【正文】 狀輕，腹痛輕微，僅表現(xiàn)搖尾、舉尾，頻作排糞姿勢(shì)，但不見糞便排出。六、泛大結(jié)腸便秘和全小結(jié)腸便秘a均為不全阻塞性便秘，排糞停止，大小腸音沉衰，病程較長(zhǎng)，多為一周左右，最終發(fā)生腸弛緩性痹，取死亡轉(zhuǎn)歸。2. 全小結(jié)腸便秘 直腸空虛而干澀，整個(gè)小結(jié)腸內(nèi)充滿干硬糞便。繼發(fā)胃擴(kuò)張（小腸阻塞）、嚴(yán)重腸臌氣（小結(jié)腸阻塞）者病程更短。診斷a臨床檢查－ →大體推斷病性及發(fā)病部位b必須結(jié)合直腸檢查－→綜合分析－ →確診c有時(shí)須作剖腹探查－ →確診d小動(dòng)物可借助影像學(xué)檢查技術(shù)凡起病較急，腹痛較劇烈，排糞很快停止，腸音迅速消失，且全身癥狀在發(fā)病后不久（12h內(nèi)）即明顯或重劇者完全阻塞性便秘，是小腸便秘，是完全阻塞性大腸便秘不全阻塞性便秘1病程35d全身癥狀已較明顯的，要考慮胃狀膨大部便秘、泛大結(jié)腸便秘、全小結(jié)腸便秘。治療a治療原則：“靜、通、補(bǔ)、減、護(hù)”b應(yīng)依據(jù)病情靈活運(yùn)用以疏通為主，兼顧鎮(zhèn)痛、減壓、補(bǔ)液、強(qiáng)心的綜合性治療原則。 疼痛劇烈時(shí)（完全阻塞性便秘），以消除腸管痙攣，緩解腹痛，防繼發(fā)病。從兩方面著手：a直腸破結(jié)，如直腸按壓法、秘結(jié)部注射法、捶結(jié)法、剖腹按壓法、腸管側(cè)切取糞法等；b應(yīng)用瀉劑（油類、鹽類、神經(jīng)類和中藥大承氣湯）、生物軟化法等c先直腸破結(jié)，應(yīng)用瀉劑，最后用手術(shù)方法！3. 減壓 用于繼發(fā)胃擴(kuò)張和嚴(yán)重腸臌氣的完全阻塞性便秘，以消除膨脹性疼痛，緩解循環(huán)呼吸障礙，防止胃腸破裂。 a小腸便秘，為堿中毒，宜大量靜脈輸注含氯化鈉和氯化鉀的等滲平衡液；b完全阻塞性大腸便秘，為酸中毒，宜靜脈輸注葡萄糖、氯化鈉液和碳酸氫鈉液；c對(duì)各種不全阻塞性大腸便秘，應(yīng)用含等滲氯化鈉和適量氯化鉀的溫水反復(fù)大量投服或灌腸，實(shí)施胃腸補(bǔ)液，效果確實(shí)。 又稱卡他性腸痛，痙攣疝，絞痛，中獸醫(yī)稱為冷痛或傷水起臥病因1寒冷刺激－－冷痛。癥狀間歇性腹痛，逐漸減輕，腸音增強(qiáng)，頻排稀糞。b如經(jīng)治療，癥狀不見減輕、腹痛發(fā)作愈益頻繁，腸音轉(zhuǎn)為沉衰，而全身癥狀漸進(jìn)增重的，常表明繼發(fā)了腸變位，預(yù)后不良?？ㄋ阅c痙攣：老三針：冷痛 無(wú)炎癥發(fā)生，無(wú)需清腸制酵！ 老三針：分水、姜牙、三江（或耳尖）穴位腸臌氣 定義：是由于采食大量易發(fā)酵飼料，腸內(nèi)產(chǎn)氣過盛或排氣不暢，以致腸管過度膨脹而引起的一種腹痛病。臨床特征：腹圍膨大、肷窩平滿或隆突。b區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腸臌氣：起病情況/直腸檢查c凡起病于采食易發(fā)酵飼料之后，腹痛伊始，肚腹隨即膨大而肷窩迅速平滿乃至隆突的，概為原發(fā)；d凡起病于腹痛病的經(jīng)過之中，在腹痛最初發(fā)作至少4－6h之后肚腹才逐漸開始膨大的，概為繼發(fā)性腸臌氣。