內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題—循環(huán)系統(tǒng)疾病-資料下載頁
2025-04-17 01:32本頁面
【正文】 本題考點：高血壓心臟病的診斷。高血壓病增加左室收縮期負(fù)荷，左心室通過擴大代償，發(fā)展為高血壓心臟病，所以左室擴大是必備條件之一?！ 。篈 評析： 本題考點：呼吸衰竭時的病理生理變化慢性肺原性心臟病呼吸衰竭時，由于有慢性高碳酸血癥，中樞對二氧化碳的刺激已不敏感，維持其興奮性主要依靠缺氧，即氧分壓降低對周圍化學(xué)感受器頸動脈竇和主動脈竇的刺激。所以正確答案是A. ?。篊 評析： 本題考點：高血壓危相是全身細(xì)小動脈一時性強烈痙攣導(dǎo)致血壓突然急劇升高，故治療關(guān)鍵在于迅速降低血壓，預(yù)防并發(fā)癥?！ 。篊 評析： 本題考點：心包腔內(nèi)有大量滲液時可將心包腔、壁層分開，使原來的心包摩擦音反而消失，B、D、E項可見于右心衰竭等，無特異型，B項還見于慢性縮窄性心包炎。滲出性心包炎大量積液時，可因重力影響液體下垂使整個心影呈具有特征性的三角燒瓶樣增大。所以應(yīng)選C?！ 。篍 ?。篍 評析： 本題考點：心肌損害的血清酶學(xué)檢查心肌梗塞時，血清中CK，AST，LDH，CPK，CPT等都有升高，有助于診斷，但都不是特異性指標(biāo)。其中CK（肌酸激酶）的同工酶CKMB和LDH（乳酸脫氫酶）的同工酶LDH1診斷的特異性最高。所以本題答案為E. ：D 評析： 本題考點：伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病引發(fā)急性左心功能衰竭的常見疾?。?，乳頭肌梗死斷裂，室間隔破裂穿孔等；，腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；，在原有心臟病的基礎(chǔ)上快速性心律失?；驀?yán)重緩慢性心律失常，輸液過多等。：B 評析： 本題考點：左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭，肺循環(huán)淤血表現(xiàn)為：、最常見的癥狀，最初為勞力性，以后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性，端坐呼吸，心源性哮喘；，咯白色泡沫樣痰，有時呈粉紅色；，乏力；，心尖部舒張期奔馬律，相對性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期吹風(fēng)雜音，兩肺底濕NFDA1音?！ 。篈 評析： 本題考點：急性心肌梗塞的治療。急性心肌梗塞時采用溶栓治療可降低死亡率，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。溶栓治療的適應(yīng)癥有：，口含硝酸甘油不能緩解；、III、aVF三導(dǎo)聯(lián)中至少兩個出現(xiàn)ST段抬高，有或無異常Q波；。本題答案為A. ?。篊 評析： 本題考點：舒張性心力衰竭的特點。當(dāng)心臟的收縮功能不全時常同時存在舒張功能障礙。單純的舒張性心力衰竭可見于高血壓、冠心病的某一階段，當(dāng)收縮期射血功能尚未明顯降低時，而因舒張功能障礙導(dǎo)致左室充盈壓增高，引起肺的充血，備選答案ABDE的敘述均正確，惟有C不正確，答案為C. ?。篋 評析： 本題考點：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療高血壓病的機理血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療高血壓病的機理主要有：；；；，同時血管緊張素II可引起NE的釋放；，又間接的使PGE和PGI2生成增多，有利于血管擴張；；。所以本題備選答案D是不正確的，但是要求的答案?！ 型題 ?。篊 評析： 本題考點：交替脈的發(fā)生機理。在心室功能不全時可出現(xiàn)交替脈，主要表現(xiàn)為脈搏強度大小不均勻?！ 。築 評析：心包壓塞的體征奇脈是指大量心包積液患者在觸診時動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時復(fù)原的現(xiàn)象。其發(fā)生的機制可能與下列有關(guān)：，使室間隔向左心室移位，使左心室充盈受阻；，血液較易流入肺靜脈和左心房，減少了左心室充盈。 ?。篈心包積液的臨床特點。滲出性心包炎導(dǎo)致心包積液時，X線可見心臟陰影向兩側(cè)增大，心臟搏動減弱或消失，心影隨體位改變。 ?。篋主動脈關(guān)閉不全的臨床特點。主動脈關(guān)閉不全時，容量負(fù)荷增大，左心室代償性增大，心影呈靴型?！ 。篊二尖瓣狹窄的臨床特點。二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓升高，依次引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓升高，肺動脈高壓。嚴(yán)重的肺動脈高壓導(dǎo)致右心室擴張和右心衰竭，心影可呈梨型?！ 。汗谛牟〉脑\斷對診斷冠心病最有價值的手段為心室和冠狀動脈造影。特別是選擇性冠狀動脈造影可使左右冠狀動脈及其主要分支得到顯影，可發(fā)現(xiàn)各支動脈狹窄性病變的部位和程度?！ 。篋左心功能的判斷。對左心功能不全的患者，目前多采用漂浮導(dǎo)管在床邊進(jìn)行，經(jīng)靜脈插管到肺小動脈，測定各部位的壓力及血液含氧量，計算心臟指數(shù)和肺小動脈楔壓，能直接反應(yīng)左心功能。 ?。篋利多卡因的藥理作用。利多卡因在治療劑量時能降低普肯野細(xì)胞的自律性，不減慢或輕度減慢0相上升速度（Vmax）。高濃度利多卡因則因為抑制0相上升速率可減慢傳導(dǎo)速度。利多卡因能縮短不應(yīng)期，因而使動作電位時間縮短?！ 。篈普羅帕酮的藥理作用。按照臨床常用的抗心律失常藥物VaughanWilliams法分類，普羅帕酮是這一分類法中的IC類，它明顯減慢0相上升速度，減慢傳導(dǎo)，輕微延長動作電位時程，故本題答案為A。 ?。築滲出性心包炎的特點滲出性心包炎的主要體征有：；；；4Ewart征：背部左肩胛角下是濁音，語顫強和支氣管呼吸音；：胸骨右緣第3～6肋間出現(xiàn)濁音；，肝臟腫大，下肢水腫，腹水等?！ 。篈感染性亞急性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)感染性亞急性心內(nèi)膜炎的體征包括：皮膚淤斑，杵狀指，Osler結(jié)節(jié)（指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)）、Roth斑（視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑）等?！ 。篊高血壓病的分期。I期高血壓病僅有高血壓，無腦、心、腎方面的表現(xiàn)；II期高血壓病并發(fā)左心室肥厚，眼底動脈狹窄，蛋白尿或血肌酐濃度升高；III期高血壓并發(fā)腦出血、腦血栓、高血壓腦病、心力衰竭、腎功能衰竭、眼底出血或滲血?！ 。篍高血壓腦病。血壓突然升高或在短期內(nèi)明顯升高，并出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙征象，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛，嘔吐和神志改變，煩躁、意識模糊，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、癲癇樣福篍l俅脖硐
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