【正文】 移；脾胃虛弱，生化乏源，故見消瘦乏力，納呆；氣結(jié)血瘀，營衛(wèi)不和，故見低熱；舌脈為瘀血內(nèi)阻之征。12．鼓脹與水腫如何鑒別？（結(jié)果見課文內(nèi)容表格）13．鼓脹在邪盛時可出現(xiàn)神昏、出血的變證。請回答：診斷 治法證型 方藥15．病例分析2劉某，女，42歲，患者反復(fù)腹脹3年，兩周來腹脹加重，覺脘腹痞悶，得熱則舒，口不渴，喜歡熱飲，尿少，肢體困重，舌淡紅白膩苔，脈沉細(xì)。請回答：（1）診斷（2）分型（3）治法（4）方藥14．答案診斷：鼓脹證型：濕熱蘊(yùn)結(jié)兼血瘀治法：清熱利濕，活血化瘀方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯15．答案：診斷：鼓脹證型： 寒濕困脾治法： 溫化寒濕，健脾利水方藥：實脾飲腎系病證水腫1．單項選擇題（1）中醫(yī)古書提出水腫的治法之一“開鬼門”是指：A． 攻逐法 B．發(fā)汗法 C．活血化瘀法D．利尿法 E．提壺揭蓋法（2）《內(nèi)經(jīng)》古書提出水腫的治法之一“化菀陳莝”是指：A．發(fā)汗法 B．活血化瘀法 C．提壺揭蓋法D．利尿法 E．逐水法（3）水氣不行，賴氣以動，故水腫一證，是全身氣化功能障礙的一種表現(xiàn)，涉及的臟腑亦多，但其本在：A．肺 B．脾 C．肝D．膀胱 E．腎（4）患者于半年前開始，面目，四肢浮腫，按之凹陷，并覺神疲納少，胸悶泛惡，身體困倦，小便短少，苔白膩，脈沉緩。方宜選用：Ａ．真武湯　　　 Ｂ．五苓散合胃苓湯　　　 Ｃ．實脾飲Ｄ．疏鑿飲子　　 Ｅ．以上皆不是（8）咽喉腫爛，發(fā)熱惡風(fēng)，眼瞼先腫，延及全身。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。（3）陽水、陰水的臨床特征。1年前因全身浮腫在某省級醫(yī)院住院，診斷為腎病綜合征（中度系膜增生性腎炎），服用強(qiáng)的松后尿蛋白轉(zhuǎn)陰、病情緩解，但強(qiáng)的松仍維持10mg/d。（2）麥某，男，65歲。患者有高血壓病史10多年，服用心痛定或波依定可控制?，F(xiàn)在癥：雙下肢浮腫，朝輕暮重，腰酸膝軟，全身乏力，納呆口淡，尿少，舌淡，苔白潤，脈沉細(xì)。（2）水腫以肌膚浮腫，按之凹陷，小便不利，甚則遍身浮腫為主，腫自下而上者多從足跗始，自上而下者，先見于眼瞼、頭面。鼓脹以單腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主，余處一般不腫。（3）陽水由肺氣失宣，三焦壅滯，肺不能通調(diào)水道，下輸膀胱所致，臨床癥狀為顏面先腫，繼及全身，腹脹，口渴，小便短澀，大便結(jié)，苔黃膩，脈滑或數(shù)?；颊咭蛐禄橥獬雎眯校丶业诙扉_始覺尿頻，尿急， 尿痛，尿色黃赤，伴有少腹脹痛，口渴，口苦，大便秘結(jié)，舌紅，脈數(shù)。答案：15．某女，52歲，最近因搬家及整理雜物，自覺疲勞?；颊呓陙砻坑趧诶?，多次有類似發(fā)作，經(jīng)治療后均能恢復(fù)。答案：（D） （E） （C） （C） （C） （E） （E） （C）（B） （B）11．實則清利，虛則補(bǔ)益12．鑒別要點是有無尿痛，尿血多無疼痛之感，或僅有輕微脹痛或熱痛，而血淋則小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。A．嘈雜吞酸，口干而苦 B．胸中脹痛，痛無定處 C． 心悸少眠，心煩易怒D． 胸中窒悶，或兼脅痛 E．心神不寧，悲憂善哭答案：A，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒悶，苔白膩，脈弦滑。其診斷及處方應(yīng)是（ ）——柴胡疏肝散 ————丹梔逍遙散 ————甘麥大棗湯加味答案：E5．郁病的病因是（ ） 答案：B6．郁病總的治則是 （ ） 答案：B7．治療心脾兩虛型郁病，宜選用（ ） 答案：C8．患者癥見情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其診斷為（ ） 答案：C11．簡述臟躁與癲病的鑒別。但是，臟躁由于憂郁傷神所致，多見于中青年女子，表現(xiàn)精神抑郁，情緒不寧，悲憂善哭，時時欠伸，不發(fā)作時可如常人。12．簡述梅核氣與虛火喉痹的鑒別要點 。梅核氣多見于青中年女性，因情志抑郁而起病，自覺咽中有物梗塞，但無咽痛及吞咽困難，咽中梗塞的感覺與情緒波動有關(guān)，在心情愉快、工作繁忙時，癥狀可減輕或消失，而當(dāng)心情抑郁或注意力集中于咽部時，則梗塞感覺加重。咽部癥狀與情緒無關(guān)，但過度辛勞或感受外邪則易于加劇。答：氣機(jī)郁滯所引起的氣郁癥狀，如精神抑郁、情緒不寧、胸脅脹滿疼痛等，為郁病的各種證型所共有，是郁病的證候特征。