腸變位 定義：腸變位，是由于腸管自然位置發(fā)生改變，致使腸系膜或腸間膜受到擠壓絞榨，腸管血行發(fā)生障礙，腸腔陷于部分或完全閉塞的一組重劇性腹痛病。變位疝，腸變位包括20多種病，可歸納為4種類型：1腸扭轉(zhuǎn)2 腸纏結(jié)3 腸箝閉（監(jiān)禁）4腸套疊(內(nèi)陷)腸扭轉(zhuǎn)a即腸管沿自身的縱軸或以腸系膜基部為軸而作不同程度的偏轉(zhuǎn)。腸纏結(jié)a又名腸纏絡(luò)或腸絞榨，如擰麻花。b空腸纏結(jié) 小結(jié)腸纏結(jié)腸箝閉a又名腸嵌頓，舊名疝氣，即一段腸管連同其腸系膜墜入（疝入）與腹腔相通的天然孔或破裂口內(nèi)，使腸壁血行發(fā)生障礙而腸腔發(fā)生閉塞。就是說(shuō)，只有在疝孔（環(huán)）的口徑較小，腸管疝入得較深，致使腸系膜受到擠壓絞榨，腸管血行發(fā)生障礙，而腸腔完全閉塞或不全閉塞時(shí)，才能稱為腸箝閉或腸嵌頓；d如果疝孔（環(huán)）的口徑寬大或腸管墜入得很淺，既不擠壓腸系膜，不障礙腸管血行，又不閉塞腸腔，則只能叫做“疝”，而不能叫做“箝閉”，即只是腸移位，而不是腸變位。套疊的腸管分為鞘部（被套的）和套入部（套入的）。b基本癥狀：腸變位除具備口腔干燥、腸音沉衰、排糞停止、繼發(fā)胃擴(kuò)張和／或腸臌氣等腸管不通。 腹腔穿刺液渾濁混血不是固定癥狀 ！d腸變位是騾馬常發(fā)的五大腹痛病之一，不論舍飼或放牧，不論南方或北方，均可發(fā)生。病因飼養(yǎng)失宜（腸管機(jī)能紊亂）。機(jī)能性病因：腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或弛緩、滾轉(zhuǎn)、跳躍。2消化系統(tǒng)體征 完全閉塞者恒繼發(fā)液性胃擴(kuò)張和／或腸臌氣。4直腸檢查 完全閉塞性腸變位：直腸空虛，蓄有較多粘液；腹壓大，檢手前伸困難，可摸到局部氣腸；腸系膜緊張而不垂弛，朝一定方向傾斜而曳拉不動(dòng)；某段腸管的位置、形狀及走向發(fā)生改變，加以觸壓或牽引，病馬即劇痛不已；排氣減壓后觸摸，仍一如既往。病程及預(yù)后腸變位的病情危重，病程短急，一般經(jīng)過10－48小時(shí)不等，多因急性心力衰竭和內(nèi)毒素休克而死亡。診 斷基本癥狀結(jié)合臨床特征作出初步診斷。著眼于機(jī)械性腸閉塞綜合征的基本特點(diǎn)，尤其值得注意3點(diǎn)：1. 腹腔穿刺液混血a是腸變位的主要體征之一。 因此，不應(yīng)單憑腹腔穿刺液不紅染即斷然否定腸變位的診斷。b腸移位、腸變位鑒別要點(diǎn)：1)首先，在體征和病程上，只呈現(xiàn)腸不通的基本癥狀，而不具備腸閉塞的基本特點(diǎn)；2)其次，直腸檢查感到的是盲腸和大結(jié)腸的均勻膨脹，而不是限局性氣腸；3)再次，觸壓位置改變的腸段時(shí)動(dòng)物無(wú)劇痛不安的表現(xiàn)；4)最后，排氣減壓后移位的腸段即可恢復(fù)常態(tài)。尤其是很難確定變位的具體腸管和變位的具體類型。治療基本治療原則：盡早施行手術(shù)整復(fù)，嚴(yán)禁投服一切瀉劑。2．剖腹整復(fù)手術(shù)不夠完善 －－手術(shù)過程中切除壞死腸段。胃腸炎。（一）問診 力求簡(jiǎn)明扼要，有的放矢，最好邊看邊問，或看了再問。2．起病情況 著重了解起病與采食及飲水的時(shí)間關(guān)系，喂得多不多，以推斷急性胃擴(kuò)張的可能性。