腫瘤內(nèi)科學(xué)復(fù)習題-免費閱讀
【正文】 什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。1原位癌的定義指黏膜上皮層或皮膚表皮層內(nèi)的異型細胞累及上皮全層，但未突破基底膜，未發(fā)生間質(zhì)浸潤性生長。1腫瘤溶解綜合癥的定義及治療由于快速增長中的大型腫瘤發(fā)生快速溶解壞死釋放大量細胞內(nèi)代謝產(chǎn)物入血循環(huán)，引起高尿酸血癥、高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥，并常有少尿性腎衰。 25~固醇類激素：影響細胞膜受體，如強的松。新輔助化療：對臨床表現(xiàn)為局限性的腫瘤可以采用局部治療的方式，在手術(shù)和放療前先進行化療，其目的是使局部病灶變小減少手術(shù)范圍及創(chuàng)傷，其次可以抑制或清除可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，有可能預(yù)防耐藥株形成，減少遠處播散的機會，根據(jù)臨床和病理判斷化療反應(yīng)來判斷預(yù)后并選擇后續(xù)的方案。分為：蛋白質(zhì)類如AFP、CEA、PSA、CY21β2微球蛋白，糖類抗原如CA19CA50、CA12CA15CA72CA242，酶類如NSE、PAP、AFU、ALP、LDH、MMP2，激素類如HCG、降鈣素、香草扁桃酸（VMA），病毒類如EB、HSV肝炎病毒。 膀胱癌的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)移途徑。 HL的綜合治療原則以及化療代表方案。 HL的WHO分類。治療原則總的為：首先行適當?shù)氖中g(shù)分期及細胞減瘤術(shù)，隨后大多數(shù)患者需接受規(guī)范的全身化療。此外還可有消瘦、乏力、腹瀉或便秘、癥狀性糖尿病、血栓性靜脈炎、急性胰腺炎、低熱等。早期肺癌起初后的輔助化療方案推薦GP/NP/TP，2009NCCN加入了培美曲塞加鉑類為一線方案，晚期肺癌化療方案加入了NP+C225，貝伐單抗+ GP，化療聯(lián)合吉非替尼，對一線化療有效的可用培美曲塞維持治療。腺鱗癌：既有腺癌成分又有鱗癌成分。 食管癌的治療方法及主要治療路徑食管癌主要治療方法有手術(shù)、放療、化療。 食管癌的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)移方式以進行性吞咽困難為主要表現(xiàn)，早期可有不同程度吞咽不適感，包括咽下食物時梗噎感，食物通過緩慢，并有停滯感或異物感，胸骨后燒灼樣針刺樣或牽拉磨擦癢疼痛，漸漸隨腫瘤生長食管周徑受累增大而出現(xiàn)吞咽時胸骨后沉重感阻塞感鈍痛，以及進行性吞咽困難，黏液痰及體重減輕，腫瘤侵犯左喉返神經(jīng)或轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)聲嘶，侵犯上腔靜脈可出現(xiàn)上腔靜脈綜合征，侵犯氣管可發(fā)生呼吸困難、食管氣管瘺、膿腫，浸潤縱隔肺門是伴縱隔炎證可有胸背痛，侵犯胸主動脈可引起大出血，還可引起肺炎、肺膿腫、心包炎、胸腹水，遠處轉(zhuǎn)移至肝臟、腦、肺等器官可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷、水腫、呼吸困難等癥狀。并可以與血管瘤鑒別；對小肝癌檢出率高；MR：作為CT的補充；穿刺活檢或手術(shù)獲取病理診斷。（3）腹部腫塊。PETCT用于胃癌分期有顯著優(yōu)越性，推薦用于接收術(shù)后輔助化療、放療后的再分期中，腫瘤標志物如CEA、CA19CQ72CA242等的聯(lián)合監(jiān)測用于預(yù)后半段或病情變化的判斷和療效判斷。遺傳物質(zhì)改變：DNA序列改變及表觀遺傳改變。