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內科學習題(i)-閱讀頁

2025-06-22 16:54本頁面
  

【正文】 因:鐵攝入不足而需要量增加(兒童、妊娠、哺乳);鐵吸收障礙(胃切除術后、慢性腸炎);鐵丟失過多(胃腸道失血、月經過多) 治療原則:祛除病因,補充鐵劑,補足貯存鐵。 符合第①條和②⑦條中任何2條以上者可診斷為缺鐵性貧血。造血細胞均減少,非造血細胞比例升高。分型標準:根據患者的病情、血象、骨髓象及預后,可分為重型(SAA)和非重型(NSAA)。溶血停止約3到4天后,結合珠蛋白才恢復原來水平③血紅蛋白尿尿常規(guī)示隱血陽性,尿蛋白陽性,紅細胞陰性④含鐵血黃素尿:鏡檢經鐵染色的尿沉渣,在脫落上皮細胞內發(fā)現含鐵血黃素 8霍奇金淋巴瘤的分型8霍奇金淋巴瘤的臨床表現①淋巴結腫大(無痛性、進行性);②壓迫癥狀;③全身癥狀:發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦④皮膚騷癢,帶狀泡疹;⑤肝,脾腫大黃疸;⑥咽淋巴環(huán)病變占NHL的1015%⑦結外浸潤8霍奇金淋巴瘤的臨床分期及分組Ⅰ期 病變僅限于1個淋巴結區(qū)(Ⅰ)或單個結外器官局部受累(IE) Ⅱ期 病變累及橫隔同側二個或更多的淋巴結區(qū) (Ⅱ),或病變局限浸犯淋巴結以外器官及橫隔同側1個以上淋巴結區(qū) (ⅡE) Ⅲ期 橫隔上下均有淋巴結病變(Ⅲ)。肝或骨髓只要受累均屬Ⅳ期分組:無全身癥狀者為A組,有全身癥狀者為B組,全身癥狀包括:①發(fā)熱;②6個月內體重減輕10%以上;③盜汗8特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的診斷要點①皮膚粘膜及內臟廣泛性出血;②多次檢查血小板計數減少;③脾不大;④骨髓巨核細胞增多或正常,有成熟障礙;⑤強的松或脾切除治療有效;⑥排除其他繼發(fā)性血小板減少癥90、1型與2型DM(糖尿病)的鑒別要點 臨床特點 T1DM T2DM起病年齡 30歲 40歲 體型 消瘦 肥胖起病方式 較急 緩慢酮癥傾向 常見 相對少見 慢性并發(fā)癥 發(fā)病數年才出現 發(fā)病時多已合并Ins and CP 低下 正?;蜉^低ICA,IAA,GADA (+) ()Ins 治療 必須 特殊時需要 9糖尿病的并發(fā)癥①急性嚴重代謝紊亂:糖尿病酮癥酸中毒;高血糖高滲狀態(tài);乳酸酸中毒②感染性并發(fā)癥;③皮膚(癤、癰、癬),肺結核,泌尿系感染;④慢性并發(fā)癥9糖尿病的診斷標準具有糖尿病癥狀+下列之一①空腹血糖(FPG)≥ ;②隨機血糖≥ ③75g OGTT ,2h血糖(2h PG)≥ 9口服降糖藥的種類及其副作用①促胰島素分泌劑(磺脲類、格列奈類):低血糖反應、體重增加、皮膚過敏反應、消化系統(tǒng)(上腹不適、食欲減退)、心血管系統(tǒng)②雙胍類(二甲雙胍):消化道反應,皮膚過敏,乳酸性酸中毒③噻唑烷二酮類TZDs(羅格列酮):水腫、體重增加 ④a葡萄糖苷酶抑制劑AGI(阿卡波糖):胃腸反應(腹脹、腹瀉)9胰島素治療的適應證有哪些T1DM;DKA、HHS、乳酸性酸中毒伴高血糖;各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥;手術、妊娠和分娩;T2DM β細胞功能明顯減退者;某些特殊類型糖尿病9糖尿病酮癥酸中毒的治療原則. ①積極補液:生理鹽水,當血糖降至250mg/dl左右時,改輸5%GS ②胰島素:小劑量胰島素靜滴療法,③糾正電解質及酸堿平衡失調,PH<,見尿補鉀 ④去除誘因,處理并發(fā)癥 9簡述甲狀腺功能亢進癥(Graves?。┑牡湫团R床表現 ①甲狀腺毒癥表現:高代謝綜合征(疲乏無力,怕熱多汗,多食善饑,體重下降顯著);精神神經系統(tǒng)(多言好動,焦躁易怒,失眠不安);心血管系統(tǒng)(心悸氣短,心動過速,脈壓增大,心律失常);消化系統(tǒng)(稀便,排便次數增加);肌肉骨骼系統(tǒng)(甲狀腺毒癥性周期性癱瘓);造血系統(tǒng);生殖系統(tǒng)②甲狀腺腫:彌漫性,對稱性,質地不等,無壓痛,可觸及震顫,聞及血管雜音③眼征:單純性突眼(非浸潤性突眼);浸潤性眼征9試述Graves病藥物治療的適應證病情輕、中度患者;甲狀腺輕、中度腫大;年齡<20歲;手術前和I治療前準備;孕婦、老年或由于其他嚴重疾病不適宜手術者;手術后復發(fā)且不適宜I治療者9抗甲狀腺藥物的主要副作用有哪些 粒細胞減少或缺乏;皮疹;中毒性肝??;藥物性甲減9類風濕關節(jié)炎的關節(jié)X線表現 ①早起可見關節(jié)周圍軟組織腫脹影、關節(jié)端骨質疏松;②進而關節(jié)間隙變窄;③關節(jié)面出現蟲蝕樣改變;④晚期可見關節(jié)半脫位和關節(jié)破壞后的纖維性和骨性強直 100、急性中毒的診斷原則? ①有毒物接觸史。③有實驗室檢查證據 10中毒的治療原則 立即終止接觸毒物;清除進入人體內已吸收或尚未吸收的毒物;使用特效解毒劑;保護重要臟器,搶救生命;對癥支持治療10特效解毒劑金屬中毒—螯合劑:依地酸二鈉鈣——鉛中毒;二巰基丙醇——砷、汞中毒 亞硝酸鹽: 亞甲藍(美藍) 氰化物中毒:亞硝酸鹽硫代硫酸鈉療法;有機磷中毒:阿托品、解磷定中樞神經抑制劑中毒:納洛酮—阿片類、酒精安定中毒:氟馬西尼—苯二氮卓類受體拮抗10中間型綜合征:發(fā)生于中毒后24—96h或2—7d,在膽堿能危象和遲發(fā)性神經病之間,故稱中間綜合征。表現為:抬頭困難,眼瞼下垂,睜眼困難,復視,顏面肌咀嚼肌無力,聲音嘶啞,吞咽困難,呼吸肌麻痹,進行性缺氧致意識障礙,昏迷以致死亡10一氧化碳中毒程度分類①輕度:頭痛、頭暈四肢無力、惡心嘔吐、嗜睡、意識模糊;COHb% >10%②中度:淺昏迷狀態(tài),反射遲鈍,生命體征可有改變;COHb%>30%③重度:深昏迷,各種反射消失,伴有腦水腫、肺水腫,呼吸抑制、休克、上消化道出血。查體:上腹部壓痛,
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