦物質在骨骼中的含量是通過整個身體，腰椎脊柱和臀部的測試進行的；瘦肌肉和脂肪則是通過全身掃描測試完成的。腰椎脊柱反復掃描的參數系數為1%，%，%。%,%[28]。使用酵素方法和參數系數分析得到的生化指數為3%[29]。統(tǒng)計分析通過對變量的反復分析來比較兩個組別在礦物質骨密度，礦物質骨質，骨骼大小和身體成分方面的差異。當比較顯著性時，所有的p值都顯現出了雙尾特點。使用的統(tǒng)計系統(tǒng)為SYSTAT（30）。發(fā)現在91個完成補充研究的女孩子中有73個被繼續(xù)跟蹤測試。18個研究對象被撤回的原因包括超過了測試范圍（n=9），沒有能夠保持聯系（n=7），另有兩個放棄了測試。但是這并沒有影響測試和研究的繼續(xù)進行和完成。兩個組別并沒有在基準，補充末期或者在隨后一年中對體重，身高，體脂肪和瘦肌肉方面表現出明顯差異（見表一）。兩個組別再試驗之初都與Tanner階段特征吻合。補充組在全部補充試驗階段在鈣攝取上（p）比比照組高（見表二）。根據統(tǒng)計結構看，蛋白質和磷水平再補充末期也比較顯著。而在每日攝取的平均能量，脂肪，維生素D和鎂則無差異。在補充結束后的12個月中，兩個組別在營養(yǎng)方面則沒有顯著差別。在補充階段的研究中顯示，女孩們似乎在飲食中減少了烘烤食物數量以次來消耗更多的乳制品食物，這一發(fā)現在補充結束后的12個月中顯示出相反的結果。在鍛煉水平上則沒有明顯差別（177。 相對于 177。 小時，177。 177。 小時），兩個組別對乳制品的偏好或者接收也在補充結束后的12個月消失。血液結果和骨骼指標并沒有明顯的不同和變化（Table 3）,在乳制品攝入后，兩組的肌氨酸含量明顯不同。（p）乳制品補充后，轉節(jié)，腰椎，腿骨的骨骼密度明顯增加（p），這種補充停止12個月后，對骨骼的影響將會消失。（fig1）乳制品連續(xù)補充兩年后，轉節(jié)骨骼礦物含量明顯增加，（table 4）腰椎的骨骼礦物含量也有所增加，但增量并不顯著（p=）一年后的跟蹤調查顯示所有骨骼的BMC都沒有變化。通過對比骨骼的長度和寬度得出，補充乳制品和不補充乳制品兩組骨骼大小并沒有差異。討論：我們的研究表明對于處于青春期的女生來說，乳制品可以提高她們骨骼的鈣含量，提高骨骼礦物密度，對健康十分有益。這種益處在分隔骨，也就是腿骨,轉節(jié)，脊椎表現的最為明顯，%，%%.(p)眾所周知，骨骼在童年，少年和青年時期會增長一倍，每年增長78%，[31]，增長速度在女生1114周歲期間達到最高點。[32]骨骼密度達到最高點的年齡一直備受爭議，但是很多專家認為是23歲[33]，甚至是29歲[7]，此項研究認為骨骼密度在青少年17歲時達到最高點，最高點存在于股骨和轉節(jié)中，在脊椎中，骨骼密度會一直增長至18歲。和骨骼礦物濃度相比，骨骼礦物含量更能體現骨骼中礦物質的增加。在攝入乳制品兩年后中，這組中的成員的轉節(jié)的骨骼礦物含量仍呈明顯增加，腰椎中的含量也有一定程度的增加，但增量并不明顯。然而骨骼的長度和寬度并無明顯變化，也顯示出，在這一年齡階段，鈣含量并不能影響骨骼大小。據研究，攝入鈣較少的女性的股關節(jié)骨折率較高[1]。先前的研究運用鈣含量來顯示骨骼密度的增加。一項以9到13歲女生為對象的調查顯示，在12個月之后，48個被調查者的脊椎和全身骨骼的密度增加；另一項針對82個1112歲女生的調查顯示，使用類似的牛奶攝入法，股關節(jié)和脊椎的密度同樣顯著增加。在停止鈣攝入一年之后進行的跟蹤調查表明，當鈣攝入不能一直維持一定的攝入量的時候，其對BMD的積極影響將會消失。