臟躁發(fā)作時出現(xiàn)的精神恍惚，悲哀哭泣，哭笑無常，以及梅核氣所表現(xiàn)的咽中如有炙臠，吞之不下，咯之不出等癥，是郁病中具有特異性的證候特征。14．病例分析（請寫出病名、證型、治法、方劑、藥物）患者，女，40歲，干部。近期因夫妻關(guān)系不和，而出現(xiàn)精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，抑郁少言，時時欠伸，食欲不振，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。治法：益氣健脾，養(yǎng)心安神方劑：歸脾湯合甘麥大棗湯藥物：黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、龍眼肉、大棗、小麥、炙甘草。因失業(yè)及家庭經(jīng)濟(jì)困難而整天精神抑郁，自覺胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；苔白膩，脈弦滑。方劑：半夏厚樸湯加減藥物：厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜、香附、佛手片、蒼術(shù)血證㈠ 選擇題1．血證鼻衄“熱邪犯肺”型宜選用（ A ）A、桑菊飲加減 B、犀角地黃湯加減 C、銀翹散加減D、白虎湯加減 E、百合固金湯2．患者成某，男，60歲，反復(fù)牙齒出血，血色淡紅，且每因受熱或煩勞引發(fā)或加重，齒搖而不堅，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。宜辨證選用（ A ）A、瀉白散合黛蛤散 B、龍膽瀉肝湯 C、小承氣湯D、大承氣湯 E、百合固金湯4．張仲景治療吐血的瀉心湯實際上是瀉（ D ）A、心 B、肺 C、肝D、胃 E、脾5．患者胡某，男，40歲，反復(fù)嘔血達(dá)三年之久，時輕時重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。宜辨證選用（ B ）A、六味地黃丸加減 B、知柏地黃丸加減 C、二至丸加減D、左歸飲加減 E、右歸飲加減8．歷史上最早將各種出血命名為“血證”的是哪一本書 （ C ）A、《內(nèi)經(jīng)》 B、《金匱要略》 C、《醫(yī)學(xué)正傳》D、《血證論》 E、《醫(yī)林改錯》9．治吐血“三要法”出于下面哪本書（ D ）A、《難經(jīng)》 B、《脾胃論》 C、《丹溪心法》D、《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》 E、《血證論》10．第一本論述血證的專著是（ D ）A、《醫(yī)宗金鑒》 B、《醫(yī)林改錯》 C、《紅爐點雪》 D、《血證論》 E、《儒門事親》㈡ 簡答題1．如何鑒別咳血與嘔血？咳血與吐血的鑒別可從病史、先兆癥、出血的顏色、伴隨癥等方面進(jìn)行。吐血多有胃痛、積聚等病史；有惡心、胃脘不適、頭暈、心慌等出血前征兆；血色暗紅或呈咖啡色，?；煊惺澄餁堅?；無痰中帶血，但出血后大便呈黑色。2．簡述治療血證的基本原則？治療血證一曰治火，實火當(dāng)清熱瀉火 ，虛火當(dāng)滋陰降火；二曰治氣，實證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣；三曰治血，如《血證論”3．紫斑如何辨證論治？① 血熱妄行證主癥：皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊，或兼鼻衄、齒衄、便血、尿血，或有發(fā)熱，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：滋陰降火，寧絡(luò)止血方藥：茜根散③ 氣不攝血證主癥：皮膚反復(fù)出現(xiàn)青紫斑點或斑塊，久病不愈，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白或萎黃，食欲不振，舌淡，脈細(xì)弱。曾做過胃鏡，發(fā)現(xiàn)“十二指腸球部潰瘍”。中醫(yī)診斷：血證吐血證型：胃熱壅盛癥候分析：胃中積熱，胃失和降，氣血不和，故脘腹脹悶，甚則作痛。胃氣上逆，故嘔血夾食。血隨糟粕而下，則大便色黑。治法：清胃瀉火，化瘀止血。藥物：黃芩1黃連大黃大薊1小薊1側(cè)柏葉1荷葉1茜草根1梔子1白茅根牡丹皮1棕櫚皮152．患者趙某，女，36歲，平素身體健康，近一周來因連續(xù)給學(xué)生上課，出現(xiàn)喉癢，咳嗽痰中帶血，口干鼻燥，發(fā)熱，舌紅少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。請寫出其中醫(yī)診斷、證候類型、證候分析、治法及方藥。嗽，痰中帶血。舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)，為燥熱傷津之象。