【正文】 └病位在脾、腎└病勢：┬水腫轉(zhuǎn)歸，陽水易消，陰水難治├若水邪壅盛或陰水日久，脾腎衰微，水氣上犯，則可出現(xiàn)水凌心肺之重證└若病變后期，腎陽衰敗，氣化不行，濁毒內(nèi)閉，則可發(fā)展為關(guān)格證型治法代表方藥歌訣陽水風水泛濫疏風清熱 宣肺行水越婢加術(shù)湯加減水腫原因水濕起 越婢加術(shù)風水襲五味消毒麻連豆 濕毒浸淫用之宜胃苓五皮水濕證 濕熱雍盛疏鑿立脾陽虛衰實脾飲 濟生真武腎虛易濕毒浸淫宣肺解毒 利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲水濕浸漬健脾化濕 通陽利水五皮飲合胃苓湯濕熱壅盛分利濕熱疏鑿飲子加減陰水脾陽虛衰溫運脾陽 以利水濕實脾飲腎陽衰微溫腎助陽 化氣行水濟生腎氣丸合真武湯四十、淋證定義：淋證是指因腎虛、膀胱濕熱、氣化失司所致，以小便頻急，淋瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，或痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。治療原則：實則清利，虛則補益歸納：┬病因：外感濕熱飲食不節(jié)情志失調(diào)稟賦不足勞傷久病├病機：濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利├病位：┬在腎、膀胱│ └與肝、脾相關(guān)聯(lián)├病性：┬腎虛為本，膀胱濕熱為標│ └初多實，病久轉(zhuǎn)虛，或虛實并見└病勢：┬初起病輕──治療得當──預后好└病久不愈──反復發(fā)作──預后差證型治法代表方藥歌訣熱淋清熱利濕通淋八正散淋證澀痛小便頻 濕熱蘊結(jié)膀胱腎熱淋通利八正散 石淋清利宜石韋氣淋虛證補中氣 實證利氣取香沉小薊飲子醫(yī)血淋 知柏地黃虛實分膏淋湯治虛膏淋 實證萆薤分清飲勞淋無比山藥丸 六淋轉(zhuǎn)化要詳珍石淋清熱利濕 通淋排石石韋散血淋實證：清熱通淋 涼血止血小薊飲子虛證：滋陰清熱 涼血止血知柏地黃丸氣淋實證：利氣疏導沉香散虛證：補中益氣補中益氣湯膏淋實證：清熱利濕 分清泄?jié)彷山夥智屣嬏撟C：補虛固澀膏淋湯勞淋補腎固澀無比山藥丸附：尿濁 定義：尿濁是以小便混濁，白如泔漿，排尿時并無疼痛為主癥的一類病證。證型治法代表方藥歌訣濕熱內(nèi)蘊清熱化濕 分清泄?jié)彷伤Z分清飲濁由濕熱萆薢佳氣陷精下補中法水缺滋陰左歸主火衰右歸溫腎家脾虛氣陷健脾益氣 升清固攝補中益氣湯加烏梅、煅龍牡、覆盆子腎元虧虛陰虛：滋陰益腎左歸丸陽虛：溫腎固攝右歸丸四十一、癃閉定義：癃閉是因腎和膀胱氣化失司而導致尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種疾患。歷史沿革：首見于：《內(nèi)經(jīng)》 孫思邈：導尿術(shù)治療原則：腑以通為用歸納：┬病因：外邪侵襲飲食不節(jié)情志內(nèi)傷瘀濁內(nèi)停體虛久病├病機：膀胱氣化功能失調(diào)├病理因素：濕熱、熱毒、氣滯、痰瘀 ├病位：┬在膀胱│ └與肺、脾、腎相關(guān)└病勢：預后及轉(zhuǎn)歸取決于病情的輕重和是否及時有效治療證型治法代表方藥歌訣實證膀胱濕熱清熱利濕 通利小便八正散加減癃閉似淋閉不通 