腫瘤內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題-閱讀頁
2025-05-09 22:58本頁面
【正文】 吉非替尼，對(duì)一線化療有效的可用培美曲塞維持治療。 SCLC 的治療原則標(biāo)準(zhǔn)治療為化療+放療。放療，對(duì)于〉T1~2N0的不宜手術(shù)，宜化療+放療，完全緩解的病例加全顱放療。4~6周期。胰腺癌腹痛特點(diǎn)為位于中上腹深部，持續(xù)性鈍痛，進(jìn)行性加重，餐后、夜間、仰臥加重，坐位、彎曲、屈膝側(cè)臥減輕，放射至背部或呈束帶狀分布。此外還可有消瘦、乏力、腹瀉或便秘、癥狀性糖尿病、血栓性靜脈炎、急性胰腺炎、低熱等。 胰腺癌的診斷方法腫瘤標(biāo)志物如CA199CA50CA125CA242；B超可作為常規(guī)篩查和穿刺引導(dǎo)，超聲內(nèi)鏡可清除顯示腫瘤大小，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤對(duì)周圍血管的侵犯程度，對(duì)于早期胰腺癌的診斷有重要意義。此外還有MR、MRCP、ERCP、PETCT，其中ERCP可以獲得病例標(biāo)本。卵巢癌治療原則總的為：首先行適當(dāng)?shù)氖中g(shù)分期及細(xì)胞減瘤術(shù)，隨后大多數(shù)患者需接受規(guī)范的全身化療。ⅠAⅠB高分化無高危因素著術(shù)后隨訪，中分化根據(jù)具體情況選擇觀察或者3~6周起的化療，低分化及ⅠC術(shù)后均要化療。推薦紫杉醇+卡鉑為上皮性卵巢癌的一線化療方案。 HL的WHO分類。 惡性淋巴瘤的分期。 HL的預(yù)后危險(xiǎn)因素。 HL和NHL的異同。 HL的綜合治療原則以及化療代表方案。 NHL的診斷手段及治療原則。 腎癌的臨床表現(xiàn)。 腎癌的治療原則。 膀胱癌的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)移途徑。 膀胱癌的檢查手段。 前列腺癌的診斷方式。 前列腺癌的內(nèi)分泌治療有哪些？綜合分為：蛋白質(zhì)類如AFP、CEA、PSA、CY21β2微球蛋白，糖類抗原如CA19CA50、CA12CA15CA72CA242，酶類如NSE、PAP、AFU、ALP、LDH、MMP2，激素類如HCG、降鈣素、香草扁桃酸（VMA），病毒類如EB、HSV肝炎病毒。禁忌證：體質(zhì)情況差，惡病質(zhì)，生命體征不穩(wěn)，預(yù)期化療敏感性差，生存時(shí)間小于3個(gè)月；主要臟器功能嚴(yán)重受損；明顯骨髓抑制、出血傾向、感染未控制。 化療的分類根治性化療：對(duì)可能治愈的敏感性腫瘤，如急淋、惡淋、睪丸癌、SCLC，采用不同作用機(jī)制、毒性反應(yīng)不同、單藥有效的藥物組成的聯(lián)合化療方案多個(gè)療程治療。新輔助化療：對(duì)臨床表現(xiàn)為局限性的腫瘤可以采用局部治療的方式，在手術(shù)和放療前先進(jìn)行化療，其目的是使局部病灶變小減少手術(shù)范圍及創(chuàng)傷，其次可以抑制或清除可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，有可能預(yù)防耐藥株形成，減少遠(yuǎn)處播散的機(jī)會(huì)，根據(jù)臨床和病理判斷化療反應(yīng)來判斷預(yù)后并選擇后續(xù)的方案。 化療藥物的分類及作用機(jī)制、代表藥物?？勾x類：周期特異性，通過抑制二氫葉酸還原酶、胸苷酸合成酶和DNA聚合酶抑制DNA的合成，葉酸類MTX、MTA，嘧啶類5FU、UFT、CAP、FT207，胞苷類ARAC、GEM、HU，嘌呤類巰嘌呤，腺核苷類似物。植物類：周期特異性，長(zhǎng)春堿類通過抑制微管聚合作用于M期有VLB、VCR、VDS、NVB，紫杉類通過抑制微管解聚作用于M期有PTX、TXT，喜樹堿類抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶1作用于S期有CPT1TPT，鬼臼類為拓?fù)洚悩?gòu)酶2抑制劑作用于S期有VP1VM26。