方劑：桑杏湯加減。應(yīng)該選用（ ） 答案：A8．消渴并發(fā)瘡瘍、癰疽初起者，治宜（ ） 答案：A9．下列哪些方面不是診斷消渴的依據(jù)之一（ ） 答案：B10．正式提出上消、中消、下消之名的是出自于下列哪一部著作（ ）A.《內(nèi)經(jīng)》 B.《金匱要略》 C.《諸病源候論消癉》 E. 《丹溪心法》答案：E。12．簡述消渴病日久發(fā)生的病變。消渴雖以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，但由于陰陽互根，陽生陰長，若病程日久，陰損及陽，則致陰陽俱虛。二是病久入絡(luò)，血脈瘀滯。13．簡述消渴病的診斷依據(jù)。本病多發(fā)于中年以后，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。（2）病史 初起可“三多”癥狀不著。嚴(yán)重者可見煩渴，頭痛，嘔吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象。（3）輔助檢查 查空腹、餐后2小時血糖和尿糖，尿比重，作葡萄糖耐量試驗等檢查有助于確定診斷。（病例分析要求寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥）患者黃某，女，60歲，形體肥胖，平素喜食肥甘厚味。答案：診斷：消渴證型：肺熱津傷證候分析：患者長期過食肥甘厚味，損傷脾胃，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴。舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)亦為肺熱津傷的征象。方劑：消渴方加味藥物：天花粉、黃連、生地黃、藕汁、葛根、麥冬、黃芩、知母15．病例分析（病例分析要求寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥）李某，男，23歲，河南省人，來廣東打工3年，平素身體健康，只是飲水多，飯量大，容易饑餓，沒有去做特別檢查診療。急送我院診療，到我院時病人已經(jīng)神志不清，舌紅無苔干燥，脈細(xì)而速。治法：大補(bǔ)陰津，益氣養(yǎng)陰。調(diào)護(hù)：記出入量，監(jiān)護(hù)生命體征。痹論》 B.《濟(jì)生方中風(fēng)歷節(jié)病》D.《千金要方本病治方宜用（ ）A．烏頭湯 B．身痛逐瘀湯 C滲濕湯 D．獨(dú)活寄生湯 E． 桃紅飲10．鐘某，女，30歲，產(chǎn)后受寒，肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，以肩、膝關(guān)節(jié)尤甚，得溫痛減，關(guān)節(jié)不腫，舌質(zhì)淡紅，苔白而薄，脈沉緊而弦。2．痹病的基本治療原則是什么？答：治療上應(yīng)分清層次。由于痹病感受風(fēng)、寒、濕、熱所致，故法以祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱及舒經(jīng)通絡(luò)為治療痹病的基本原則。3．三、病例分析題。二周前突發(fā)發(fā)熱惡寒，腰痛，繼發(fā)右膝關(guān)節(jié)疼痛，活動不利。現(xiàn)癥見左膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛不可及，得冷稍舒，發(fā)熱惡風(fēng)，煩悶不安，溺黃，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。答案：診斷：痹病證型：風(fēng)濕熱痹治法：清熱祛風(fēng)，通絡(luò)止痛代表方：白虎加桂枝湯。曾間斷服用西藥和中藥，但癥狀反復(fù)，近日關(guān)節(jié)疼痛加重而就診。請寫出本病診斷、證型、治法及代表方。（《類證治》）痿病一、選擇題（A型題）,除（ ）外：A肝腎虧虛 B勞倦太過 C食滯痰阻 D濕邪阻滯 E感受寒邪答案：E，經(jīng)治療熱仍不退。該病為痿病何證型：（ ）A濕熱浸漬 B肺熱津傷 C濕熱下注 D脾胃陰虛 E肝腎陰虛答案：B，若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、是肺和（ ）虛衰的表現(xiàn)。應(yīng)包括補(bǔ)益、養(yǎng)陰、清熱三方面。是治療痿病大法之一，指清內(nèi)熱、滋腎水的治療方法。三、病案分析：1．方某，男，50歲。舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。診斷：痿病證型：肺熱津傷治則：清熱潤燥，養(yǎng)肺生津代表方：清燥救肺湯2．勞某，女，42歲。請寫出診斷、證型、治則、代