實證濕熱氣滯阻虛則脾氣腎陽敗 八正清肺與沉代脾虛補中合春澤 濟生腎氣治火衰肺熱壅盛清肺熱 利水道清肺飲肝郁氣滯疏調(diào)氣機 通利小便沉香散加減尿路阻塞行瘀散結(jié) 通利水道代抵擋丸虛證脾氣不升益氣健脾 化氣利尿補中益氣湯合春澤湯腎陽衰憊溫補腎陽 化氣利尿濟生腎氣丸四十二、消渴定義：消渴是由于各種原因?qū)е玛幗蛱潛p、燥熱偏盛，臨床以多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿有甜味為特征的一種疾病。歷史沿革：消渴之名首見于《素問》《古今錄驗》：小便甜《諸病源候論》：變?yōu)榘b疽《證治準繩》：渴而多飲為上消(經(jīng)謂膈消)，消谷善饑為中消(經(jīng)謂消中)，渴而便數(shù)有膏為下消(經(jīng)謂腎消)《醫(yī)學心悟》：渴而多飲為上消，消谷善饑為中消；口渴，小水如膏者為下消 治療原則：清熱潤燥，養(yǎng)陰生津 歸納：┬病因：稟賦不足飲食失節(jié)情志失調(diào)勞欲過度├病機：┬陰津虧損，燥熱偏勝│ └陰虛為本，燥熱為標├病位：肺、胃、腎└病性：┬陰損及陽，陰陽俱虛，陰虛為本，燥熱為標└病久入絡，血脈瘀滯證型治法代表方藥歌訣肺胃燥熱清熱生津止渴消渴方、白虎加人參湯消渴陰虛燥熱殃 肺熱白虎消渴方氣陰虧虛玉液湯 合一生脈胃火殃下消腎虛分陰陽 六味地黃腎氣藏氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰 潤燥生津玉液湯合生脈散腎陰虧虛滋陰固腎六味地黃丸陰陽兩虧溫陽益腎固攝金匱腎氣丸四十三、腰痛定義：腰痛是指由于外感、內(nèi)傷或閃挫而致的腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主癥的一類病證。 歷史沿革：《素問》：腰為腎之府《金匱要略》：寒濕腰痛→甘姜苓術(shù)湯(腎著湯)《景岳全書》：①表里、②寒熱、③虛實（注：無陰陽★）《丹溪心法》：①濕熱、②腎虛、③瘀血、④挫閃、⑤痰積（注：無寒凝★） 治療原則：實證：祛邪 虛證：補腎 虛實夾雜：祛邪兼以補腎，補腎兼以祛邪 歸納：┬病因：內(nèi)傷稟賦不足，腎虧腰府失養(yǎng)外感風寒濕熱，諸邪痹阻經(jīng)脈 勞力扭傷，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通├病機：┬外感腰痛──外邪痹阻經(jīng)脈，氣血運行不暢│ └內(nèi)傷腰痛──腎精虧虛，腰府失其濡養(yǎng)溫煦├病位：腎臟及諸經(jīng)脈└病性：內(nèi)傷腰痛為虛證，或虛中夾實證型治法代表方藥歌訣寒濕腰痛散寒行濕 溫經(jīng)通絡甘姜苓術(shù)湯腰痛悠悠酸無力 腎著沉沉不轉(zhuǎn)移若還濕熱伴熱感 四妙丹溪心法施左右歸丸腎虛主 甘姜苓術(shù)寒濕立痛如錐刺屬血瘀 身痛逐瘀醫(yī)林方濕熱腰痛清熱利濕 舒筋止痛四妙丸瘀血腰痛活血化瘀 理氣止痛身痛逐瘀湯腎虛腰痛偏陽虛者溫補腎陽右歸丸偏陰虛者滋補腎陰左歸丸四十四、關(guān)格 定義：關(guān)格是由于脾腎衰憊，氣化不利，濁毒內(nèi)蘊，導致小便不通與嘔吐并見為主要臨床特征的一種危重病證。 