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2025-06-07 16:54本頁面
【正文】 8霍奇金淋巴瘤的分型8霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)①淋巴結(jié)腫大（無痛性、進(jìn)行性）；②壓迫癥狀；③全身癥狀：發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦④皮膚騷癢，帶狀泡疹；⑤肝，脾腫大黃疸；⑥咽淋巴環(huán)病變占NHL的1015%⑦結(jié)外浸潤8霍奇金淋巴瘤的臨床分期及分組Ⅰ期 病變僅限于1個(gè)淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ)或單個(gè)結(jié)外器官局部受累(IE) Ⅱ期 病變累及橫隔同側(cè)二個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū) (Ⅱ)，或病變局限浸犯淋巴結(jié)以外器官及橫隔同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū) (ⅡE) Ⅲ期 橫隔上下均有淋巴結(jié)病變(Ⅲ)?？砂槠⒗奂?Ⅲ S)、結(jié)外器官局部受累(Ⅲ E )，或脾與局限性結(jié)外器官受累(Ⅲ SE ) Ⅳ期 1個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官受到廣泛性或播散性浸犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受累均屬Ⅳ期分組：無全身癥狀者為A組，有全身癥狀者為B組，全身癥狀包括：①發(fā)熱；②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗8特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的診斷要點(diǎn)①皮膚粘膜及內(nèi)臟廣泛性出血；②多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少；③脾不大；④骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙；⑤強(qiáng)的松或脾切除治療有效；⑥排除其他繼發(fā)性血小板減少癥90、1型與2型DM（糖尿病）的鑒別要點(diǎn) 臨床特點(diǎn) T1DM T2DM起病年齡 30歲 40歲 體型 消瘦 肥胖起病方式 較急 緩慢酮癥傾向 常見 相對(duì)少見 慢性并發(fā)癥 發(fā)病數(shù)年才出現(xiàn) 發(fā)病時(shí)多已合并Ins and CP 低下 正?；蜉^低ICA,IAA,GADA (+) ()Ins 治療 必須 特殊時(shí)需要 9糖尿病的并發(fā)癥①急性嚴(yán)重代謝紊亂：糖尿病酮癥酸中毒；高血糖高滲狀態(tài)；乳酸酸中毒②感染性并發(fā)癥；③皮膚（癤、癰、癬），肺結(jié)核，泌尿系感染；④慢性并發(fā)癥9糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)具有糖尿病癥狀+下列之一①空腹血糖（FPG）≥ ；②隨機(jī)血糖≥ ③75g OGTT ，2h血糖（2h PG）≥ 9口服降糖藥的種類及其副作用①促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類）：低血糖反應(yīng)、體重增加、皮膚過敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)（上腹不適、食欲減退）、心血管系統(tǒng)②雙胍類（二甲雙胍）：消化道反應(yīng)，皮膚過敏，乳酸性酸中毒③噻唑烷二酮類TZDs（羅格列酮）：水腫、體重增加 ④a葡萄糖苷酶抑制劑AGI（阿卡波糖）：胃腸反應(yīng)（腹脹、腹瀉）9胰島素治療的適應(yīng)證有哪些T1DM；DKA、HHS、乳酸性酸中毒伴高血糖；各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥；手術(shù)、妊娠和分娩；T2DM β細(xì)胞功能明顯減退者；某些特殊類型糖尿病9糖尿病酮癥酸中毒的治療原則. ①積極補(bǔ)液：生理鹽水,當(dāng)血糖降至250mg/dl左右時(shí),改輸5％GS ②胰島素：小劑量胰島素靜滴療法,③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),PH＜,見尿補(bǔ)鉀 ④去除誘因，處理并發(fā)癥 9簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）的典型臨床表現(xiàn) ①甲狀腺毒癥表現(xiàn)：高代謝綜合征（疲乏無力，怕熱多汗，多食善饑，體重下降顯著）；精神神經(jīng)系統(tǒng)（多言好動(dòng)，焦躁易怒，失眠不安）；心血管系統(tǒng)（心悸氣短，心動(dòng)過速，脈壓增大，心律失常）；消化系統(tǒng)（稀便，排便次數(shù)增加）；肌肉骨骼系統(tǒng)（甲狀腺毒癥性周期性癱瘓）；造血系統(tǒng)；生殖系統(tǒng)②甲狀腺腫：彌漫性，對(duì)稱性，質(zhì)地不等，無壓痛，可觸及震顫，聞及血管雜音③眼征：?jiǎn)渭冃酝谎郏ǚ墙櫺酝谎郏?；浸潤性眼?試述Graves病藥物治療的適應(yīng)證病情輕、中度患者；甲狀腺輕、中度腫大；年齡＜20歲；手術(shù)前和I治療前準(zhǔn)備；孕婦、老年或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者；手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜I治療者9抗甲狀腺藥物的主要副作用有哪些 粒細(xì)胞減少或缺乏；皮疹；中毒性肝??；藥物性甲減9類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn) ①早起可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹影、關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松；②進(jìn)而關(guān)節(jié)間隙變窄；③關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變；④晚期可見關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強(qiáng)直 100、急性中毒的診斷原則? ①有毒物接觸史。②有中毒的臨床表現(xiàn)。③有實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù) 10中毒的治療原則 立即終止接觸毒物；清除進(jìn)入人體內(nèi)已吸收或尚未吸收的毒物；使用特效解毒劑；保護(hù)重要臟器，搶救生命；對(duì)癥支持治療10特效解毒劑金屬中毒—螯合劑：依地酸二鈉鈣——鉛中毒；二巰基丙醇——砷、汞中毒 亞硝酸鹽: 亞甲藍(lán)（美藍(lán)） 氰化物中毒：亞硝酸鹽硫代硫酸鈉療法；有機(jī)磷中毒：阿托品、解磷定中樞神經(jīng)抑制劑中毒：納洛酮—阿片類、酒精安定中毒：氟馬西尼—苯二氮卓類受體拮抗10中間型綜合征：發(fā)生于中毒后24—96h或2—7d，在膽堿能危象和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，故稱中間綜合征。主要表現(xiàn)以肌無力為突出，涉及頸肌，肢體近端肌，顱神經(jīng)Ⅲ Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。表現(xiàn)為：抬頭困難，眼瞼下垂，睜眼困難，復(fù)視，顏面肌咀嚼肌無力，聲音嘶啞，吞咽困難，呼吸肌麻痹，進(jìn)行性缺氧致意識(shí)障礙，昏迷以致死亡10一氧化碳中毒程度分類①輕度：頭痛、頭暈四肢無力、惡心嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊；COHb% ＞10%②中度：淺昏迷狀態(tài)，反射遲鈍，生命體征可有改變；COHb%＞30%③重度：深昏迷，各種反射消失，伴有腦水腫、肺水腫，呼吸抑制、休克、上消化道出血。急性腎功衰竭，COHb%＞50%10患者女性，36歲，反復(fù)上腹痛伴反酸8年，再發(fā)一個(gè)月，夜間痛明顯，近5天上腹痛加重伴嘔吐，嘔吐物伴發(fā)酵味。查體：上腹部壓痛，有振水音。該患者最可能的診斷是什么？行何種檢查對(duì)診斷最有幫助？應(yīng)如何治療？診斷：十二指腸潰瘍并幽門梗阻檢查：胃鏡治療：①胃腸減壓；②補(bǔ)液或維持水電解質(zhì)、能量平衡；③應(yīng)用抑酸劑；④必要時(shí)外科手術(shù)
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