中醫(yī)內(nèi)科學(xué)--問(wèn)診-資料下載頁(yè)
2025-02-06 20:26本頁(yè)面
【正文】 ，表示愿在床旁多呆些時(shí)間，對(duì)患者都是極大的安慰和鼓勵(lì)，而有利于獲取準(zhǔn)確而全面的信息。n （ 9） 殘疾患者 殘疾患者在接觸和提供病史上較其他人更為困難；除了需要更多的同情、關(guān)心和耐心之外，需要花更多時(shí)間收集病史。以下技巧有助于采集病史。對(duì)聽(tīng)力損害或聾啞人，相互理解常有困難，可用簡(jiǎn)單明了的手勢(shì)或其他體語(yǔ)；談話(huà)清楚、大聲、態(tài)度和藹、友善；請(qǐng)患者親屬、朋友解釋或代述，同時(shí)注意患者表情。必要時(shí)作書(shū)面提問(wèn)，書(shū)面交流。對(duì)盲人，應(yīng)更多安慰，先向患者自我介紹及介紹現(xiàn)場(chǎng)情況，攙扶患者就座，盡量保證患者舒適，這有利于減輕患者的恐懼，獲得患者的信任。告訴患者其他現(xiàn)場(chǎng)人員和室內(nèi)家具或裝置，仔細(xì)聆聽(tīng)病史敘述并及時(shí)作出語(yǔ)言的應(yīng)答，更能使患者放心與配合。n （ 10） 老年人 年齡一般不妨礙提供足夠的病史，但因體力、視力、聽(tīng)力的減退，部分病人還有反應(yīng)緩慢或思維障礙，可能對(duì)問(wèn)診有一定的影響。應(yīng)注意以下技巧：先用簡(jiǎn)單清楚、通俗易懂的一般性問(wèn)題提問(wèn)；減慢問(wèn)診進(jìn)度，使之有足夠時(shí)間思索、回憶，必要時(shí)作適當(dāng)?shù)闹貜?fù)；注意患者的反應(yīng)，判斷其是否聽(tīng)懂，有無(wú)思維障礙、精神失常，必要時(shí)向家屬和朋友收集補(bǔ)充病史；耐心仔細(xì)進(jìn)行系統(tǒng)回顧，以便發(fā)現(xiàn)重要線(xiàn)索；仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)去史及用藥史，個(gè)人史中重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)個(gè)人嗜好、生活習(xí)慣改變；注意精神狀態(tài)、外貌言行、與家庭及子女的關(guān)系等。n （ 11） 兒童 小兒多不能自述病史，須由家長(zhǎng)或保育人員代述。所提供的病史材料是否可靠，與他們觀(guān)察小兒的能力、接觸小兒的密切程度有關(guān)，對(duì)此應(yīng)予注意并在病歷記錄中說(shuō)明。問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意態(tài)度和藹，體諒家長(zhǎng)因子女患病而引起的焦急心情，認(rèn)真地對(duì)待家長(zhǎng)所提供的每個(gè)癥狀，因家長(zhǎng)最了解情況，最能早期發(fā)現(xiàn)小兒病情的變化。 5～ 6歲以上的小兒，可讓他補(bǔ)充敘述一些有關(guān)病情的細(xì)節(jié)，但應(yīng)注意其記憶及表達(dá)的準(zhǔn)確性。有些患兒由于懼怕住院、打針等而不肯實(shí)說(shuō)病情，在與他們交談時(shí)仔細(xì)觀(guān)察并全面分析，有助于判斷其可靠性。n （ 12） 精神疾病患者 自知力屬于自我意識(shí)的范疇，是人們對(duì)自我心理、生理狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，在醫(yī)學(xué)上表示患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)能力。對(duì)有自知力的精神疾病患者，問(wèn)診對(duì)象是患者本人。對(duì)缺乏自知力的患者，其病史是從患者的家屬或相關(guān)人員中獲得。由于不是本人的患病 經(jīng)歷和感受，且家屬對(duì)病情的了解程度不同，有時(shí)家屬會(huì)提供大量而又雜亂無(wú)章的資料，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)綜合分析，歸納整理后記錄。對(duì)缺乏自知力的患者的交談、詢(xún)問(wèn)與觀(guān)察屬于精神檢查的內(nèi)容，但有時(shí)所獲得的一些資料可以作為其病史的補(bǔ)充。 《十問(wèn)歌》n 《十問(wèn)歌》 ，即 “一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。 ”n 《十問(wèn)歌》的內(nèi)容言簡(jiǎn)意賅，目前仍具有一定的指導(dǎo)意義，但是在臨床實(shí)際運(yùn)用時(shí)，要根據(jù)病人的具體病情，靈活而有主次地進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，不能千篇一律地機(jī)械套問(wèn)。 問(wèn)診的注意事項(xiàng)謝謝觀(guān)看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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