3．腹痛表現(xiàn) 包括起臥、滾轉(zhuǎn)、姿勢(shì)等動(dòng)態(tài)表現(xiàn)，據(jù)以判斷腹痛是間歇性的還是持續(xù)性的，是隱微的、輕微的、中等度的還是劇烈或沉重的，以及腹痛是逐漸減輕了還是突然加重了。5．食欲飲欲 據(jù)以判斷病情輕重以及阻塞的程度。7．腹圍狀態(tài) 是一發(fā)病腹圍就大了，還是腹痛開始若干小時(shí)（4－8小時(shí)）后腹圍才慢慢膨大的，據(jù)以推斷是原發(fā)性腸臌氣還是繼發(fā)性腸臌氣。9．吃不吃沙土 喂沒喂麩皮 懷疑腸積沙和腸結(jié)石時(shí)詢問。（二）臨床檢查 包括一測(cè)、二數(shù)、三聽、四看等10項(xiàng)，參見腹痛病概論診斷部分。三、馬腹痛病癥狀鑒別診斷（一）常見的五大真性腹痛病鑒別 急性胃擴(kuò)張、腸痙攣、腸臌氣、腸變位和腸便秘，是最多發(fā)最常見的胃腸性腹痛病，而且常常相互繼發(fā)或伴發(fā)，遇到腹痛病馬時(shí)一般首先考慮這5種腹痛病。2．采食后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生腹痛，或在其他腹痛病經(jīng)過中腹痛加劇，腹圍不大而呼吸促迫，口腔粘滑、酸臭，間有噯氣，并聽到食管逆蠕動(dòng)音或有時(shí)聽到胃蠕動(dòng)音的，可初步診斷為急性胃擴(kuò)張。凡排出氣體、食糜而排空障礙的，即可確定為原發(fā)性胃擴(kuò)張（氣脹性或食滯性）；b果插入胃管后自行排出大量黃綠色或黃紅色液體，隔數(shù)小時(shí)（3－5小時(shí)）腹痛再增劇，又導(dǎo)出大量液體的，則應(yīng)確定為繼發(fā)性胃擴(kuò)張，可能是小腸便秘、小腸變位，小腸蛔蟲性堵塞、小腸炎或胃狀膨大部便秘，可通過直腸檢查、腹腔穿刺并結(jié)合其他體征確證之，必要時(shí)剖腹探查。a腹圍膨大與腹痛開始出現(xiàn)的時(shí)間大體一致的，是原發(fā)性腸臌氣；b痛開始若干（4－8）小時(shí)后腹圍才逐漸膨大的，為繼發(fā)性腸臌氣。c別情況下，直檢不認(rèn)大腸變位和大腸便秘，則可能是伴發(fā)腸弛緩的出血壞死性腸炎（肌原性腸弛緩繼發(fā)腸臌氣），或伴發(fā)腸弛緩的重劇腹膜炎（反射性腸弛緩繼發(fā)腸臌氣）。其繼發(fā)胃擴(kuò)張的，可能是小腸變位；其繼發(fā)腸臌氣的，可能是大腸變位。5．呈各種程度腹痛，腸音沉衰或消失，口腔干燥，排糞遲滯或停止，全身癥狀逐漸增重的，應(yīng)考慮腸便秘。（1）腹痛中等度或劇烈，排糞很快停止，全身癥狀在起病后12小時(shí)內(nèi)很快變得明顯或重劇，且繼發(fā)胃擴(kuò)張或腸臌氣的，應(yīng)推斷為完全阻塞性便秘。（2）腹痛隱微或輕微，起病緩慢，發(fā)病24小時(shí)后腹圍仍不膨大，全身癥狀仍不明顯，有時(shí)還排糞，而腸音減弱乃至高度沉衰的，應(yīng)考慮不全阻塞性便秘。c檢時(shí)依據(jù)胃腸各段充滿狀態(tài)，推斷完全阻塞性便秘部位的思路。2．小結(jié)腸中后段空虛，胃狀膨大部蓄糞，左側(cè)大結(jié)腸乃至盲腸膨滿的，可能是小結(jié)腸起始部或其前段便秘，或胃狀膨大部完全阻塞性便秘。4．整個(gè)大腸不膨滿，而空腸普遍膨脹，胃也膨脹的，可能是回腸便秘，應(yīng)著重由盲腸小彎部向左腎方向探索秘結(jié)的回腸。