治療原則：攻補兼施，標本兼施證型治法代表方藥歌訣脾腎陽虛溫腎健脾 化濕降濁溫脾湯合香砂六君子湯關(guān)格系為危急證 溫脾香砂脾腎虛肝腎陰虛杞天麻 醒腦滴注急醒神繼用滌痰化痰濁 腎陽衰竭兩部施參附注射救懸命 四味生脈理陰陽肝腎陰虛滋補肝腎 熄風降濁杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲邪陷心包豁痰降濁 芳香開竅急用醒腦靜脈滴注開竅醒神，繼用滌痰湯豁痰化濁腎陽衰竭回陽固脫急用參附注射液靜脈滴注以益氣回陽醒神，繼用四味回陽飲合生脈散以陰陽兩固四十五、陽痿定義：陽痿是指成年男子，由于虛損、驚恐、濕熱等原因，致使宗筋失養(yǎng)而弛縱，引起陰莖痿弱不起，臨房舉而不堅，或堅而不能持久的一種病證。治療原則：虛者宜補，實者宜瀉，有火者宜清，無火者宜清歸納：┬病因：稟賦不足勞傷久病飲食不節(jié)七情失調(diào)外邪侵襲├病機：┬肝、腎、心、脾受損，氣血虧虛，陰絡失榮│ └或肝郁濕阻，經(jīng)絡失暢，宗筋不用├病位：肝、腎、心、脾└病性：┬虛、實，多虛實相兼├實──肝郁不舒、濕熱下注──多責之于肝└虛──命門火衰、心脾兩虛、驚恐傷腎證型治法代表方藥歌訣命門火衰溫腎壯陽右歸丸合贊育丸陽痿贊歸命火衰歸脾氣血心脾責抑郁逍遙合四逆大補元煎恐傷腎濕熱下注用四妙心脾虧虛清補益心脾歸脾湯加減抑郁傷肝疏肝解郁逍遙散合四逆散驚恐傷腎益腎寧神大補元煎濕熱下注清利濕熱四妙丸加減四十六、虛勞 定義：虛勞是指臨床以兩臟或多臟虛損、氣血陰陽中兩種或多種功能虛損為主要表現(xiàn)的慢性虛弱性證候的總稱，又稱虛損。歷史沿革：《素問》：精氣奪則虛《金匱要略血痹虛勞病脈證并治》《景岳全書》：腎陰、腎陽 (左歸、右歸)《理虛元鑒治虛有三本》：肺、脾、腎 治療原則：補益 歸納：┬病因：稟賦薄弱煩勞過度飲食不節(jié)情志刺激大病久病誤治失治├病機：┬臟腑虧損、陰陽氣血不足│ └五臟有關(guān)，氣血同源，陰陽互根，病變過程相互影響├病位：五臟├病性：┬幼年：先天為主因，因虛致病│ └成年：后天失養(yǎng)，勞傷過度，久病體虛成勞└病勢：┬脾腎未衰，元氣未敗，行氣未脫，飲食尚可，無大熱，為順證表現(xiàn)，預后較好 └形神衰憊，肉脫骨痿，不思飲食，泄瀉不止，喘急氣促，發(fā)熱難解，預后不良證型治法代表方藥歌訣肺腎氣陰虧虛補肺益腎 培元攝納生脈散合大補元煎五臟虛候立為目 氣血陰陽大綱辨虛勞病勢多纏綿 內(nèi)因外因先后天氣陰主在肺腎臟 生脈方合大補元氣血須辨心與脾 益氣補血湯歸脾精血歸于肝與腎 河車大造效力強陽虛里寒為征象 心用拯陽理勞湯附子理中溫脾土 右歸丸方復腎陽肝腎補肝左歸丸 大黃?蟲化瘀方心脾氣血不足健脾養(yǎng)心 益氣補血歸脾湯肝腎精血虧虛補益肝腎 養(yǎng)血填精河車大造丸脾腎陽虛溫補脾腎 化氣行水附子理中湯合金匱腎氣丸心腎陽虛溫補心腎 通陽化氣拯陽理勞湯合右歸飲腎陰陽兩虛滋陰補陽 培元固本偏陽虛：右歸丸偏陰虛：左歸丸正虛瘀結(jié)補益氣血 活血祛瘀大黃?蟲丸四十七、內(nèi)傷發(fā)熱 定義：內(nèi)傷發(fā)熱是指臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽失衡，所致的以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。 