固醇類激素：影響細(xì)胞膜受體，如強(qiáng)的松。 常見化療藥物的毒副反應(yīng)近期：局部反應(yīng)包括血管外滲漏和化學(xué)性靜脈炎，骨髓抑制，胃腸反映包括惡心、嘔吐、腹瀉、食欲缺乏、便秘、口腔粘膜炎及潰瘍，心臟毒性主要為心肌炎，肺毒性主要為肺纖維化和間質(zhì)性肺炎，肝毒性，腎毒性，膀胱毒性，神經(jīng)毒性，過敏反應(yīng)，脫發(fā)。 3~ 1HB 100~正常 80~99 65~79 ~ PLT =100 75~99 50~ 25~ 25聯(lián)合化療藥物選擇的原則單一用藥有效；作用機(jī)制不同，作用周期及時(shí)向不同；各藥可能互相增效；毒副作用不同或作用時(shí)間不同；無交叉耐藥。1腫瘤溶解綜合癥的定義及治療由于快速增長(zhǎng)中的大型腫瘤發(fā)生快速溶解壞死釋放大量細(xì)胞內(nèi)代謝產(chǎn)物入血循環(huán)，引起高尿酸血癥、高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥，并常有少尿性腎衰。1高鈣血癥機(jī)制治療原則機(jī)制：骨轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白促進(jìn)骨鈣釋放，無骨轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞及其轉(zhuǎn)移灶分泌各種不同介質(zhì)誘導(dǎo)局部骨骼發(fā)生溶解，通過α維生素D3 羥化酶的作用使血中的維生素D3 水平升高。常見乳腺癌、腎癌、卵巢癌、肺癌、淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤容易發(fā)生高鈣血癥。治療原則：避免腎損害的藥物，補(bǔ)液使尿量在2000ml/日，碳酸氫鈉，別嘌醇。1原位癌的定義指黏膜上皮層或皮膚表皮層內(nèi)的異型細(xì)胞累及上皮全層，但未突破基底膜，未發(fā)生間質(zhì)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。1腫瘤引起顱內(nèi)高壓的治療吸氧 ，高枕，限水鈉，頭部降溫，脫水，利尿，激素，原發(fā)灶放化療1腫瘤合并消化道出血的治療吸氧，開通靜脈通路，輸液，輸紅細(xì)胞及新鮮血漿或維生素K1 糾正低血壓及異常凝血，如PLT50萬應(yīng)輸入血小板，監(jiān)測(cè)尿量，胃十二指腸出血者予以抑酸劑如H2 受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑，停止誘發(fā)出血的藥物，如考慮存在感染用抗生素，內(nèi)鏡下治療或者外科治療。2腫瘤的生物治療方法有哪些細(xì)胞因子治療：干擾素，白細(xì)胞介素2，白細(xì)胞介素11，集落刺激因子，血小板生成素，促紅細(xì)胞生成素；細(xì)菌制劑：卡介苗，溶血性鏈球菌制劑，高聚金葡素；靶向治療抗體：曲妥珠單抗，利妥珠單抗等；免疫活性細(xì)胞療法：LAK細(xì)胞是淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞，TIL細(xì)胞是腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞，CD3AK細(xì)胞是CD3 單克隆抗體作為主要刺激因子并于IL2 一起刺激淋巴細(xì)胞誘生的殺瘤效應(yīng)細(xì)胞；腫瘤疫苗：DC樹突細(xì)胞瘤苗，轉(zhuǎn)基因腫瘤疫苗主要是將各種細(xì)胞因子或免疫相關(guān)抗原基因?qū)肽[瘤細(xì)胞來誘導(dǎo)增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫，腫瘤相關(guān)胎疫苗。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)
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