6．唯獨(dú)胃膨脹而整個(gè)大腸和空腸不膨滿的，可能是空腸起始部便秘、十二指腸便秘、小腸炎或原發(fā)性胃擴(kuò)張。第二章 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病概論呼吸系統(tǒng)疾病，是指動(dòng)物上呼吸道（鼻腔、副鼻竇、喉、氣管）、下呼吸道（支氣管、肺）以及胸膜的疾病，是一個(gè)基礎(chǔ)病。 呼吸系統(tǒng)疾病種類上呼吸疾病：鼻炎和鼻出血，喉炎和喉水腫，喉囊炎，鼻副竇炎，感冒。肺炎：小葉性肺炎、大葉性肺炎、化膿性肺炎、壞疽性肺炎、霉菌性肺炎、吸入性肺炎。2. 鄰近器官炎癥漫延3. 其他器官的疾病 如：慢性心臟病、慢性腎炎、腦病等4. 繼發(fā)于傳染病和寄生蟲病 如：豬肺疫、牛結(jié)核、犬瘟熱、傳染性支氣管炎、腺疫、鼻疽、傳染性胸膜肺炎、流感、家禽的傳染性支氣管炎、肺包蟲、肺線蟲等。二、定位－－是呼吸系統(tǒng)哪一段的疾??？a呼吸困難類型b鼻液一側(cè)性、兩側(cè)性、性狀及混有物情況1. 根據(jù)呼吸困難類型定位 2. 根據(jù)鼻液定位鼻液的一側(cè)性或兩側(cè)性a一側(cè)性：病變?cè)谝粋?cè)鼻腔和鼻旁竇b兩側(cè)性：除兩側(cè)鼻腔和鼻旁竇外，還可能是咽囊、喉以下呼吸器官疾病性狀及混有物情況1血色鮮紅而無(wú)細(xì)小泡沫－－常為鼻出血2白色或粉紅色細(xì)小泡沫樣鼻液－－肺水腫3鮮紅色細(xì)小泡沫樣鼻液－－肺出血4鐵銹色鼻液－－大葉性肺炎肝變期5鼻液中發(fā)現(xiàn)彈力纖維－－肺膿腫、肺壞疽、肺結(jié)核三、定性－－傳染性？ 非傳染性？a散發(fā)－－非傳染性 如感冒（上呼吸道感染）b流行－－傳染病 如禽流感四、影像檢查技術(shù)的應(yīng)用呼吸系統(tǒng)疾病的治療原則1. 抗菌消炎－－存在細(xì)菌感染時(shí)用，須規(guī)范治療。癥狀1. 急性鼻炎（1）打鼻噴，流鼻液，搖頭和擦鼻（2）鼻粘膜紅、腫，敏感性增高（3）吸氣困難：可聞鼻塞音或鼾聲，重者張口呼吸2. 慢性鼻炎a鼻液量不定，呈粘液或膿性，腐敗性者放惡臭。※ 犬的慢性鼻炎，可能引起窒息或腦病。 鼻炎的治療a輕癥可不治而愈％高錳酸鉀液等沖洗鼻腔，局部消炎。鼻甲骨壞死時(shí)，可施行圓鋸術(shù)，沖洗鼻腔并取出壞死組織。癥狀突出的表現(xiàn)是劇烈的咳嗽和喉部體征。飲冷水、采食干料以及吸入冷空氣時(shí)，咳嗽加劇，甚至發(fā)生痙攣性咳嗽。觸診喉部，搖頭伸頸，表現(xiàn)知覺過敏，并發(fā)連續(xù)的痛咳，喉狹窄音遠(yuǎn)揚(yáng)數(shù)步之外。持續(xù)性吸氣性呼吸困難。以突發(fā)吸氣性高度呼吸困難，倒地痙攣，窒息而死為特征。 特征：發(fā)病急、有窒息危象！ 應(yīng)立即施行氣管切開術(shù)！2喉囊炎 為馬屬動(dòng)物所特有，但近年少見。治療消除炎癥1初期局部冰水冷敷減少炎性滲出，后期生理鹽水溫敷促進(jìn)吸收。a祛痰鎮(zhèn)咳。三、感冒 *定義：即上呼吸道感染。臨床上以體溫突然升高、咳嗽、羞明流淚和流鼻液為特征。流行性感冒 有傳染性！第二節(jié) 支氣管疾病支氣管炎 定義：是指各種原因引起動(dòng)物支氣管粘膜表層或深層的炎癥。根據(jù)性質(zhì)和病程分急性和慢性支氣管炎。