【正文】 ；血漿白蛋白低于30g/L；水腫；血脂升高6腎病綜合征的特點(diǎn)：水腫、低蛋白血癥、蛋白尿、高脂血癥6簡(jiǎn)述激素治療腎病綜合征的原則及初始治療劑量 治療原則：起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持初始治療劑量：潑尼松1mg/(kg熱量每日需30kcal/kg體重。8再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)①全血細(xì)胞減少，RC＜；網(wǎng)織紅細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞比例增高；②一般無(wú)肝脾大；③骨髓多部位增生減低或重度減低；④造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高；⑤除其他引起全血細(xì)胞減少的其他疾??；⑥一般抗貧血治療無(wú)效8治療自身免疫性溶血性貧血的首選方法是什么?若效果不好,第二線治療方法是什么? 首選治療是:糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用. 二線治療是:脾切除. 8急性慢性溶血性貧血的比較 急性HA 慢性HA起病 急 慢癥狀 腰背，四肢酸痛，高熱寒戰(zhàn)，嘔吐，Hb尿 以貧血為主表現(xiàn)體征 面色蒼白，黃疸 貧血，黃疸，肝脾腫大并發(fā)癥 循環(huán)衰竭，急性腎衰 膽石癥，肝功損害8血管內(nèi)溶血時(shí)應(yīng)有哪些實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn) ①血清游離血紅蛋白血管內(nèi)溶血時(shí)大于40mg/L②。急性腎功衰竭，COHb%＞50%10患者女性，36歲，反復(fù)上腹痛伴反酸8年，再發(fā)一個(gè)月，夜間痛明顯，近5天上腹痛加重伴嘔吐，嘔吐物伴發(fā)酵味。主要表現(xiàn)以肌無(wú)力為突出，涉及頸肌，肢體近端肌，顱神經(jīng)Ⅲ Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。骨髓活檢顯示造血組織均勻減少，脂肪組織增加。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（富含必需氨基酸）。4消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些 出血，穿孔，幽門(mén)梗阻，癌變4男性,45歲患者,規(guī)律性上腹部疼痛5年,反復(fù)發(fā)作,近1個(gè)月加重,伴返酸噯氣,治療原則? 診斷：十二指腸球部潰瘍. 治療原則：①抑制胃酸分泌,如H2受體拮抗劑,泵阻滯劑. ②保護(hù)胃粘膜藥物,如鉍劑.4女性，38歲，慢性下腹痛8年，伴間斷腹瀉，每日2到3次，近一周上述癥狀加重，有里急后重，便呈粘液，表面有膿血，查體一般狀態(tài)尚可，下腹部壓痛，請(qǐng)說(shuō)出還需與哪些疾病鑒別（至少三種），最可能的診斷，為明確這一診斷還需做哪些檢查，典型的改變是什么？診斷：潰瘍性結(jié)腸炎鑒別診斷：急性自限性結(jié)腸炎、阿米巴腸炎、血吸蟲(chóng)病、克羅恩病、大腸癌還需檢查：結(jié)腸鏡檢查、血液檢查、糞便檢查、X線鋇劑灌腸檢查典型改變：粘膜血管紋理模糊、紊亂、充血、水腫；彌漫性糜爛和多發(fā)性淺潰瘍；活動(dòng)期表現(xiàn)為表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫50、幽門(mén)螺旋桿菌根除方案：PPI或膠體鉍+克拉霉素或甲硝銼或阿莫西林（兩種） 5潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的鑒別診斷項(xiàng)目 克羅恩病 潰瘍性結(jié)腸炎 癥狀 腹瀉，膿血便少見(jiàn)，發(fā)熱常見(jiàn) 膿血便，發(fā)熱少見(jiàn)，腹部腫塊少見(jiàn)腹痛明顯，腹部腫塊常見(jiàn) 病變分布 節(jié)段性 連續(xù)性 直腸受累 少見(jiàn) 大多 末端回腸受累 多見(jiàn) 少見(jiàn)腸腔狹窄 多見(jiàn) 少見(jiàn)瘺管形成 多見(jiàn) 少見(jiàn)內(nèi)鏡 縱行，匍行潰瘍，伴周?chē)衬? 淺潰瘍，粘膜彌漫性充血、水腫、正?；蚵咽瘶痈淖? 顆粒狀，脆性增加病理 節(jié)段性全壁炎，非干酪性肉芽腫 粘膜層淺潰瘍，隱窩膿腫，杯狀細(xì)胞減少5氨基水楊酸制劑——柳氮磺胺吡啶（SASP）的適應(yīng)癥輕型，初發(fā)，或中重度經(jīng)激素治療已有緩解者5簡(jiǎn)述肝硬化時(shí)，肝功能減退和門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)有哪幾方面①肝功能減退：全身癥狀（乏力）、消化道癥狀（食欲不振）、黃疸、出血傾向與貧血、內(nèi)分泌紊亂（繼發(fā)性醛固酮增多癥）②門(mén)脈高壓：脾大——淤血脾，脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞三少，出血傾向及貧血側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放——食管和胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、出血腹水——突出的臨床表現(xiàn)，腹脹，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性5肝硬化的并發(fā)癥有哪些食管胃底靜脈曲張破裂出血、感染、肝性腦病、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、原發(fā)性肝細(xì)胞癌、肝腎綜合征（HRS）、肝肺綜合征（HPS）、門(mén)靜脈血栓形成5試述肝硬化腹水的治療方法①限鈉、水?dāng)z入——基礎(chǔ)治療；②利尿劑（安體舒通、速尿）；③提高血漿膠體滲透壓 ④難治性腹水：放腹水加輸注白蛋白、腹水濃縮回輸、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）5原發(fā)性肝癌AFP的診斷標(biāo)準(zhǔn)①大于500μg/L持續(xù)4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平持續(xù)8周以上；③AFP由低濃度逐漸升高不降。；6）聽(tīng)診是兩肺滿布濕性羅音和哮鳴音，心尖第一心音減弱，頻率快，同時(shí)舒張?jiān)缙诒捡R律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)處理原則：1）體位：坐位，雙腳下垂。 病理性Q波 亞急性期: 數(shù)日至2周左右ST段逐漸回到基線，T波平坦或倒置 慢性期: 數(shù)周至數(shù)月“冠狀T”形成 ②無(wú)Q波心肌梗死者：ST段普遍性壓低 T波倒置，但始終不出現(xiàn)Q波STT改變持續(xù)存在1～2天以上3簡(jiǎn)述急性心梗時(shí)的并發(fā)癥 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂；心臟破裂；心包填塞；室間隔缺損；栓塞；心室壁瘤；心肌梗死后綜合征 3試述心絞痛與急性心梗的鑒別診斷要點(diǎn) 鑒別診斷項(xiàng)目 心絞痛 急性心肌梗死 疼痛特點(diǎn) 胸骨中,上段之后 相同,但可在較低位置或上腹部 壓榨性或窒息性 相似,但更劇烈 勞累,情緒激動(dòng),受寒,飽食等 不常有 短,1～5分鐘或15分鐘以內(nèi) 長(zhǎng),數(shù)小時(shí)或12天 頻繁發(fā)作 不頻繁 顯著緩解 作用較差 氣喘或肺水腫 極少