西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)重點整理-閱讀頁
2025-05-02 12:21本頁面
【正文】 泌不足為主伴胰島素抵抗；216。 妊娠糖尿?。℅DM）③糖尿病臨床表現(xiàn)：“三多一少”（多尿、多飲、多食及體重減輕）；反應(yīng)性低血糖④反應(yīng)性低血糖：（名解） 是指部分II型糖尿病患者進(jìn)食后胰島素分泌高峰延遲，餐后3~5小時血漿胰島素明顯升高，引起反應(yīng)性低血糖。Ⅱ期，發(fā)生毛細(xì)血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄呈間歇性增高。Ⅳ期，臨床糖尿病腎病期，尿蛋白逐漸增多，排泄率＞200μg/min，尿蛋白＞，可伴有浮腫和高血壓，漸呈腎病綜合征表現(xiàn)，腎功能逐漸減退。⑥糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖(FPG)=(=126)；②口服葡萄糖耐量試驗餐后2小時血糖（OGTT 2hPG）=（=200）；③隨機(jī)血糖=（=200）。 腎性糖尿，因腎糖閾降低所致，雖尿糖陽性，但血糖及OGTT正常；178。 藥物引起血糖升高，如糖皮質(zhì)激素；178。⑧口服降糖藥物分類（選擇）：胰島素促分泌劑（磺脲類與非磺脲類）；雙狐類；α葡萄糖苷酶抑制劑；噻唑烷二酮類。⑩糖尿病酮癥酸中毒（名解、填空、是非）：是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，伴有意識障礙者稱糖尿病酮癥酸中毒昏迷。其致病因素有：①病毒，如人類T細(xì)胞白血病病毒，即HTLV；②電離輻射；③化學(xué)物質(zhì)，如苯、氯霉素等；④遺傳因素。1慢性呼吸衰竭的含義及臨床表現(xiàn)： ⑴含義：簡稱呼衰，是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，到時缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。1肺炎的含義與分期：⑴含義：是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)的急性炎癥。1原發(fā)性支氣管肺癌含義，致病因素，分類：⑴含義：是原發(fā)于各級支氣管上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病與吸煙和環(huán)境污染等因素有關(guān)。按組織學(xué)分類為：鱗狀上皮癌；小細(xì)胞未分化癌；大細(xì)胞未分化癌；腺癌；其他入支氣管腺體癌。⑵ 消化性潰瘍的并發(fā)癥：出血；穿孔；幽門梗阻；癌變。1肝硬化含義，病因，門脈高壓表現(xiàn)⑴含義：是指由不同長期病因長期損害肝臟所引起的一種常見的慢性肝病。⑵ 病因：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；非酒精性脂肪性肝炎；長期膽汁淤積；循環(huán)障礙；其他入寄生蟲。原發(fā)性肝癌的鑒別診斷：①繼發(fā)性肝癌；②肝膿腫；③肝硬化；④肝臟鄰近臟器的腫瘤；⑤肝非癌性占位性病變。尿路感染的含義，感染途徑和發(fā)病機(jī)制①尿路感染簡稱尿感，是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起尿路炎癥，可分為上尿路感染（腎盂腎炎），下尿路感染（膀胱炎），很多微生物侵入尿路均可引起尿感，但是細(xì)菌性尿感最常見。③尿路感染的易感因素：尿路梗阻（誘發(fā)并易于上行的主要原因）；膀胱輸尿管反流及其他尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常；器械使用；代謝因素；其他如妊娠等；機(jī)體抗病能力。⑵貧血的分類（按紅細(xì)胞形態(tài)特點）① 大細(xì)胞性貧血，MCV100fl；② 正常細(xì)胞性貧血，MCV及MCHC均在正常范圍；小細(xì)胞低色素性貧血，MCV80fl，MCHC32%。肥胖，查體時發(fā)現(xiàn)尿糖(++)，空腹血糖7．3mmol／L， 臨床無明顯 “三多一少”癥狀。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。查體：心率75次／分，律齊有力，未聞及病理性雜音。進(jìn)一步確診最好采用下列哪項措施? [ ] A．發(fā)作時心電圖 B．動態(tài)心電圖 C. 心電圖負(fù)荷試驗 D．冠狀動脈造影 E．心肌核素顯影 17．患者，男，60歲。下列處理哪項不正確? [ ] A. 常規(guī)強(qiáng)心藥物劑量 B．利尿，呋噻咪(速尿)20mg，每日二次 C. 持續(xù)低流量吸氧 D．適量補(bǔ)液 E. 抗感染18．患者，女，22歲。查體：鞏膜輕度黃染，心率114次／分，律齊，右下肺語顫增強(qiáng)，呼吸音消失，腹軟，肝脾未及。慢支15年。其診斷是 [ ] A. 慢支、肺氣腫 B．慢支、肺氣腫、肺心病 C．右心功能不全 D．慢支合并風(fēng)心病 E．慢支合并冠心病 20 患者，男性，35歲。為進(jìn)一步確診需作下列檢查 [ ] A. 血常規(guī) B．血培養(yǎng) C．胸透 D．呼吸功能檢查 E．血?dú)夥治?二，多項選擇題(每小題2分，共10分)：在每小題列出的五個選項中有二至五個選項是符合題目要求的，請將正確選項前的字母填在題后的括號內(nèi)。2．左心衰竭的癥狀有（ ）、（ ）和乏力等。4．目前哮喘最有效的治療方案是（ ）。6. 觀察ＰＰD試驗結(jié)果的時間是（ ）。 五、判斷題(每小題1分，共10分)：二聯(lián)律是指兩個正常竇性搏動后出現(xiàn)一個早搏。 [ ]胃潰瘍是上消化道出血最常見的原因。 [ ]引起尿路感染最常見的原因是血行感染。 [ ]糖尿病空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥。 [ ]乙腦最有效的預(yù)防措施是注射乙腦疫苗。 [ ] 六、問答題(每小題5分，共25分)：。5根治HP治療原則（共識）及方案。主因“發(fā)熱，尿頻，尿急1天”就診。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10 15個／HP，蛋白(+)。主因“間斷頭暈六年，心悸、氣短一年”就診。呼吸運(yùn)動勻齊，雙肺底聞及濕羅音。雙下肢可凹性水腫。請問： 最可能診斷為何種疾病? 診斷依據(jù)是什么?寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒
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