按炎癥侵害部位及程度分類：1急性大支氣管炎 2急性細(xì)支氣管炎 3腐敗性支氣管炎 二、臨床表現(xiàn)（一）急性大支氣管炎 主要癥狀是咳嗽。（二）急性細(xì)支氣管炎 多繼發(fā)于大支氣管炎，呈現(xiàn)彌漫性支氣管炎的特征。3胸部叩診：叩診音較正常高朗4易繼發(fā)肺泡氣腫，肺叩診呈過清音，叩診界擴(kuò)大。2細(xì)支氣管炎，病情重劇，常有窒息傾向，或變?yōu)槁远^發(fā)慢性肺泡氣腫，預(yù)后慎重。四、診 斷診斷依據(jù)：主要是明顯的咳嗽，胸部聽診有干、濕羅音，叩診無(wú)濁音，X線檢查，肺部有時(shí)可見紋理增粗的支氣管陰影，而無(wú)病灶，并且：1且全身癥狀輕微者，為急性大支氣管炎2全身癥狀較重，高度呼吸困難，易繼發(fā)肺泡氣腫者，為急性細(xì)支氣管炎3而全身癥狀重劇，呼出氣和鼻液帶腐敗臭味者，為腐敗性支氣管炎五、鑒別診斷本病應(yīng)與支氣管肺炎相鑒別：支氣管肺炎：除有咳嗽和胸部聽診有羅音外，還具有弛張熱型，胸部叩診出現(xiàn)小片濁音區(qū)，X線檢查出現(xiàn)散在的局灶性陰影六、治 療治療原則：加強(qiáng)護(hù)理，消除病因，祛痰鎮(zhèn)咳，抑菌消炎，必要時(shí)抗過敏。臨床上以持續(xù)咳嗽和胸部聽診有啰音為特征。2繼發(fā)性慢性支氣管炎多由于慢性心、肺病所引起。三、癥 狀1主要癥狀是持續(xù)性咳嗽。并發(fā)支氣管擴(kuò)張時(shí)，咳嗽后有大量腐臭鼻液流出。2胸部可聽到干羅音。并發(fā)肺泡氣腫時(shí)發(fā)過清音，肺界后移。后期并發(fā)支氣管周圍炎和肺泡氣腫，則顯不同程度的呼氣性呼吸困難。五、治 療治療原則基本上同急性支氣管炎。肺充血和肺水腫定義1肺充血 即肺毛細(xì)血管床血液過度充滿。共同特征：呼吸困難，黏膜發(fā)紺和泡沫樣鼻液。病理學(xué)特征：肺泡內(nèi)充滿由上皮細(xì)胞、血漿與白細(xì)胞等組成的漿液性細(xì)胞性炎癥滲出物。又稱：卡他性肺炎，支氣管肺炎病因：多由支氣管炎發(fā)展而來(lái)。－2℃，呈弛張熱型。c胸部叩診：散在濁音區(qū)；融合性肺炎時(shí)，則出現(xiàn)大片濁音區(qū)；深在病灶，叩不出濁音或呈濁鼓音。e血液學(xué)檢查：WBC增多（1010－21010/L），嗜中性粒細(xì)胞比例可高達(dá)80%以上，核左移。f X線檢查：肺紋理增強(qiáng)，顯現(xiàn)大小不等的灶狀陰影．似云霧狀，有的融成一片（融合性肺炎）。h少數(shù)轉(zhuǎn)為化膿性肺炎或壞疽性肺炎，轉(zhuǎn)歸死亡。鑒別診斷本病應(yīng)與注意與急性細(xì)支氣管炎、纖維素性肺炎、化膿性肺炎、壞疽性肺炎、霉菌性肺炎等鑒別。急性細(xì)支氣管炎：全身癥狀重劇，嚴(yán)重呼氣困難，胸部叩診，叩診音較正常高朗，繼發(fā)肺泡氣腫后，呈過清音，叩診界擴(kuò)大。與化膿性肺炎、壞疽性肺炎、霉菌性肺炎等相鑒別化膿性肺炎，其病原菌主要為鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌及化膿棒狀桿菌。：a發(fā)熱 b叩診呈局限性濁音。c大量惡臭膿性鼻，內(nèi)含彈力纖維。壞疽性肺炎 a又稱吸入性肺炎，是誤咽食物、嘔吐物或藥物，腐敗細(xì)菌侵入肺臟所致發(fā)的一種壞疽性炎癥。c X線檢查：可見限局性陰影，有