腫瘤內(nèi)科學(xué)復(fù)習題-資料下載頁
2025-04-24 22:58本頁面
【正文】 T，鬼臼類為拓撲異構(gòu)酶2抑制劑作用于S期有VP1VM26。鉑類：周期非特異性，作用機制類似于烷化劑，DDP、OXA、NDP。固醇類激素：影響細胞膜受體，如強的松。 常見化療藥物的毒副反應(yīng)近期：局部反應(yīng)包括血管外滲漏和化學(xué)性靜脈炎，骨髓抑制，胃腸反映包括惡心、嘔吐、腹瀉、食欲缺乏、便秘、口腔粘膜炎及潰瘍，心臟毒性主要為心肌炎，肺毒性主要為肺纖維化和間質(zhì)性肺炎，肝毒性，腎毒性，膀胱毒性，神經(jīng)毒性，過敏反應(yīng)，脫發(fā)。遠期：致癌，畸胎，不育。 癌痛的治療原則口服等無創(chuàng)給藥；按時、按階梯、劑量個體化；注意細節(jié)。 大劑量順鉑水化方法大劑量順鉑指單次量在100mg/m2，用藥前一天予以1000~2000ml 水化，當日及隨后的兩天補液量在5000ml，并注意補鉀，PDD前后用20%甘露醇125ml，并根據(jù)尿量適當用呋塞米。 大劑量MTX的解救治療蘇打2g q6h*4d，蘇打250ml靜滴q6h*3d，MTX1~5g+5%GS500ml 靜滴4~6h，滴完后的3~6小時開始用CF 6~12mg im q6h*12次（3天），化療當日補液量2500ml，尿量在3000ml 以上，并補鉀。 骨髓抑制分度標準WBC =4 3~ 2~ 1 ~ 1HB 正常 100~正常 80~99 65~79 65N =2 ~ 1~ ~ PLT =100 75~99 50~ 25~ 25聯(lián)合化療藥物選擇的原則單一用藥有效；作用機制不同，作用周期及時向不同；各藥可能互相增效；毒副作用不同或作用時間不同；無交叉耐藥。1化療中那些情況考慮停藥或換藥？無效；嚴重毒性反應(yīng)；嚴重相關(guān)并發(fā)癥；過敏反應(yīng)；無法耐受。1腫瘤溶解綜合癥的定義及治療由于快速增長中的大型腫瘤發(fā)生快速溶解壞死釋放大量細胞內(nèi)代謝產(chǎn)物入血循環(huán)，引起高尿酸血癥、高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥，并常有少尿性腎衰。治療主要是水化堿化尿液，降低血尿酸、血鉀，有癥狀的低鈣要糾正，明顯腎衰可以透析。1高鈣血癥機制治療原則機制：骨轉(zhuǎn)移癌細胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白促進骨鈣釋放，無骨轉(zhuǎn)移的癌細胞及其轉(zhuǎn)移灶分泌各種不同介質(zhì)誘導(dǎo)局部骨骼發(fā)生溶解，通過α維生素D3 羥化酶的作用使血中的維生素D3 水平升高。治療原則：生理鹽水補充血容量，糾正脫水，增加腎排泄，停止鈣和維生素D的補充，利尿劑的使用，抗腫瘤治療，雙膦酸鹽。常見乳腺癌、腎癌、卵巢癌、肺癌、淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤容易發(fā)生高鈣血癥。1高尿酸血癥的機制和治療原則機制：髓性淋巴增殖性腫瘤的細胞增殖旺盛，核酸合成和講解加速，化放療后敏感腫瘤細胞大量破壞，實體瘤自發(fā)性壞死，腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤引起腎損害導(dǎo)致尿酸排泄減少，均可導(dǎo)致高尿酸血癥。治療原則：避免腎損害的藥物，補液使尿量在2000ml/日，碳酸氫鈉，別嘌醇。1惡性腫瘤的三級預(yù)防一級預(yù)防即病因預(yù)防，二級預(yù)防指早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，三級預(yù)防指提高治愈率、生存率、生活質(zhì)量，注意康復(fù)、姑息和止痛治療。1原位癌的定義指黏膜上皮層或皮膚表皮層內(nèi)的異型細胞累及上皮全層，但未突破基底膜，未發(fā)生間質(zhì)浸潤性生長。1錯構(gòu)瘤指某一器官內(nèi)原有組織或細胞局灶性增生并紊亂組合構(gòu)成的良性腫瘤。1腫瘤引起顱內(nèi)高壓的治療吸氧 ，高枕，限水鈉，頭部降溫，脫水，利尿，激素，原發(fā)灶放化療1腫瘤合并消化道出血的治療吸氧，開通靜脈通路，輸液，輸紅細胞及新鮮血漿或維生素K1 糾正低血壓及異常凝血，如PLT50萬應(yīng)輸入血小板，監(jiān)測尿量，胃十二指腸出血者予以抑酸劑如H2 受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑，停止誘發(fā)出血的藥物，如考慮存在感染用抗生素，內(nèi)鏡下治療或者外科治療。惡性腹水的發(fā)生機制癌栓阻塞或腫塊壓迫使門靜脈或肝靜脈循環(huán)障礙，血管壓力增加；門靜脈癌栓致使門靜脈壓力增高；合并肝硬化，門脈回流受阻；低蛋白血癥；腹膜或腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移直接損傷腹膜毛細血管是血管通透性增加。2腫瘤的生物治療方法有哪些細胞因子治療：干擾素，白細胞介素2，白細胞介素11，集落刺激因子，血小板生成素，促紅細胞生成素；細菌制劑：卡介苗，溶血性鏈球菌制劑，高聚金葡素；靶向治療抗體：曲妥珠單抗，利妥珠單抗等；免疫活性細胞療法：LAK細胞是淋巴因子激活的殺傷細胞，TIL細胞是腫瘤浸潤淋巴細胞，CD3AK細胞是CD3 單克隆抗體作為主要刺激因子并于IL2 一起刺激淋巴細胞誘生的殺瘤效應(yīng)細胞；腫瘤疫苗：DC樹突細胞瘤苗，轉(zhuǎn)基因腫瘤疫苗主要是將各種細胞因子或免疫相關(guān)抗原基因?qū)肽[瘤細胞來誘導(dǎo)增強機體抗腫瘤免疫，腫瘤相關(guān)胎疫苗。2實體瘤近期療效評價標準中WHO和RECIST分別是什么？2實體瘤遠期療效評價的指標有哪些？2試述靶向治療的理論基礎(chǔ)及目前靶向治療藥物的種類、代表藥物及其適應(yīng)癥。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學(xué)習參考
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