[15 16]這個為期三年的研究表明（包括兩年乳制品攝入和一年的跟蹤研究），年齡在1518周歲的青春期少女，當她們通過攝入乳制品而使得平均攝入鈣達到1160mg/d時，她們的轉節(jié)，腰椎，腿骨的骨骼礦物密度將大幅增加。此外，轉節(jié)上的骨骼礦物含量有著明顯變化，腰椎上的骨骼礦物含量也有一定的變化，但比轉節(jié)上的變化稍小一些。通過飲食攝取的鈣不會對人的體重，體內脂肪，礦物含量，血液剖面圖產生有害影響。在乳制品攝入停止12個月后，女孩的飲食又將恢復，由此可見，自覺維持高乳制品攝入的飲食是非常困難的。在補充研究階段，補充組鈣的吸收與監(jiān)控組有很大區(qū)別（1155毫克/天 比 684毫克/天）。在補充研究結束后12個月該數值回到相似水平（695毫克/天 比 652毫克/天）。并且很明顯的是，在補充組的女孩的飲食回到了她們當初的基本飲食；因此我們不可以對她們的奶制品射入做出絕對的影響。其它營養(yǎng)物質（蛋白質和磷）在補充實驗期間也同樣比往常大大高出。 在以往的研究中，奶制品做補充物質的時候，維生素D的增長與鈣、磷、蛋白質及熱量的增長水平相當；然而，新西蘭的奶制品生產卻并沒有提高維生素D的含量，并且這種情況也并不會改變。盡管我們知道熱量、鈣、磷、蛋白質以及維生素D與骨骼健康有關，但卻不能肯定在奶制品做補充物質時哪種營養(yǎng)物質或營養(yǎng)物質組合與BMD的改變有關。如果磷射入保持低水平，那么從尿樣中鈣排泄的增高這一現象可以看出，高蛋白質射入已導致鈣平衡失調；但是如果磷的射入同蛋白質攝入量一同增加，那么高蛋白質射入量對鈣的新陳代謝的影響就會被降到最低。 許多關于飲食與健康的研究是基于這樣一種假設的，即飲食評估是可以取得長期并平均的飲食攝入的可靠數值的。許多研究都將一種評估方法與另一種方法相比較，但是由于缺乏可見的可靠性，我們很難判斷那種方法是對的或是可靠的（34－36）。 錯誤或偏差的嚴重性及方向仍然需要進一步研究。基于這些原因，我們便使用了不同的飲食射入方法以減少一些誤差。 有人擔心奶制品可以導致更高的食物脂肪射入。在補充研究過程中以及補充研究完之后的一年中，這項研究中兩組的脂肪攝入量相似。體重或瘦肉群和脂肪群之間沒有區(qū)別。這與Chan et al『10』的研究結果相同。補充物質對血液脂質沒有不理影響；在研究的任何階段，兩組的血液脂質均沒有差別。在補充組實驗的最后階段組與組間的肌氨酸酐水平有明星差異。在體重或瘦肌肉群沒有變化的情況下，我們不清楚為什么這種情況會發(fā)生；而體重或瘦肌肉群的變化正是通常令肌氨酸酐水平改變的原因。 兩組的身高增長速度相同。在研究初期，女孩們處在同一青春發(fā)育期，她們仍在成長并且成長參數在研究過程中一直相似。兩組在起步時和接下來的研究中的練習水平沒有差別。 一些經度隨機研究已經證實了通過鈣片或奶制品攝取的食用鈣對青少年的BMD是有利的『6，9－14』。同我們的研究相比，這些研究的大多是在年齡更小的女孩中進行的。年齡更小的女孩的BMD攝取率比我們的研究中年齡偏大的女孩的攝取率要高。當奶制品被用作補充食物時，BMD的變化比單用鈣片時要大『10』。一項研究發(fā)現，在做服用鈣片的研究時，過了青春期或正在青春期的女孩的BMD變化并沒有明顯區(qū)別『9』。然而，在另外二十個青春期女孩的研究中，當兩組都服用鈣片和牛奶作為補充食品時，補充組的鈣攝入量是1640毫克/天：控制組的鈣攝入量是750毫克/天，這時對BMD有明顯的影響『6』。類似的結果也在一項兩年補鈣研究中被發(fā)現，這項研究用鈣檸檬酸鹽蘋果酸鹽來提高高加索女孩鈣攝入量至1300毫克/天。75 / 75