絕經(jīng)后內(nèi)分泌治療一線治療首選AI，絕經(jīng)前患者首選化療，適合或需要用AI時可以用LHRH類似物加AI。一般作為TAM失敗后的二線用藥，主要用于絕經(jīng)后的患者，代表藥物為甲羥孕酮、甲地孕酮。 乳腺癌的相關(guān)危險因素月經(jīng)出潮早、絕經(jīng)晚；一級直系親屬有乳腺癌病史；初次全程妊娠年齡大于30歲；乳腺良性疾病如腺瘤、不典型增生；長期應(yīng)用雌激素或避孕藥；絕經(jīng)后的肥胖；長期高脂肪飲食；電離輻射；不健康的生活方式如焦慮、抑郁。 乳腺癌術(shù)后放療的適應(yīng)癥導(dǎo)管原位癌或ⅠⅡ期乳癌保乳術(shù)后；根治術(shù)后有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于4個或者內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者淋巴結(jié)清掃不徹底者；T4術(shù)后；T3伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；原位病灶位于乳房中央或內(nèi)側(cè)者書后有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的；通常在術(shù)后先放療后化療。芳香化酶抑制劑：干擾內(nèi)源性雌激素合成過程中的酶，由于絕經(jīng)后女性雌激素合成主要有外周組織中的腎上腺雄激素經(jīng)芳香化酶作用轉(zhuǎn)化而來的，因此AI通過阻斷這一環(huán)節(jié)成為治療絕經(jīng)后激素敏感性乳腺癌的有效方法。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療①盡量避免不必要的化療。 胃切除術(shù)后對胃腸生理功能的影響胃切除術(shù)后造成患者脂肪吸收減少，出現(xiàn)輕度脂肪瀉，同時蛋白質(zhì)、糖的吸收也減少，其原因在于胃空腸吻合后，十二指腸被擱置，缺乏胃酸的刺激而減少了促胰液素和膽囊收縮素的分泌，導(dǎo)致胰液和膽汁分泌不足，進而脂肪、蛋白質(zhì)、糖類消化不良吸收減少。 胃癌的癌前病變及癌前期疾病萎縮性胃炎，胃息肉尤以多發(fā)、腺瘤性、直徑大于2厘米、廣基、無蒂者易癌變，胃潰瘍，殘胃，胃巨皺襞癥，惡性貧血，腸化生中的不全結(jié)腸型腸化即Ⅱb型，中重度異型增生。小胃癌：癌灶最大徑在6~10mm的早期胃癌微笑胃癌：胃癌化療的主要方案選擇含紫杉類藥物的方案（TCF、TF、DC、DCF）；含草酸鉑化療方案；含伊立替康的方案；含希羅達的方案；含S1的方案。AFP500ng/L持續(xù)一個月或者200ng/L持續(xù)２個月就可以診斷早期肝癌，AFP 在術(shù)后２個月轉(zhuǎn)陰，其他非手術(shù)方法將AFP下降50%可以判斷為有效，術(shù)后如果轉(zhuǎn)陰又復(fù)升高提示復(fù)發(fā)。 食管癌的大體分型早期食管癌：隱伏型，糜爛型，斑塊型，乳頭型。不推薦術(shù)前化療作為標準治療手段。 肺癌的病理類型腺癌：好發(fā)于非吸煙或已戒煙的，女性多，周圍形小腫塊而遠處轉(zhuǎn)移發(fā)生較早較快。Ⅲ期，可手術(shù)局部晚期的如T3/T4N1M0，手術(shù)+輔助化療177。標準化療方案推薦為EP或CE。 胰腺癌的臨床表現(xiàn)最常見為上腹痛、上腹飽脹不適、黃疸、食欲不振、腹部包塊。卵巢癌的臨床分期?？股仡悾褐車翘禺愋?，與DNA發(fā)生交聯(lián)使DNA解聚，或嵌入DNA干擾RNA聚合酶，從而抑制DNA和RNA的合成，有蒽環(huán)類ADM、EPI、MIT、BLM，糖肽類，放線菌素類，光神酶素。 癌痛的治療原則口服等無創(chuàng)給藥；按時、按階梯、劑量個體化；注意細節(jié)。 1 ~ 正常 1~1高尿酸血癥的機制和治療原
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1