歷史沿革：《內(nèi)經(jīng)》：陰虛發(fā)熱《金匱要略》：小建中湯治療手足煩熱，“甘溫除熱法”之先聲《小兒藥證直訣》：五臟熱證用方，六味地黃丸《醫(yī)林改錯》、《血證論》：瘀血發(fā)熱 治療原則：實者：益氣、活血、化濕 虛者：益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽 虛實夾雜：兼顧之 歸納：┬病因：久病體虛飲食勞倦情志失調(diào)外傷出血├病機：氣、血、陰、陽虧虛 或氣、血、濕等郁結(jié)壅遏├病位：肝、脾胃、腎└病性：虛、實證型治法代表方藥歌訣氣郁發(fā)熱疏肝理氣 清肝瀉熱丹梔逍遙散加減內(nèi)傷發(fā)熱病纏綿 氣血陰陽臟腑辨補中歸脾清骨散 金匱腎氣效力專氣郁血郁痰濕阻 丹梔血府溫膽取血瘀發(fā)熱活血化瘀血府逐瘀湯加減濕阻發(fā)熱清熱利濕三仁湯加減氣虛發(fā)熱健脾益氣 甘溫除熱補中益氣湯加減血虛發(fā)熱益氣補血歸脾湯加減陰虛發(fā)熱滋陰清熱清骨散加減陽虛發(fā)熱溫陽補腎 引火歸原金匱腎氣丸加減四十八、瘧疾定義：瘧疾是因為感受瘧邪，邪正交爭所致，以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時為臨床特征，具有傳染性的一類疾病。治療原則：祛邪截瘧歸納：┬病因：瘧邪 風寒、暑濕、飲食勞倦 ├病機：邪伏半表半里，出入營衛(wèi)之間，邪正交爭或伏藏├病位：半表半里└病性：病性屬實 日久邪實正虛證型治法代表方藥歌訣正瘧祛邪截瘧 和解少陽柴胡截瘧飲瘧疾往來作有時 正瘧柴胡截瘧施溫瘧白虎桂參好 寒瘧柴桂干姜湯瘴瘧分清寒熱因 清瘴湯和不換金勞瘧要用何人飲 鱉甲煎丸瘧母品溫瘧清熱解表 和解祛邪白虎加桂枝湯寒瘧和解表里 溫陽達邪柴胡桂枝干姜湯熱瘴除瘴解毒 清熱保津清瘴湯冷瘴解毒除瘴 芳化濕濁不換金正氣散勞瘧益氣養(yǎng)血 扶正祛邪何人飲瘧母軟堅散結(jié) 祛瘀化痰鱉甲煎丸四十九、痹病 定義：痹病是指經(jīng)絡痹阻，氣血運行不暢，而引起的肢體關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、酸楚、麻木、重著以及活動障礙為主要表現(xiàn)的一類病證。 歷史沿革：《素問痹論篇》：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”。 治療原則：祛邪活絡，緩急止痛 歸納：┬病因：感受風、寒、濕、熱等邪飲食藥物失當?shù)蛣趥貌∧昀烯啦C：┬風、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉│ └經(jīng)脈閉阻，不通則通├病位：筋骨、肌肉、關(guān)節(jié) 日久耗傷氣血，損及肝腎└病性：風寒濕痹、風濕熱痹┬初起邪實為主，久則虛實夾雜└并可由表入里，內(nèi)傳臟腑證型治法代表方藥歌訣風寒濕痹行痹祛風通絡 散寒除濕防風散加減痹證風寒濕熱乘 閉而為痛痹斯名風勝走游防風取 寒則痛劇烏頭通重著麻木薏苡仁 紅腫白虎加桂精虛久獨活寄生施 痰瘀痹阻雙合湯痛痹溫經(jīng)散寒 祛風除濕烏頭湯加減著痹除濕通絡 祛風散寒薏苡仁湯加減風濕熱痹清熱通絡 祛風除濕白虎加桂枝湯加減痰瘀痹阻化痰祛瘀 搜風通絡雙合湯加減久痹正虛培補肝腎 通絡止痛獨活寄生湯加減五十、痿病 定義：痿病是指臟腑內(nèi)傷，精血